Co to jest nefropatia cukrzycowa?

Zawartość

• Objawy nefropatii cukrzycowej
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Zapobieganie

Cukrzyca może niekorzystnie wpływać na system filtrujący nerek i prowadzić do nefropatii cukrzycowej. W tym stanie nerki nie usuwają już skutecznie produktów przemiany materii, a toksyczne pozostałości mogą gromadzić się w organizmie. Może to spowodować poważne problemy zdrowotne, w tym niewydolność nerek, a nieleczone może ostatecznie zagrażać życiu. Jeśli masz cukrzycę, ważne jest, aby wiedzieć, jak uniknąć tej choroby.

Jaka jest funkcja nerek?

Nerki to narządy złożone z milionów małych naczyń krwionośnych, które filtrują krew i usuwają produkty przemiany materii. Kiedy organizm ludzki metabolizuje białko, powstają produkty przemiany materii; te odpady są zwykle filtrowane przez nerki.

System filtrujący nerki obejmuje miliony minutowych naczyń krwionośnych z bardzo małymi otworami. Typowe produkty przemiany materii, takie jak mocznik, amoniak i kreatynina, przechodzą przez otwory i są wydalane z moczem. Większe cząsteczki i komórki, takie jak białka, krwinki czerwone i krwinki białe, pozostają we krwi, ponieważ są zbyt duże, aby można je było przefiltrować do moczu.

Wysokie poziomy glukozy (cukru) we krwi, takie jak cukrzyca, mogą uszkadzać narządy, w tym system filtrujący nerek, umożliwiając wyciek białek do moczu. Ten stan nazywa się nefropatią cukrzycową. Nieleczona może prowadzić do niewydolności nerek.

Nerki: anatomia, lokalizacja i funkcja

Objawy nefropatii cukrzycowej

We wczesnym stadium choroby nerek zwykle nie ma żadnych objawów. W rzeczywistości wczesną chorobę nerek można zwykle wykryć tylko poprzez wykonanie badań laboratoryjnych moczu i krwi. Choroba nerek zwykle nie powoduje żadnych objawów, dopóki czynność nerek prawie nie ustąpi (co może zająć wiele lat, zanim nerki postępują do tego momentu) .

Nawet jeśli nerki mają znaczne uszkodzenia, wiele objawów jest niewyraźnych. Dlatego ważne jest, aby regularnie przeprowadzać badania poziomu cukru we krwi i białka w moczu, a także przeprowadzać testy laboratoryjne, aby sprawdzić, czy nie gromadzą się produkty przemiany materii.

Objawy późnego stadium uszkodzenia nerek spowodowane nefropatią cukrzycową mogą obejmować:

• Utrata snu
• Słaby apetyt
• Utrata masy ciała
• Nudności
• Słabość
• Problemy z koncentracją
• Sucha, swędząca skóra
• Skurcze mięśni
• Zwiększone oddawanie moczu
• Gromadzenie się płynów (obrzęk kostek, stóp lub dłoni)
• Podpuchnięte oczy

Przyczyny

Kiedy poziom cukru we krwi pozostaje wysoki, tak jak w przypadku źle kontrolowanej cukrzycy, powoduje to filtrowanie przez nerki zbyt dużej ilości krwi. Dodatkowa praca z tym związana jest ciężka dla systemu filtrującego nerki. Z czasem filtry zaczynają przeciekać, powodując utratę cennego białka (które jest wydalane z moczem).

Kiedy w moczu widać niewielką ilość białka, nazywa się to mikroalbuminurią. Duża ilość białka w moczu określana jest jako makroalbuminuria. Mikroalbuminuria to stadium dysfunkcji nerek, które można leczyć, ale gdy wystąpi makroalbuminuria, zwykle następuje po niej schyłkowa choroba nerek (nerek) (ESRD). ESRD to bardzo poważny stan, który może potencjalnie skutkować koniecznością dializa lub przeszczep nerki.

Znaczenie białka w moczu

Ryzyko związane z cukrzycową chorobą nerek

Istnieje kilka czynników, które zwiększają ryzyko chorób nerek u osób z cukrzycą, są to:

• Słaba kontrola ciśnienia krwi (nadciśnienie)
• Rodzinna historia cukrzycy i chorób nerek
• Słaba kontrola poziomu cukru we krwi
• Palenie
• Wysoki cholesterol
• Mieć nadwagę
• Otyłość
• Współwystępowanie - jednoczesne występowanie dwóch chorób przewlekłych (długotrwałych), takich jak cukrzyca i nadciśnienie

Diagnoza

Podstawowymi badaniami wykonywanymi na bieżąco - przesiewowymi w kierunku nefropatii cukrzycowej - są badania moczu i krwi. Próbki moczu są pobierane w celu oceny obecności białka zwanego albuminą. Zwykle w moczu nie powinna znajdować się albumina. Im większa ilość albuminy, tym większe uszkodzenie nerek.

Niewielka ilość białka w moczu (mikroalbuminuria) wskazuje na ryzyko rozwoju nefropatii cukrzycowej lub wczesnego stadium uszkodzenia nerek. Makroalbuminuria (duże ilości białka w moczu) wskazuje, że doszło do bardziej zaawansowanego uszkodzenia nerek.

Białko w moczu i cukrzycy

Często wykonuje się badanie krwi, aby sprawdzić, czy nie gromadzi się produkt przemiany materii zwany kreatyniną, który normalnie powinien zostać odfiltrowany przez nerki. Obecność zwiększonej ilości kreatyniny we krwi może dostarczyć informacji o współczynniku filtracji kłębuszkowej nerek (eGFR). EGFR jest obliczany jako liczba (na podstawie poziomu kreatyniny), która wskazuje, jak dobrze pracują nerki.

Zrozumienie testów czynności nerek

Zazwyczaj badania diagnostyczne w kierunku nefropatii cukrzycowej są planowane corocznie u osób z cukrzycą. Ważne jest jednak, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi regularnych badań kontrolnych i badań laboratoryjnych, a także badań fizykalnych w celu oceny objawów nefropatii cukrzycowej i innych powikłań cukrzycy.

Jak rozpoznaje się przewlekłą chorobę nerek

Leczenie

Podstawowym celem leczenia nefropatii cukrzycowej jest wczesne wykrycie i wczesne leczenie, które może zatrzymać postęp uszkodzenia nerek, a także odwrócić skutki (jeśli interwencja następuje we wczesnym stadium mikroalbuminurii).

Leczenie nefropatii cukrzycowej może obejmować:

• Przeprowadzanie regularnych badań przesiewowych (na zlecenie lekarza) w celu jak najwcześniejszego wykrycia jakichkolwiek objawów nefropatii.
• Stosowanie środków zapobiegawczych, takich jak rzucenie palenia, utrata wagi, dieta o ograniczonej zawartości białka, regularne ćwiczenia oraz kontrolowanie ciśnienia krwi i poziomu cukru we krwi.
• Przyjmowanie przepisanych leków, w tym inhibitorów konwertazy angiotensyny (inhibitorów ACE), takich jak kaptopril i enalapril, w celu obniżenia ciśnienia krwi przy jednoczesnym zmniejszeniu ilości białka w moczu (spowolnienie postępu neuropatii cukrzycowej).

Osoby z cukrzycą typu 2 z białkomoczem (białko we krwi) lub mikroalbuminurią mogą być leczone inhibitorami ACE, nawet jeśli ciśnienie krwi jest prawidłowe. Wynika to z korzystnego wpływu inhibitorów ACE na białkomocz (białko we krwi) i mikroalbuminurię.

Leczenie ciężkiego uszkodzenia nerek, które może wystąpić w późnym stadium nefropatii cukrzycowej, może obejmować dializę lub przeszczep nerki.

Hemodializa to proces mechanicznego filtrowania krwi przez maszynę, w której krew jest pobierana z organizmu, przepuszczana przez maszynę, filtrowana, a następnie ponownie wprowadzana do krwiobiegu. Odbywa się to na szpitalnej stacji dializ lub w przychodni i musi być powtarzane trzy lub cztery dni w tygodniu.

Dializa otrzewnowa to inna procedura, którą można wykonać w przychodni lub w domu. Zamiast filtrować krew, roztwór jest wlewany przez port do jamy brzusznej osoby, pozwalany na wchłonięcie produktów przemiany materii przez kilka godzin, a następnie spuszczany przez port.

Podczas gdy dializy muszą być wykonywane przez resztę życia osoby, przeszczep nerki może zwykle przywrócić czynność nerek.Często jednak w uzyskaniu nerki od dawcy występuje opóźnienie od dwóch do trzech lat, nie wszystkie osoby są kandydatami do zabiegu, a po przeszczepie dana osoba musi przyjmować leki immunosupresyjne bezterminowo.

Co powinieneś wiedzieć o operacji przeszczepu nerki

Zapobieganie

Być może najlepszym sposobem leczenia nefropatii cukrzycowej jest stosowanie środków profilaktycznych, w tym zdrowego stylu życia. W ten sposób pracownik służby zdrowia może wykryć problemy z nerkami we wczesnej fazie, gdy istnieje więcej możliwości leczenia.

Badania wykazały, że utrzymanie ścisłej kontroli poziomu cukru we krwi zmniejsza ryzyko mikroalbuminurii i zmniejsza ryzyko progresji mikroalbuminurii do makroalbuminurii.

Środki mające na celu zmniejszenie ryzyka wystąpienia choroby nerek obejmują:

• Utrzymuj regularne leczenie cukrzycy (weź leki i monitoruj poziom cukru we krwi zgodnie z zaleceniami lekarza).
• Zarządzaj ciśnieniem krwi. Według Cleveland Clinic cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi są najczęstszymi przyczynami niewydolności nerek. Często osoby z nefropatią cukrzycową mają również nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi). Nadciśnienie tętnicze może potęgować dalsze uszkodzenie nerek. Nawet niewielki wzrost ciśnienia krwi może potencjalnie pogorszyć chorobę nerek. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi kontroli ciśnienia krwi. Jeśli nie masz wysokiego ciśnienia krwi, pamiętaj o regularnych kontrolach ciśnienia krwi i stosuj środki mające na celu utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi (takie jak zdrowa dieta i środki dotyczące stylu życia).
• Zachowaj ostrożność podczas przyjmowania leków. Należy pamiętać, że niektóre leki mogą prowadzić do uszkodzenia nerek, szczególnie jeśli nie są przyjmowane zgodnie z zaleceniami (takie jak dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, w tym ibuprofen i inne). Skonsultuj się ze swoim lekarzem w sprawie wszelkich przyjmowanych leków, w tym leków dostępnych bez recepty i na receptę, a także witamin i suplementów ziołowych.
• Utrzymuj swoją wagę w zdrowym zakresie. Bądź aktywny i bierz udział w regularnych treningach (za zgodą lekarza). Jedz zdrową dietę, ograniczając spożycie przetworzonej żywności, nadmiaru cukru, tłuszczów nasyconych lub innych niezdrowych produktów. Jeśli masz nadwagę, skonsultuj się z lekarzem w sprawie strategii odchudzania.
• Powstrzymaj się od palenia. Papierosy mogą uszkodzić nerki; Wiadomo również, że pogarszają wszelkie istniejące uszkodzenia nerek. Jeśli jesteś palaczem, ważne jest, aby zastosować środki, aby rzucić palenie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszelkiego rodzaju lekach pomagających rzucić palenie, rozważ uczestnictwo w grupach wsparcia (takich jak osoby anonimowe nikotynowo) lub inne rodzaje grup, a także terapię indywidualną lub grupową.

Słowo od Verywell

Należy pamiętać, że w przypadku niewydolności nerek konieczna jest ciągła dializa lub przeszczep nerki. W tym momencie najlepiej skonsultować się z zespołem lekarzy, którzy również specjalizują się w cukrzycy jak ci, którzy są ekspertami od nerek. Lekarz specjalizujący się w leczeniu chorób nerek nazywany jest nefrologiem. W skład zespołu optymalnie powinien wchodzić lekarz POZ (lub endokrynolog, który jest lekarzem specjalizującym się w chorobach hormonalnych, takich jak cukrzyca), chirurg przeszczepu nerki, pracownik socjalny i edukator diabetologiczny (np. Pielęgniarka specjalnie przeszkolona w zakresie diabetyków). nauczanie).