Zawartość
Narkolepsja to rzadka choroba powodująca nadmierną senność w ciągu dnia. Senność powodują również inne zaburzenia snu, w tym bezdech senny. Dlatego ważne jest, aby uzyskać właściwą diagnozę przed przystąpieniem do leczenia. Jak rozpoznaje się narkolepsję za pomocą testów? Dowiedz się, w jaki sposób diagnoza opiera się na niektórych standardowych testach snu, w tym na polisomnogramie i teście wielu latencji snu (MSLT), oraz jak przeprowadzić testy.Co to jest narkolepsja?
Wśród zaburzeń snu narkolepsja jest drugą co do częstości przyczyną nadmiernej senności w ciągu dnia po bezdechu sennym. Dotyka około 1 na 2000 osób. Jest to syndrom, na który składa się kilka charakterystycznych cech. Oprócz nadmiernej senności występuje również nagła utrata napięcia mięśniowego z emocjami (zwana katapleksją), żywe halucynacje w okresie zasypiania (halucynacje hipnagogiczne) i paraliż senny. Katapleksja charakteryzuje narkolepsję typu 1. Pomimo tych charakterystycznych ustaleń tylko jedna na trzy osoby będzie miała wszystkie cztery objawy.
Jak rozpoznaje się narkolepsję
Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć narkolepsję, powinieneś zostać zbadany przez lekarza i specjalistę ds. Snu z certyfikatem. Istnieją inne przyczyny nadmiernej senności, w tym po prostu niewystarczająca ilość snu, i należy je wziąć pod uwagę. Po dokładnej ocenie i badaniu mogą być zalecane inne badania snu.
Standardem diagnozy narkolepsji jest badanie snu w nocy zwane polisomnogramem, po którym następnego dnia następuje test wielu latencji snu (MSLT). Środki pobudzające należy odstawić na tydzień przed badaniem, a leki przeciwdepresyjne na 2 do 3 tygodni przed. Te leki i ich wycofanie mogą w inny sposób wpływać na wyniki testu. Może być konieczne poddanie się badaniu przesiewowemu na obecność narkotyków w moczu, aby upewnić się, że wyniki testu są ważne.
Polisomnogram oceni charakter twojego snu. Co ważne, zidentyfikuje inne potencjalne przyczyny nadmiernej senności, w tym inne zaburzenia snu, takie jak bezdech senny, okresowe ruchy kończyn podczas snu (PLMS) i zaburzenia zachowania REM. Bezdech senny jest znacznie częstszy niż narkolepsja, a leczenie jest zupełnie inne.
U wielu narkoleptyków polisomnogram wykazuje spontaniczne przebudzenia, nieznacznie obniżoną wydajność snu i sen REM, który pojawia się w ciągu 20 minut od początku snu. Normalni ludzie wchodzą w fazę snu REM dopiero po 80-100 minutach po zaśnięciu. Narkoleptyki często mają sen REM w pierwszych 60 minutach badania snu.
Po zakończeniu polisomnogramu następnego dnia przeprowadza się test wielu latencji snu (MSLT). W badaniu MSLT, czyli drzemki, masz cztery lub pięć okazji na drzemkę co 2 godziny. Zdrowa osoba zwykle zasypia w ciągu 10 do 15 minut, ale osoba z narkolepsją może zasnąć w mniej niż 8 minut i często będzie miała sen REM w co najmniej dwóch drzemkach. Jeśli podczas dwóch lub więcej drzemek wystąpiła u nich REM (SOREM) podczas snu lub z diagnostycznym polisomnogramem, jest to wysoce sugerujące rozpoznanie narkolepsji. Jedno z przypadków wczesnej fazy REM może również wystąpić jako część nocnego badania.
Inne testy May
Istnieje kilka testów laboratoryjnych, które można również wykorzystać do zdiagnozowania narkolepsji. Istnieje test genetyczny o nazwie DQB1 * 06: 02 (chociaż nie jest doskonały i może być również pozytywny u osób, które nie mają narkolepsji). Jeśli wynik testu genetycznego jest negatywny, jest mniej prawdopodobne, że dana osoba ma narkolepsję.
Ponadto, jeśli wyniki badań snu są negatywne, czasami może być przydatne zbadanie płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą nakłucia lędźwiowego na obecność oreksyny (lub poziomu hipokretyny), co może wskazywać na obecność narkolepsji. Jeśli te poziomy są niskie, a nawet zerowe, ułatwia to rozpoznanie narkolepsji. Niestety, to badanie nie jest szeroko dostępne i może wymagać wysłania próbek do wyspecjalizowanych ośrodków, w tym Uniwersytetu Stanforda.
Słowo od Verywell
Rozpoznanie narkolepsji może być trudne. Często prowadzi to do wydłużenia okresu między początkowymi objawami a ostateczną odpowiedzią na przyczynę problemów. Nie trać nadziei. Jeśli masz trudności z uzyskaniem odpowiedzi, rozważ ocenę przeprowadzoną przez lekarza medycyny snu z certyfikatem komisji. W niektórych przypadkach, aby ostatecznie uzyskać odpowiedź, konieczna może być druga opinia, a nawet powtórne testy. Może to ostatecznie doprowadzić do możliwości zbadania leczenia lekami, które mogą przynieść pewną ulgę.