Które leki mogą pogorszyć łuszczycę?

Zawartość

• Przyczyny
• Leki związane z zaostrzeniami łuszczycy

Jeśli masz łuszczycę, możesz być świadomy, że pewne substancje lub zdarzenia mogą powodować wybuch objawów, zwany zaostrzeniem. Te tak zwane „wyzwalacze” obejmują stres, infekcje, urazy skóry, a nawet ekstremalnie niskie i suche temperatury. Na liście znajdują się również niektóre leki, które z nieznanych przyczyn mogą wywołać ostry epizod łuszczycy.

Istnieje kilka cech definiujących rodzaje leków, które mogą powodować zaostrzenia. Co więcej, nie wszyscy chorzy na łuszczycę będą dotknięci tymi lekami. Mimo to ważne jest, aby wiedzieć, które leki mają największy potencjał zaostrzenia, zwłaszcza jeśli starasz się zidentyfikować własne osobiste wyzwalacze choroby.

6 najczęstszych wyzwalaczy łuszczycy

Przyczyny

Chociaż naukowcy znacznie poszerzyli swoją wiedzę na temat przyczyn i zagrożeń związanych z łuszczycą, warunki wywołujące zaostrzenia pozostają tajemnicą. Nie jest jasne, dlaczego niektóre osoby z łuszczycą reagują na określony wyzwalacz, a inne nie, lub które czynniki (środowiskowe lub genetyczne) zwiększają wrażliwość osoby na wyzwalacz i kiedy.

Nawet jeśli chodzi o leki, sposoby, w jakie lek może wywoływać zaostrzenia, mogą się znacznie różnić w zależności od osoby. Wśród przykładów:

• Lek może wywołać pierwszy epizod u osoby bez historii choroby (łuszczyca de novo).
• Lek może wywoływać objawy, które będą trwać do momentu odstawienia leku (łuszczyca polekowa)
• Lek może nie wywołać zaostrzenia, ale spowodować pogorszenie i utrzymywanie się ostrego epizodu nawet po odstawieniu leku (łuszczyca nasilona lekiem).
• Lek może wywoływać objawy wtórne do łuszczycowych zmian skórnych (takich jak łuszczycowe zapalenie stawów, zapalenie stawów paznokci lub niełuszczycowa choroba autoimmunologiczna).

Różnorodność odpowiedzi jest nie mniej złożona niż mechanizmy biologiczne, które je wyzwalają. Do dziś nikt nie jest do końca pewien, czy nadwrażliwość na lek, alergia na lek, reakcja drażniąca lub fototoksyczność są ostateczną przyczyną.

Mając to na uwadze, niektórzy naukowcy podejrzewają, że może być zaangażowana substancja, która pomaga regulować odpowiedź immunologiczną, zwana interferonem-alfa (INF-a). INF-a jest nie tylko zaangażowany w rozwój łuszczycy, ale także wpływa na nią przez wiele leków, które mogą stymulować jego produkcję, być może w stopniu, który może wywołać ostry rzut.

Leki związane z zaostrzeniami łuszczycy

Wykazano, że kilka leków lub grup leków wywołuje lub pogarsza objawy łuszczycy. Głównymi graczami tego zjawiska są:

• Beta-blokery: Beta-bloker Inderal (propranolol) jest znany z nasilania objawów u 25 do 30 procent przyjmujących go osób z łuszczycą. Inderal, stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, może zaostrzyć objawy w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia stosowania leku. Inne beta-blokery mogą robić to samo, więc zamiana jednego leku na inny może nie zapobiec temu efektowi ubocznemu.
• Lit: Lit, stosowany w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, może nasilać łuszczycę u 45% osób, które go przyjmują. Mężczyźni częściej chorują niż kobiety. Lit może nawet wywołać łuszczycę u osób wcześniej niezdiagnozowanych, czasami nawet po 15 miesiącach od rozpoczęcia leczenia.
• Leki przeciwmalaryczne: Plaquenil (hydroksychlorochina), chinakryna (mepakryna) i chlorochina, stosowane w leczeniu malarii i chorób autoimmunologicznych, takich jak toczeń lub reumatoidalne zapalenie stawów, mogą wywoływać zaostrzenia u ponad 30 procent osób z łuszczycą, które je przyjmują. Nowe lub zaostrzone objawy zwykle występują dwa do trzech tygodni po rozpoczęciu leczenia.
• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE): Inhibitory ACE, takie jak Capoten (kaptopril), Vasotec (enalapril) i Altace (ramipril) mogą powodować zaostrzenia łuszczycy nawet u 58 procent użytkowników, zwykle w ciągu czterech do ośmiu tygodni. Leki te są stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi .
• Leki biologiczne: Leki biologiczne nowej generacji, stosowane w leczeniu zaburzeń autoimmunologicznych, zostały ostatnio uznane za wyzwalacze zaostrzeń łuszczycowych. Należą do nich Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) i Enbrel (etanercept). Jednak najczęściej cytowanym lekiem jest Remicade (infliksymab). Efekt jest uważany za paradoksalny, biorąc pod uwagę, że leczenie jednej choroby autoimmunologicznej w jakiś sposób wywołuje łuszczycę.
• Leki do immunoterapii raka: Keytruda (pembrolizumab) i Opdivo (niwolumab) to dwa humanizowane przeciwciała stosowane w leczeniu niektórych nowotworów. Oba są zaangażowane w łuszczycę de novo, a także zaostrzenie istniejącej wcześniej łuszczycy.
• Interferony: Interferony są często stosowane w leczeniu zapalenia wątroby typu C i mogą zaostrzyć istniejącą chorobę lub wywołać nowe przypadki łuszczycy. U niektórych objawy mogą nie ulec poprawie po przerwaniu leczenia.
• NLPZ: Tivorbex (indometacyna) to niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ) stosowany w leczeniu łagodnego do umiarkowanego zapalenia stawów. Nie jest znany z wywoływania łuszczycy de novo, ale u niektórych może nasilać objawy łuszczycy. W takim przypadku lekarz prawdopodobnie zastąpi Tivorbex innym NLPZ. Jednak NLPZ, takie jak fenylobutazon, meklofenamat, a nawet Advil (ibuprofen) są również znane z wywoływania zaostrzeń.
• Terbinafina: Terbinafina jest powszechnym środkiem przeciwgrzybiczym stosowanym w leczeniu wszystkiego, od grzybicy po grzybicę. Może zarówno wywoływać, jak i zaostrzać różne typy łuszczycy, w tym łuszczycę plackowatą, łuszczycę krostkową i łuszczycę odwrotną.

Mniej powszechnymi wyzwalaczami leków są antybiotyki tetracyklinowe, lek przeciwdepresyjny Wellbutrin (bupropion) i Lopid (gemfibrozyl) stosowane w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu.

Słowo od Verywell

Jeśli masz łuszczycę, porozmawiaj o tym z każdym z lekarzy, który przepisuje Ci leki. Pomoże im to w rozważeniu, które leki z najmniejszym prawdopodobieństwem powodują skutki uboczne lub interakcje. Jeśli po rozpoczęciu leczenia wystąpi nawrót łuszczycy, należy zgłosić to lekarzowi, aby można było wymienić lek lub dostosować dawkę.

Jak uraz skóry może wywołać łuszczycę