Zawartość
Niedokrwistość hemolityczna to duża grupa schorzeń charakteryzujących się przyspieszonym niszczeniem czerwonych krwinek. Średnia długość życia krwinki czerwonej wynosi 120 dni. Pod koniec 120 dni krwinka czerwona ulega rozpadowi, a jej części są poddawane recyklingowi w celu wytworzenia nowych. Kiedy czerwone krwinki rozkładają się szybciej, nazywa się to hemolizą.Hemoliza może być spowodowana wieloma różnymi przyczynami. Niektóre formy dziedziczone, takie jak dziedziczna sferocytoza i niedobór kinazy pirogronianowej. Inne są spowodowane rozkładem czerwonych krwinek przez układ odpornościowy, na przykład autoimmunologiczną niedokrwistość hemolityczną lub chorobę hemolityczną noworodka. W przypadku niedokrwistości hemolitycznej wywołanej lekami istnieje kilka różnych mechanizmów, które powodują hemolizę po kontakcie z lekiem lub toksyną.
Objawy i symptomy
Oznaki i objawy niedokrwistości hemolitycznej wywołanej lekami są podobne do innych postaci niedokrwistości hemolitycznej. Objawy te różnią się nieznacznie w zależności od tego, czy krwinki czerwone ulegają rozpadowi podczas krążenia (hemoliza wewnątrznaczyniowa), czy poza układem naczyniowym (głównie wątroba i śledziona). Twoje objawy mogą obejmować:
- Żółtaczka, zażółcenie skóry
- Ciemny mocz (w kolorze herbaty lub coli)
- Bladość, blade zabarwienie skóry
- Zmęczenie, zmęczenie
- Zawroty głowy
- Podwyższone tętno
- Duszność
- Powiększenie śledziony, powiększona śledziona
Diagnoza
Rozpoznanie niedokrwistości hemolitycznej wywołanej lekami rozpoczyna się jak w przypadku większości postaci niedokrwistości, od pełnej morfologii krwi (CBC). Niedokrwistość jest wskazywana przez niski poziom hemoglobiny i / lub hematokryt. W niedokrwistości hemolitycznej następuje przyspieszenie produkcji krwinek czerwonych, co prowadzi do zwiększenia liczby retikulocytów, niedojrzałych krwinek czerwonych. Ten test jest powszechnie nazywany retiką i może być podawany jako procent lub bezwzględna liczba retikulocytów (ARC).
Aby zdiagnozować niedokrwistość hemolityczną, ważne jest, aby ktoś (twój hematolog lub patolog) obejrzał twoje czerwone krwinki pod mikroskopem. Ten test nazywa się rozmazem krwi obwodowej. Czerwona krew zwykle wygląda na okrągłą, podobnie jak pączek pod mikroskopem, ale gdy czerwone krwinki zostaną zniszczone przedwcześnie, ulegają fragmentacji lub mają kształt kulek lub kulek.
Niektóre leki powodują immunologiczną anemię hemolityczną podobną do autoimmunologicznej niedokrwistości hemolitycznej. Jeśli to masz, test zwany bezpośrednim testem antyglobulinowym (DAT lub Direct Coombs) będzie pozytywny, wskazując, że twój układ odpornościowy atakuje i niszczy twoje czerwone krwinki w niewłaściwy sposób. Ponieważ krwinki czerwone uwalniają bilirubinę, barwnik powodujący żółtaczkę, poziom bilirubiny może być podwyższony. W przeciwnym razie nie ma specjalnych testów, które pozwolą ustalić, czy lek jest przyczyną niedokrwistości hemolitycznej. Ogólnie diagnoza jest potwierdzona, jeśli niedokrwistość poprawia się po odstawieniu leku.
Przyczyny
Istnieje kilka leków związanych z niedokrwistością hemolityczną polekową. Najczęstszymi winowajcami są:
- Cefalosporyny, powszechnie stosowany antybiotyk, w tym ceftriakson
- Penicyliny, w szczególności piperacylina
- Diklofenak, niesteroidowy lek przeciwzapalny
- Oksaliplatyna, lek chemioterapeutyczny
Pokrewnym stanem jest niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD). W tego rodzaju anemii brakuje kluczowego enzymu (substancji chemicznej) w czerwonych krwinkach. Jeśli jesteś narażony na niektóre leki, takie jak antybiotyki sulfonamidowe, twoje czerwone krwinki mogą hemolizować, powodując anemię. Jeśli masz niedobór G6PD, ważne jest, aby wiedzieć, jakich leków / pokarmów powinieneś unikać.
Możliwości leczenia
Opcje leczenia zależą od stopnia zaawansowania niedokrwistości. Po pierwsze, należy odstawić lek / toksynę, która powoduje niedokrwistość hemolityczną. W razie potrzeby można wykonać transfuzję krwi. Ciężka hemoliza może spowodować uszkodzenie nerek. Na szczęście jest to zazwyczaj tymczasowe i ustępuje po ustąpieniu hemolizy, ale może wymagać dializy przez pewien czas.
Słowo od Verywell
Może się wydawać dziwne, że dowiesz się, że lek, który zażywałeś z powodu innej choroby, spowodował twoją anemię. Na szczęście usunięcie szkodliwego leku zapobiegnie pogorszeniu hemolizy. Ważne jest, aby przedyskutować z lekarzem, jakie leki spowodowały niedokrwistość, aby można było uniknąć ich stosowania w przyszłości.