Zawartość
- Jak zwykle występują zawały serca
- Co sprawia, że erozja tętnic wieńcowych jest inna?
- Dlaczego to jest ważne
- Diagnozowanie erozji tętnic wieńcowych
- Kto cierpi na erozję tętnic wieńcowych?
stało się jasne, że istnieje inna różnica w „zachowaniu” CAD u niektórych kobiet. U młodszych kobiet, które przeszły zawał mięśnia sercowego (atak serca), zakrzepica wieńcowa (skrzep krwi w tętnicy wieńcowej), która powoduje uszkodzenie serca, może być spowodowanaerozja blaszki miażdżycowej, a nie bardziej typowejpęknięcie tablicy. Gdy zawał serca jest spowodowany erozją, objawy mogą być bardziej subtelne i mniej typowe niż w przypadku „zwykłego” zawału serca i mogą zostać pominięte (lub usunięte) przez lekarza. W rezultacie leczenie może zostać opóźnione, a wyniki mogą być znacznie gorsze.
Jak zwykle występują zawały serca
Zazwyczaj ostry zespół wieńcowy (OZW) jest spowodowany pęknięciem płytki nazębnej. Pęknięcie płytki nazębnej jest na ogół ostrym i dość wyraźnym zdarzeniem, które powoduje natychmiastowe konsekwencje. Pęknięcie odsłania „maź” znajdującą się wewnątrz płytki (cholesterol, wapń, komórki zapalne i inne substancje) do krwiobiegu - co zwykle powoduje szybkie tworzenie się skrzepu.
Często skrzep powoduje całkowitą (lub prawie całkowitą) niedrożność tętnicy wieńcowej, a dopływ krwi do części mięśnia sercowego dostarczanej przez tę tętnicę zostaje odcięty. Ta niedrożność często prowadzi do nagłych i niezwykłych objawów związanych z ACS - objawów zawału serca lub niestabilnej dławicy piersiowej, a nawet nagłej śmierci sercowej.
Co sprawia, że erozja tętnic wieńcowych jest inna?
Wydaje się, że szczególnie u kobiet, które mają zawał serca przed 50 rokiem życia (w szczególności u kobiet przed menopauzą), pęknięcie płytki nazębnej jest częstonie przyczyna powstania zakrzepu krwi. Zamiast tego skrzep może zostać wywołany przezerozja ściany naczynia krwionośnego.
Jaka jest różnica między pęknięciem a erozją? Cóż, pęknięcie płytki jest jak wyskakujący pryszcz. (W rzeczywistości materiał wewnątrz typowego pryszcza nie różni się całkowicie od materiału znajdującego się wewnątrz blaszki miażdżycowej.) Ale erozja przypomina raczej płytki wrzód. Płytka związana z erozją może być dość mała lub może w ogóle nie być płytki pod erozją.
Erozja, podobnie jak pęknięcie płytki nazębnej, może powodować tworzenie się skrzepów krwi. Ponieważ jednak erozja (w przeciwieństwie do pęknięcia) nie jest zdarzeniem ostrym, skrzep często tworzy się znacznie wolniej. Dlatego też objawy mogą również rozwijać się znacznie bardziej stopniowo, subtelniej i często są „nietypowe”.
Dlaczego to jest ważne
Od wielu lat wiadomo, że chociaż zawały serca u młodych kobiet są rzadkie, o tyle kobiety te mają zwykle gorsze wyniki niż mężczyźni w podobnym wieku. Te gorsze wyniki, jak się obecnie wydaje, mogą być przynajmniej częściowo spowodowane faktem, że wiele z tych ataków serca jest spowodowanych erozją tętnic wieńcowych.
Objawy związane z erozją tętnic wieńcowych są nie tylko bardziej prawdopodobne, aby zignorować jako zgagę, lęk lub inną przyczynę niezwiązaną z sercem, ale także same skrzepy mogą być bardziej niebezpieczne niż skrzepy, które tworzą się z powodu pęknięcia. Jak wspomniano, skrzepy, które tworzą się podczas erozji, mają tendencję do mniejszego rozwoju. Z tego powodu (i ponieważ objawy, które wywołują, zwykle nie są zbyt alarmujące), skrzepy te mają czas na dojrzewanie. Tak więc do czasu rozpoznania zawału serca skrzepy są bardziej dojrzałe, solidniejsze i dużo trudniejsze do odwrócenia.
Diagnozowanie erozji tętnic wieńcowych
Niestety nadżerki tętnic wieńcowych są bardzo trudne do zdiagnozowania, zanim spowodują zakrzepicę. Zazwyczaj są one niemożliwe do wykrycia, na przykład podczas cewnikowania serca lub testów obciążeniowych / talowych. Zatem erozja tętnic wieńcowych jest kolejnym rodzajem choroby wieńcowej związanej z „normalnymi” tętnicami wieńcowymi.
Kto cierpi na erozję tętnic wieńcowych?
Chociaż każdy może rozwinąć nadżerki tętnic wieńcowych, wydaje się, że jest to stan o wiele bardziej prawdopodobny u kobiet przed menopauzą, często u palaczy przed menopauzą. Tak więc, chociaż palenie jest czynnikiem ryzyka dla każdego, jest to szczególnie silny czynnik ryzyka nadżerek tętnic wieńcowych. To bardzo dobry powód, dla którego młode kobiety, które są palaczami, powinny rzucić palenie.
Istnieją również dowody na to, że po nadżerkach wieńcowych można częściej obserwować u kobiet, które miały powtarzające się skurcze tętnic wieńcowych, takie jak dławica Prinzmetala.
Słowo od Verywell
CAD u młodszych kobiet jest bardzo często inną chorobą niż „klasyczna CAD”, którą obserwuje się u mężczyzn i starszych kobiet. Uznanie tego faktu prowadzi do wysiłków zmierzających do pełnego zrozumienia tych różnic i opracowania skuteczniejszych strategii leczenia.
Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się chorobą wieńcową
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
