Zawartość
- Rodzaje powikłań
- Dlaczego pacjenci z nadwagą i otyłością są bardziej zagrożeni
- Korzyści z małoinwazyjnej chirurgii kręgosłupa
Powikłania związane z operacjami kręgosłupa zwykle występują częściej u pacjentów z nadwagą. Niefortunna zagadka polega na tym, że osoby z nadwagą i otyłością często najbardziej potrzebują operacji kręgosłupa.
Rodzaje powikłań
O jakie problemy należy się martwić, jeśli masz nadwagę lub otyłość i planujesz wkrótce operację kręgosłupa?
Ważnym jest upewnienie się, że twój lekarz prawidłowo zdiagnozował cię. Dzieje się tak, ponieważ uzyskanie dokładnego rezonansu magnetycznego lub innego filmu diagnostycznego może być bardziej problematyczne dla pacjentów otyłych niż dla pacjentów o zdrowej wadze. Niedokładne filmy mogą prowadzić do błędnej diagnozy i wykonania niewłaściwego zabiegu chirurgicznego. Może to również prowadzić do operacji na niewłaściwym poziomie kręgosłupa.
Dzięki dodatkowej tkance do poruszania się chirurg może mieć trudności z dostępem do właściwego obszaru kręgosłupa. To samo dotyczy umieszczania instrumentu chirurgicznego w odpowiednim miejscu.
Możliwych jest również wiele problemów zdrowotnych. Należą do nich zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, infekcja, zapalenie płuc, powikłania sercowe, uszkodzenie nerwów i obrzęk pooperacyjny. Możliwe są również powikłania związane ze znieczuleniem, na przykład bezdech senny.
Znieczulenie, a także leki przeciwbólowe działające na ośrodkowy układ nerwowy mogą powodować ucisk mięśni otwierających gardło, które jest strukturą, przez którą przepływa powietrze podczas oddychania. Ten bardzo poważny stan może nasilać problemy z oddychaniem związane z otyłością. Może to być nawet śmiertelne.
Hipoksja-hipowentylacja może również utrudniać oddychanie; występuje u 10% osób chorobliwie otyłych i może skutkować koniecznością dodatkowej tlenoterapii w trakcie lub po operacji.
Kolejnym potencjalnym zagrożeniem jest pozycja do zabiegu. Kiedy na stole operacyjnym znajduje się chorobliwie otyła osoba, może to sprowadzić się do wyboru między dotarciem do miejsca zabiegu lub pogorszeniem innego stanu zdrowia. Na przykład monitorowanie ciśnienia krwi podczas operacji może stanowić dodatkowe wyzwanie dla obecnego personelu medycznego.
Jeśli chodzi o powikłania kręgosłupa, chirurgowie szczególnie martwią się o fuzje kręgosłupa; nieudana operacja pleców jest jedną z takich możliwości. Amerykańska Akademia Neurochirurgów twierdzi, że w przypadku operacji wykonywanych w celu złagodzenia bólu krzyża, odsetek niepowodzeń u pacjentów z chorobliwą otyłością jest wyższy niż u innych pacjentów.
Z taką listą nic dziwnego, że chirurdzy mówią swoim otyłym pacjentom, aby schudli przed zabiegiem! Badanie z 2017 roku opublikowane w czasopiśmie Surgical Neurology International Zaleca rozważenie głównych przedoperacyjnych strategii odchudzania - w tym operacji bariatrycznej - u pacjentów z otyłością kręgosłupa.
W rzeczywistości niektórzy chirurdzy nie zgadzają się na operację u pacjentów z chorobliwą otyłością.
Dlaczego pacjenci z nadwagą i otyłością są bardziej zagrożeni
Manewrowanie w celu wykonania diagnostycznego obrazowania i kierowanie narzędzi chirurgicznych do właściwego miejsca w plecach to nie jedyne potencjalne powikłania operacji pleców. Twoje inne schorzenia również mogą narazić Cię na większe ryzyko.
Przegląd literatury medycznej z 2016 r. Opublikowany wGlobal Spine Journal stwierdzili, że „współistniejące” stany, tj. dodatkowe choroby występujące równolegle z otyłością, prawdopodobnie przyczyniają się do dużej liczby powikłań pooperacyjnych. Powszechnie wiadomo, że otyłość jest związana z problemami metabolicznymi, sercowo-naczyniowymi i innymi problemami, takimi jak cukrzyca i choroby serca. Obecność takich chorób współistniejących może utrudnić lekarzowi wykonanie operacji bez incydentów.
Nie tylko to, ale badanie wykazało również, że samo bycie chorobliwą otyłością może - samo w sobie - zwiększyć ryzyko powikłań pooperacyjnych.
Naukowcy z Thomas Jefferson University są zgodni. Według materiałów prasowych ustalili, że ryzyko powikłań chirurgicznych wzrasta wraz ze stopniem otyłości. Innymi słowy, im wyższy wskaźnik masy ciała (BMI), tym większa szansa, że wystąpi problem związany z operacją pleców.
BMI, czyli wskaźnik masy ciała, jest miarą masy ciała w stosunku do wzrostu. BMI 30 lub więcej wskazuje na otyłość, a osoba, której BMI wynosi 40 lub więcej, jest uważana za chorobliwie otyłą.
Naukowcy z Thomasa Jeffersona odkryli, że pacjenci operowani o prawidłowej masie ciała mieli 14% odsetek powikłań. Ale u pacjentów chorobliwie otyłych odsetek ten podskoczył do 36%.
Korzyści z małoinwazyjnej chirurgii kręgosłupa
Jeśli Twoje BMI wynosi 30 lub więcej, wykonanie operacji kręgosłupa może stanowić dodatkowe ryzyko prawne dla lekarza. Jednocześnie wielu ekspertów zaleca, aby otyłym pacjentom nie odmawiano operacji kręgosłupa z powodu ich stanu.
Małoinwazyjna chirurgia kręgosłupa (MIS) stwarza mniejsze ryzyko powikłań niż metoda tradycyjna i może być opcją dla Ciebie.
Badanie przeprowadzone w 2008 roku z udziałem 58 pacjentów nie pozwoliło zidentyfikować zwiększonego ryzyka powikłań u pacjentów z MIS otyłych lub z nadwagą.
Dla wielu pacjentów z MIS ból po zabiegu jest minimalny. Może to być jeden z powodów, dla których pacjenci z MIS na ogół mogą wznowić pracę i inne czynności szybciej niż ci, którzy mają tradycyjną operację kręgosłupa.
Amerykańska Akademia Neurochirurgów sugeruje zmniejszenie zakłóceń w tkankach miękkich. MIS wykorzystuje fluoroskopię, która pozwala na wykonanie bardzo małych nacięć, a także lepszą nawigację narzędzi chirurgicznych.
Słowo od Verywell
Utrata masy ciała może być strategią numer jeden dla udanej operacji pleców. Utrata wagi przed zabiegiem może pomóc zmniejszyć niektóre z omówionych powyżej kwestii, takich jak uzyskanie właściwej diagnozy i procedury chirurgicznej, bezpieczne pozycjonowanie, precyzyjne poruszanie się po narzędziu chirurgicznym, zapewnienie bezpieczeństwa w znieczuleniu, co obejmuje zmniejszenie ryzyka bezdechu sennego, i więcej.
To powiedziawszy, podobnie jak w przypadku prawie każdej operacji kręgosłupa, najpierw wypróbowanie nieinwazyjnej opieki może być dobrym pomysłem. Będzie to prawdopodobnie oznaczać chodzenie na sesje fizjoterapeutyczne, które kładą nacisk na ćwiczenia pleców i wzmacnianie rdzenia.
Chociaż nadwaga lub otyłość utrudnia przestrzeganie programu ćwiczeń, podjęcie takiego wysiłku może leżeć w twoim najlepszym interesie. Dla wielu osób odpowiednio zaprojektowany program ćwiczeń jest kluczem do całkowitego uniknięcia operacji kręgosłupa.Amerykański lekarz rodzinny donosi, że programy ćwiczeń domowych skierowane przez fizjoterapeutę do leczenia ostrego bólu pleców mogą pomóc zmniejszyć zapotrzebowanie na inne usługi medyczne, czyniąc z nich opłacalną metodę leczenia.
Jeśli wykonanie ćwiczeń okaże się zbyt trudne, możesz zapytać terapeuty o ćwiczenia w wodzie, które są zwykle mniej obciążające stawy.