Zawartość
Leczenie chirurgiczne jest stosowane jako strategia zapobiegania migrenie. Chociaż może to zadziałać w przypadku niektórych osób, operacja nie jest właściwym sposobem leczenia dla wszystkich i nie ma wiarygodnych kryteriów, które pozwoliłyby przewidzieć, czy uzyskasz dobrą odpowiedź na taki zabieg. To powiedziawszy, istnieją dowody sugerujące, że operacja może być korzystna dla osób z trudnymi do leczenia lub opornymi na leczenie migrenami (tych, których nie poprawia się po leczeniu medycznym lub alternatywnym).Chirurgia migreny ma być zabiegiem jednorazowym, mającym na celu złagodzenie potrzeby stosowania leków na ostrą migrenę i leków profilaktycznych. Zaproponowano więcej niż jeden rodzaj techniki w celu „dezaktywacji miejsc wyzwalania”. Innymi słowy, procedury te mają na celu uwolnienie nerwów obwodowych głowy i szyi, które są uważane za ściśnięte, wywołując migreny.
Jak to działa
Chirurgia migreny opiera się na tych samych zasadach, co inne techniki interwencyjne stosowane w profilaktyce migreny. Uważa się, że wstrzyknięcie leków przeciwbólowych i środków rozluźniających mięśnie szyi lub głowy łagodzi skurcze i ból mięśni oraz zmniejsza napięcie nerwowe. Toksyna botulinowa (botoks), silnie działająca paraliżująco na mięśnie, była również stosowana w profilaktyce migreny.
Istnieją ograniczone dowody potwierdzające, że ucisk nerwów lub skurcz mięśni są związane z migreną, niemniej jednak techniki te wydają się być skuteczne u niektórych pacjentów, co sugeruje, że wciąż jest wiele rzeczy, których społeczność medyczna musi dowiedzieć się o migrenach.
Teoria stojąca za chirurgią migreny polega na tym, że jeśli toksyna botulinowa może tymczasowo zapobiegać migrenom poprzez przejściową dekompresję nerwów poprzez rozluźnienie mięśni, wówczas chirurgiczne usunięcie uszkodzonych mięśni naśladowałoby te efekty na stałe - lub przynajmniej przez dłuższy czas.
Przed zabiegiem można poddać się leczeniu toksyną botulinową. Niektórzy chirurdzy używają tego jako sposobu na określenie właściwej lokalizacji operacji migreny.
Chirurdzy plastyczni zaobserwowali, że techniki operacyjne stosowane w chirurgii migreny są bardzo podobne do tych stosowanych w chirurgii plastycznej twarzy. W rzeczywistości chirurdzy plastyczni sugerują, że zabiegi mające na celu odmłodzenie twarzy mogą również zmniejszyć migreny.
Wskazania
Ogólnie rzecz biorąc, operację rozważa się w przypadku osób, u których nie poprawiło się działanie leków na migrenę lub u których wystąpią nieznośne skutki uboczne takich leków.
Podjęto pewne próby określenia, czy istnieją czynniki prognostyczne poprawy po operacji migreny. Niektórzy lekarze sugerują, że osoby, u których stan migreny ustępuje w odpowiedzi na zastrzyki z toksyny botulinowej, mogą również poprawić inne procedury.
Dekompresja nerwów
Chirurgia migreny obejmuje jedynie odbarczenie nerwu poprzez częściową lub całkowitą resekcję określonych mięśni lub sąsiedniej anatomii. Naczynie krwionośne może uciskać nerw, powodując wrażliwość nerwów. W takich przypadkach naczynie krwionośne można delikatnie „przesunąć”, aby złagodzić ciśnienie fizyczne. Operacja polega na przecięciu mięśni lub innych struktur, które mogą uciskać nerw.
Skuteczność
Istnieje coraz więcej dowodów na to, że operacja migreny może działać u niektórych osób. Wiele małych badań naukowych wykazało, że niektórzy uczestnicy z opornymi na leczenie migrenami mogą doświadczyć ponad 50-procentowego zmniejszenia częstotliwości migreny, przy zmniejszonej potrzebie leczenia przez co najmniej kilka lat po operacji.
Ale jednym z głównych problemów przy ocenie tych wyników jest to, że operacja migreny jest rodzajem procedury, która ma skłonność do wywoływania odpowiedzi placebo. Odnosi się to raczej do poprawy objawów wynikających z nieodłącznego uprzedzenia i psychologicznego efektu poddania się leczeniu, a nie z samego leczenia.
Raporty sugerują również, że nawet wśród uczestników badań, którzy są starannie wyselekcjonowani do operacji, wskaźnik sukcesu jest dość zmienny, więc jest całkiem możliwe, że po wykonaniu tego zabiegu możesz nie odczuć żadnej poprawy w zakresie migreny.
Ponadto wiele badań wykazało wady w ich projekcie, co skłoniło Amerykańskie Towarzystwo Bólów Głowy do zalecenia stosowania operacji migreny poza badaniami klinicznymi.
Skutki uboczne
Jest kilka skutków ubocznych i zdarzeń niepożądanych zgłaszanych w przypadku tego rodzaju operacji, ale mogą wystąpić negatywne skutki. Najczęstsze działania niepożądane obejmują wydzielinę z nosa, suchość nosa i swędzenie skóry głowy.
Mogą wystąpić powikłania, w tym infekcja, osłabienie lub porażenie mięśni lub blizny pooperacyjne.
Słowo od Verywell
Migreny, zwłaszcza migreny oporne, mogą mieć duży wpływ na jakość Twojego życia. Chirurgia jest potencjalną, ale jeszcze nie sprawdzoną opcją leczenia w zapobieganiu migrenie. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o wszystkich opcjach zapobiegania migrenie (strategiach stylu życia, terapiach uzupełniających i alternatywnych (CAM) oraz lekach) oraz o tym, czy uczestnictwo w badaniu, w którym operacja jest badana jako leczenie przewlekłej migreny, może będzie odpowiedni dla Ciebie.
Przewodnik po dyskusji dla lekarzy zajmujących się migreną
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
