Zawartość
- Cel testu
- Ograniczenia
- Ryzyka i przeciwwskazania
- Przed testem
- Co przynieść
- Podczas testu
- Po teście
- Interpretacja wyników
- Kontynuacja
W wyniku tych problemów jest wykorzystywany przede wszystkim jako narzędzie badawcze. Test ma również ograniczoną dostępność jako test diagnostyczny w chorobach tarczycy poza Stanami Zjednoczonymi.
Cel testu
Produkcja hormonów tarczycy wymaga wielu etapów. Podwzgórze znajdujące się w mózgu monitoruje stan organizmu i wydziela hormon uwalniający tyreotropinę (TRH), gdy potrzebujesz więcej hormonów tarczycy. TRH pobudza przysadkę mózgową do uwolnienia hormonu stymulującego tarczycę (TSH).
TSH stymuluje samą tarczycę do produkcji hormonów tarczycy, T4 i T3, które zwiększają metabolizm organizmu i dostarczają energii.
Chociaż objawy, które mogą pojawić się, gdy coś pójdzie nie tak, są zwykle spowodowane niedoczynnością lub nadczynnością tarczycy, istnieje szereg możliwych przyczyn, a właściwe leczenie zależy od tego, która z nich zostanie zastosowana.
Niski poziom T3 i T4 może być spowodowany:
- Problem z tarczycą (pierwotna niedoczynność tarczycy)
- Twoja przysadka mózgowa (wtórna niedoczynność tarczycy)
- Twoje podwzgórze (trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy)
(Uwzględnia się zarówno wtórną, jak i trzeciorzędową niedoczynność tarczycy centralna niedoczynność tarczycy.)
Test stymulacji TRH jest przede wszystkim uważany za narzędzie do różnicowania wtórnej niedoczynności tarczycy od trzeciorzędowej niedoczynności tarczycy, gdy poziomy T3 i T4 nie są wystarczające, aby wyciągnąć jednoznaczne wnioski.
Ograniczenia
Test stymulacji TRH zwykle powoduje wzrost TSH, a zakres zmiany może pomóc w identyfikacji wtórnej i trzeciorzędowej niedoczynności tarczycy. Jednak odpowiedź TSH na test stymulacji TRH nie jest miarodajna, a wyniki zwykle nie dają lepszego wglądu do przyczyny chorób tarczycy niż poziomy TSH, T4 i T3.
Testy czynności tarczycy i normalne zakresy
Ryzyka i przeciwwskazania
Szybki wzrost poziomu hormonów tarczycy jest największym problemem związanym z testem stymulacji TRH, ponieważ może powodować wzrost lub spadek ciśnienia krwi lub tętna, zwiększając ryzyko zakrzepów krwi, udaru, przemijającego napadu niedokrwiennego (TIA) lub drgawek. Wcześniejsze
Inne znaczące potencjalne skutki uboczne testu obejmują:
- Bóle głowy
- Zawroty
- Zawroty głowy
- Nadmierne pocenie
- Dyskomfort w jamie brzusznej
- Nudności wymioty
- Kobiety: Powiększenie piersi lub wyciek mleka / płynu z piersi przez kilka dni
Przeciwwskazania
Kobiety w ciąży mogą doświadczać nadmiernych wahań hormonów, a także gwałtownych zmian ciśnienia krwi, które mogą zagrozić rozwojowi dziecka.
Jeśli masz guz przysadki, stymulacja TRH może spowodować udar przysadki, który jest niebezpiecznym krwawieniem przysadki, które może wymagać pilnej interwencji chirurgicznej.
Ten test może również wpływać na leki na tarczycę, a skutki uboczne mogą być poważniejsze, jeśli bierzesz leki na chorobę nadnerczy.
Stosowanie sterydów, aspiryny (kwasu acetylosalicylowego) lub leków stosowanych w chorobie Parkinsona może zmienić wyniki, czyniąc interpretację niewiarygodną.
Przed testem
Jeśli masz zamiar wykonać test stymulacji TRH, oznacza to, że prawdopodobnie uczestniczysz w badaniu lub że wyniki dotyczące hormonów tarczycy są na tyle niezwykłe, że lekarze poprosili Cię o wykonanie tego testu.
Lekarz omówi szczegółowe instrukcje, na przykład czy należy kontynuować przyjmowanie zwykłych leków przed, w trakcie i po badaniu. Zależy to od tego, czy ciśnienie krwi ma tendencję do wahań, czy też jest za wysokie lub za niskie.
wyczucie czasu
Należy się spodziewać, że na ten test poświęci się kilka godzin. Po 30 i 60 minutach od otrzymania wstrzyknięcia zostaną wykonane badania krwi. Ponadto zespół medyczny może chcieć obserwować Cię przez kilka godzin po teście, aby obserwować jakiekolwiek komplikacje medyczne. Jeśli wystąpią jakiekolwiek komplikacje, możesz spodziewać się, że czas powrotu do zdrowia zajmie godziny lub nawet dni, gdy zespół medyczny Cię ustabilizuje.
Lokalizacja
Twój test może odbyć się w szpitalu lub w gabinecie lekarskim.
Test stymulacji TRH jest wykonywany w placówce medycznej, gdzie można dokładnie monitorować parametry życiowe (ciśnienie krwi, bicie serca, częstość oddechów).
W co się ubrać
Możesz przeprowadzić ten test, mając na sobie zwykłe ubranie lub możesz zostać poproszony o przebranie się w fartuch egzaminacyjny. Najprawdopodobniej wstrzyknięcie będzie w naczyniu krwionośnym w ramieniu, a krew prawdopodobnie zostanie również pobrana z ramienia, dlatego najlepiej jest nosić ubranie z rękawami, które można łatwo podwinąć, tak aby były -ramię można łatwo odsłonić.
Jedzenie i picie
Ten test należy wykonać rano, po całonocnym poście od jedzenia i picia.
Ubezpieczenie kosztów i zdrowia
Test stymulacji TRH nie jest zatwierdzony do standardowego użytku medycznego. Biorąc to pod uwagę i że nie jest to powszechnie stosowane, niełatwo jest przewidzieć koszty. Jeśli Twój lekarz zażądał wykonania tego badania z powodu wyjątkowych okoliczności, skontaktuj się ze swoim ubezpieczycielem zdrowotnym, aby potwierdzić szczegóły płatności, czy będziesz musiał zapłacić część kosztów i jaka będzie ta część.
Jeśli przeprowadzasz ten test jako część badania naukowego, może on być objęty protokołem badawczym. Skontaktuj się ze swoim zespołem medycznym, aby to sprawdzić.
Plusy i minusy badań klinicznychCo przynieść
Przyjeżdżając na test, powinieneś przynieść ze sobą formularz zamówienia, dowód tożsamości i dokumentację protokołu badawczego, którego jesteś częścią. Jeśli Twoja firma ubezpieczeniowa zatwierdziła test, powinieneś przynieść dokumentację tego zezwolenia, a także kartę ubezpieczeniową.
Po teście najlepiej jest przyprowadzić osobę, która może odwieźć Cię do domu.
Podczas testu
Podczas testu możesz spotkać się z lekarzem lub innym lekarzem, a także pielęgniarką lub flebotomistą (specjalistą od pobierania krwi).
Test wstępny
Będziesz musiał się zameldować, podpisać formularze zgody i ewentualnie wyrazić zgodę na płatność. Przed rozpoczęciem testu możesz zostać podłączony do monitora ciśnienia krwi i pulsu, aby móc monitorować je w sposób ciągły lub co 15 minut.
Przez cały test
Podczas tego testu otrzymasz jeden zastrzyk IV, a twoja krew zostanie pobrana trzykrotnie. Rozpoczniesz test, pobierając próbkę krwi pod kątem wyjściowego TSH.
Pobieranie krwi jest zwykle pobierane z żyły w ramieniu i prawdopodobnie z dłoni. Ponieważ krew będzie pobierana więcej niż raz, pielęgniarka lub flebotomista mogą używać zarówno prawej, jak i lewej ręki.
Przy każdym pobraniu, praktykujący znajdzie żyłę, owija elastyczną opaskę nad obszarem, z którego zostanie pobrana krew, wyczyści to miejsce, wprowadzi igłę i pobierze krew. Możesz odczuwać krótki, ostry ból, gdy igła wbija się w ramię, i możesz odczuwać lekki dyskomfort, gdy igła jest na miejscu.
Powinno to za każdym razem zająć około 30 sekund, po czym opaska elastyczna i igła są usuwane, a obszar jest przykrywany bandażem lub gazą.
Alternatywnie możesz mieć port tymczasowy umieszczona, która jest utrzymywana na miejscu przez cały czas trwania testu, dzięki czemu nie będziesz potrzebować wielu wkłuć igły. W tym celu do żyły zostanie wprowadzona igła, tak jak przy standardowym pobieraniu krwi. Ta igła jest przymocowana do rurki, tworząc „punkt wejścia”, z którego można korzystać za każdym razem, gdy lekarz potrzebuje dostępu do żyły. Możesz odczuwać taki sam dyskomfort, jak podczas zwykłego pobierania krwi.
Po pobraniu pierwszej próbki krwi w celu określenia wyjściowego poziomu TSH, pielęgniarka lub flebotomistka wstrzyknie TRH przez kilka minut. Dorośli otrzymują standardową ilość, podczas gdy dawka dla dzieci jest obliczana na wagę.
Podczas wstrzyknięcia może wystąpić ten sam krótki, ostry ból i / lub lekki dyskomfort. Po zakończeniu miejsce wstrzyknięcia zostanie przykryte bandażem.
To właśnie zastrzyk TRH może powodować skutki uboczne, które mogą rozpocząć się natychmiast lub w dowolnym momencie w ciągu pierwszych kilku dni po teście. Jeśli wystąpią zawroty głowy, bóle głowy, kołatanie serca, duszność lub zmiany widzenia, należy natychmiast zgłosić je zespołowi medycznemu.
Zostaną pobrane dwie dodatkowe próbki krwi, aby zmierzyć poziom TSH 30 minut po wstrzyknięciu TRH i ponownie 60 minut po wstrzyknięciu.
Post-Test
Po wykonaniu testu możesz zostać zbadany przez lekarza lub pielęgniarkę, a jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś, powinieneś zgłosić wszelkie objawy, które rozwinęły się w dowolnym momencie podczas testu, zanim wyjdziesz. Jeśli przeprowadzasz test w ramach badań naukowych, może istnieć specjalny protokół badania dotyczący kontroli po teście.
Po teście
Po wykonaniu testu możesz odczuwać skutki uboczne. Odpowiedź na ten test nie jest łatwa do przewidzenia z pewnością.
Możesz mieć opóźnione skutki nadmiernej stymulacji hormonów tarczycy utrzymujące się przez kilka dni. A po doświadczeniu zwiększonej odpowiedzi tarczycy może w rzeczywistości wystąpić supresja hormonów tarczycy. Efekty te mogą rozpocząć się kilka dni po teście i mogą utrzymywać się jeszcze przez kilka dni.
Jeśli odczuwasz bezsenność, nadmierną czujność, niezwykły głód, brak energii lub suchość w ustach, możesz spodziewać się stopniowej poprawy, a następnie ustąpienia w ciągu tygodnia.
Kiedy szukać pilnej pomocy
Jeśli wystąpią zawroty głowy, kołatanie serca, zaburzenia widzenia, ból w klatce piersiowej, wymioty, silne bóle głowy lub drgawki, natychmiast wezwij pomoc medyczną.
Interpretacja wyników
Wyniki badania krwi mogą być dostępne w ciągu kilku godzin po przeprowadzeniu testu lub ich zwrot może zająć kilka dni, jeśli próbka krwi musi zostać wysłana do innego laboratorium.
Kluczową cechą testu stymulacji TRH jest zmiana poziomu TSH po wstrzyknięciu TRH.
- Normalna czynność tarczycy: TSH wzrasta o 2,0 μU / ml lub więcej w ciągu 60 minut.
- Nadczynność tarczycy: TSH wzrasta o mniej niż 2,0 μU / ml w ciągu 60 minut.
- Pierwotna niedoczynność tarczycy: TSH wzrasta o ponad 2,0 μU / ml u większości osób z pierwotną niedoczynnością tarczycy.
- Wtórna niedoczynność tarczycy: TSH wzrasta o mniej niż 2,0 μU / ml u około połowy osób z wtórną niedoczynnością tarczycy.
- Trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy: TSH wzrasta o mniej niż 2,0 μU / ml u około 10 procent osób z trzeciorzędową niedoczynnością tarczycy.
Niski TSH z niskim T4 i T3 sugeruje centralną niedoczynność tarczycy, podczas gdy wysoki TSH z niskim T4 i T3 sugeruje pierwotną niedoczynność tarczycy.
Podczas interpretacji tych wyników ważne jest, aby wziąć pod uwagę standardowe wartości testów tarczycy. Ponieważ poziomy TSH, T4 i T3 mogą zapewnić odpowiedni wgląd w przyczynę niedoczynności tarczycy w większości przypadków, test stymulacji TRH zazwyczaj nie dostarcza wielu użytecznych informacji.
Kontynuacja
W przypadku konieczności powtórzenia testu należy odczekać przynajmniej tydzień, aż ustąpią efekty zastrzyku. Ogólnie rzecz biorąc, powtórzenie testu jest rzadko wskazane i należy je powtórzyć tylko wtedy, gdy diagnoza pozostaje niejasna.
Jeśli bierzesz udział w badaniu naukowym, protokół może wymagać powtórzenia testu. Rozważ to z wyprzedzeniem, zanim zdecydujesz się zostać uczestnikiem.
Słowo od Verywell
Biorąc pod uwagę brak dostępności testu stymulacji TRH, jego ograniczoną wartość oraz fakt, że nie jest on zatwierdzony przez FDA, jest mało prawdopodobne, że będziesz musiał mieć ten test. Jeśli jednak masz zamiar, najlepiej jest zapoznać się z wszystkimi zagrożeniami i skutkami ubocznymi, abyś mógł podjąć najbardziej świadomą decyzję.