Zawartość
- O badaniu doksycykliny z 2005 roku
- Uwagi dr Zashina
- Przegląd Cochrane 2012 dotyczący doksycykliny w chorobie zwyrodnieniowej stawów
O badaniu doksycykliny z 2005 roku
Naukowcy porównali stosowanie doksycykliny do placebo, po włączeniu do badania ponad 400 otyłych kobiet z zapaleniem stawów kolanowych. Uczestnicy badania zostali losowo przydzieleni do dwóch grup, które otrzymywały 100 mg doksycykliny dwa razy dziennie lub placebo przez okres do 2,5 roku. Badacze przeanalizowali wpływ doksycykliny na przestrzeń stawową chorego kolana.
Po 16 miesiącach leczenia wyniki wskazywały, że średnia utrata przestrzeni stawowej w dotkniętym kolanie była o 40% mniejsza wśród uczestników przyjmujących doksycyklinę niż tych, którzy przyjmowali placebo. Pod koniec dwuipółletniego okresu utrata przestrzeni stawowej była o 33% mniejsza w grupie przyjmującej doksycyklinę niż w grupie placebo. Doksycyklina była również związana z mniejszym zgłaszanym przez pacjentów wzrostem bólu kolana. Badacze przyznali jednak, że średni poziom bólu był niski w obu grupach.
Badanie z 2005 roku było pierwszym dużym badaniem doksycykliny jako potencjalnego leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów. W tamtym czasie mówiono, że potrzeba więcej badań, aby potwierdzić wyniki.
Uwagi dr Zashina
Na temat doksycykliny i choroby zwyrodnieniowej stawów reumatolog Scott Zashin skomentował: „Przede wszystkim jest to wyjątkowe badanie, ponieważ było to stosunkowo długotrwałe badanie, w którym przyjrzano się lekom, które nie tylko łagodzą ból, ale także zapobiegają progresji choroba zwyrodnieniowa stawów kolana. Chociaż badanie nie wykazało jasno, że doustna doksycyklina była skuteczna w zmniejszaniu bólu, istniały dowody na to, że u pacjentów przyjmujących antybiotyk następował mniejszy postęp choroby zwyrodnieniowej stawów (tj. mniejsza utrata chrząstki). Autorzy wyjaśniają, że że antybiotyk działał na podstawie jego właściwości przeciwzapalnych, a nie działania przeciwbakteryjnego ”.
Dr Zashin kontynuował: „Co to badanie oznacza dla pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów? Dwie kwestie kliniczne ważne dla pacjentów i lekarzy obejmują to, czy lek łagodzi dolegliwości stawów i czy pacjent może wymagać wymiany stawu w przyszłości. Na podstawie tego badania , trudno jest zalecić długoterminową doksycyklinę w celu złagodzenia objawów, z drugiej strony istnieje mniejsze prawdopodobieństwo, że pacjenci przyjmujący antybiotyk będą wymagać w przyszłości endoprotezoplastyki stawu ze względu na zmniejszenie uszkodzenia stawów na radiogramie. Niestety, aby odpowiedzieć na to pytanie, potrzebne byłyby znacznie dłuższe badania. Niektóre pytania do rozważenia dotyczą tego, czy pacjenci musieliby pozostawać na antybiotykach przez czas nieokreślony, aby pomóc zmniejszyć uszkodzenie stawów i zapobiec późniejszej wymianie stawów oraz jakie są potencjalne skutki uboczne tego długotrwałego leczenia. reżimem. Drugie pytanie dotyczy tego, czy 30-miesięczna kuracja lekiem sama w sobie zmniejszy prawdopodobieństwo, że w dłuższej perspektywie Ci pacjenci rzadziej wymagaliby operacji. Miejmy nadzieję, że ta kohorta pacjentów będzie mogła w przyszłości nadal być badana, aby pomóc odpowiedzieć na pytania ”.
Przegląd Cochrane 2012 dotyczący doksycykliny w chorobie zwyrodnieniowej stawów
W 2012 r. Opublikowano aktualizację przeglądu Cochrane na temat doksycykliny stosowanej w chorobie zwyrodnieniowej stawów pierwotnie opublikowanej w 2009 r. W przeglądzie uwzględniono dowody w literaturze medycznej, które badały wpływ doksycykliny na ból i sprawność fizyczną u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego lub kolana w porównaniu do placebo. Tylko dwa badania z udziałem 663 osób okazały się istotne i zostały włączone do przeglądu. W przeglądzie stwierdzono, że wpływ doksycykliny na objawy bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów nie jest istotny klinicznie. Uczestnicy badania ocenili poprawę bólu na 1,9 w skali od 0 (brak bólu) do 10 (skrajny ból) w porównaniu z poprawą o 1,8 punktu u pacjentów otrzymujących placebo po 18 miesiącach.
Wyniki przeglądu wykazały również, że wpływ doksycykliny na sprawność fizyczną nie był istotny klinicznie. Poprawa sprawności fizycznej wyniosła zaledwie 1,4 w porównaniu z 1,2 punktu na 10-punktowej skali dla uczestników, którzy przyjmowali odpowiednio doksycyklinę w porównaniu z placebo.
W przeglądzie zauważono również, że 20% uczestników, którzy przyjmowali doksycyklinę, doświadczyło skutków ubocznych (dowolnego typu) w porównaniu z 15% osób, które przyjmowały placebo. Ostatecznie korzyść ze stosowania doksycykliny związana z utratą przestrzeni stawowej, o której pierwotnie donoszono, została uznana za niewielką i wątpliwego znaczenia klinicznego w przeglądzie Cochrane.