Zawartość
Żadne dwie kobiety z zespołem policystycznych jajników (PCOS) nie mają takich samych objawów. To sprawia, że diagnoza PCOS jest trudna, podobnie jak fakt, że wiele innych schorzeń może wyglądać podobnie. Z tego powodu ostateczna diagnoza PCOS w dużej mierze polega na wykluczeniu innych możliwych przyczyn. Aby formalnie zdiagnozować PCOS, musisz spełnić dwa z następujących kryteriów diagnostycznych:- Nieregularne lub nieobecne okresy
- Biologiczne lub fizyczne oznaki hiperandrogenizmu (wysoki poziom androgenów) bez innej przyczyny medycznej
- Ciąg małych pęcherzyków (cyst) w badaniu ultrasonograficznym
Wytyczne te, nazywane Kryteriami Rotterdamskimi, są najczęściej stosowanymi przez endokrynologów w Stanach Zjednoczonych i za granicą.
Badanie lekarskie
Twój lekarz przeprowadzi pełne badanie fizyczne i miednicy i poszuka fizycznych oznak wzrostu włosów wywołanego wysokim androgenami, podobnego do testosteronu (szczególnie na twarzy, podbrzuszu, plecach, klatce piersiowej i sutkach). Inne objawy mogą obejmować trądzik, znaczniki skórne, łysienie typu męskiego i rogowacenie czarne (przyciemniona, gruba skóra na szyi, udach, pachach lub sromie).
Kiedy kobieta ma rzadkie, nieobecne lub nieregularne miesiączki (osiem lub mniej cykli na rok), jest to znak, że owulacja może nie występować i może wskazywać na PCOS.
Należy pamiętać, że kobiety z PCOS mogą mieć miesięczny cykl menstruacyjny i nadal mieć PCOS.
Twój lekarz zapyta Cię o wszelkie nietypowe objawy, które mogłeś zauważyć, więc pamiętaj, aby wspomnieć o wszystkich swoich obawach.
Spisanie listy przed wyjazdem może pomóc Ci zapamiętać ważne kwestie, o które warto zapytać. Może to obejmować konkretne fakty i liczby dotyczące częstotliwości okresów, kiedy one wystąpiły, co się wydarzyło, kiedy je miałeś i jakie inne objawy wystąpiły między okresami. Może to pomóc lekarzowi w ustaleniu, czy masz owulację.
Testy laboratoryjne
Najprawdopodobniej zostanie pobrana krew. Oprócz testów hormonalnych, takich jak testosteron, należy sprawdzić inne hormony płciowe, takie jak hormon folikulotropowy (FSH), hormon luteinizujący (LH) i prolaktyna. Twój lekarz może zbadać inne powiązane schorzenia, takie jak wysoki poziom cholesterolu i insulinooporność.
Nowsze badanie krwi, które ocenia hormon anty-Mullerian (AMH) u kobiet, jest obecnie również stosowane przez niektórych lekarzy jako narzędzie diagnostyczne.
Testy laboratoryjne dla PCOSUSG przezpochwowe
USG przezpochwowe może być wykonane lub nie, aby wykluczyć PCOS. W pochwie sonda ultrasonograficzna umieszczana jest w pochwie, co pozwala lekarzowi na zbadanie narządów rodnych i wyszukanie nieprawidłowości. Można zmierzyć grubość endometrium.
Często te pęcherzyki nazywane są cystami. Jest wiele kobiet z torbielowatymi jajnikami bez objawów hiperandrogenizmu i wiele kobiet, u których zdiagnozowano PCOS, które nie mają klasycznie torbielowatych jajników.
Niektórzy lekarze uważają stosowanie przezpochwowego USG u nastolatków za zbędne.
Kryteria rozpoznania PCOS obejmują obecność 12 lub więcej małych (od 2 do 9 milimetrów) pęcherzyków w każdym jajniku.
Diagnostyka PCOS za pomocą ultrasonografii przezpochwowejBiopsja endometrium
Biopsję endometrium można wykonać w celu ustalenia, czy tkanka endometrium jest w prawidłowej fazie lub w celu zbadania raka endometrium, który występuje częściej u osób z PCOS. Ryzyko raka endometrium wzrasta wraz z liczbą i długością czasu między nieudanymi okresami.
Biopsję można wykonać w gabinecie lekarskim i jest ona stosunkowo bezbolesna, chociaż podczas zabiegu mogą wystąpić minimalne skurcze. Niewielka ilość tkanki jest usuwana z macicy przez cienki cewnik wprowadzany przez szyjkę macicy do macicy. Tkanka ta jest następnie analizowana w kontekście twojego cyklu i badana pod kątem komórek rakowych.
Co należy wiedzieć przed biopsją endometriumDiagnozy różnicowe
Twój lekarz będzie szukał innych stanów, w których często występują nieregularne miesiączki, takich jak choroba tarczycy, hiperprolaktynemia, zespół Cushinga i wrodzony przerost nadnerczy.
W choroba tarczycyzbyt mało lub zbyt dużo hormonu tarczycy może zakłócić cykl menstruacyjny i prowadzić do zmian masy ciała. Wykonywane są testy hormonów tarczycy w celu wykrycia tych schorzeń.
Hiperprolaktynemia to zwiększona produkcja hormonu prolaktyny przez przysadkę mózgową. Hormon ten stymuluje produkcję mleka matki i może być również zwiększony w PCOS. Można wykonać rezonans magnetyczny (MRI) w celu wykrycia narośli na przysadce mózgowej.
zespół Cushinga występuje, gdy łagodny guz przysadki mózgowej lub nadnerczy powoduje wytwarzanie zbyt dużej ilości kortyzolu i androgenów. Objawy mogą przypominać PCOS. Testy diagnostyczne tego zaburzenia obejmują testy kortyzolu w moczu i ślinie, a także test supresji deksametazonem.
Klasyczny przerost nadnerczy (CAH) to niedobór enzymu w nadnerczach, który prowadzi do nadmiernej produkcji DHEA-S (androgenu) i braku produkcji kortyzolu i aldosteronu, innych głównych hormonów nadnerczy; jest to zwykle rozpoznawane po urodzeniu. Jednak warunek o nazwie nieklasyczna hiperplazja nadnerczy jest wersją tego stanu, bardzo podobną do PCOS. Prowadzi do produkcji tego samego hormonu (DHEA-S), ale pacjenci nadal wytwarzają normalne ilości kortyzolu i aldosteronu, więc może pozostać niezdiagnozowany do dorosłości. Test przesiewowy dotyczy hormonu zwanego 17-hydroksyprogesteronem, który jest mierzony rano.
Inne stany, które mogą wymagać wykluczenia, w zależności od twoich objawów, to ciąża, brak miesiączki podwzgórza i pierwotna niewydolność jajników.
Warunki do wykluczenia w diagnostyce PCOSSłowo od Verywell
Rozpoznanie PCOS może wymagać wytrwałości, ponieważ wiadomo, że jest on niedodiagnozowany lub błędnie zdiagnozowany. Poszukaj drugiej opinii, jeśli Twoja diagnoza nie jest jasna. Chociaż może się to wydawać przytłaczające, pamiętaj, że nie jesteś sam. Jako najczęstsze zaburzenie endokrynologiczne u kobiet w wieku rozrodczym, wiele kobiet z PCOS przeszło przez to. Dotrzyj do grupy wsparcia i osób, którym na Tobie zależy. Postępowanie zgodnie z radą lekarza i poznanie swojej choroby to najlepsze sposoby radzenia sobie z nią.