Zawartość
- Leki przeciwwskazane do stosowania w terapii HIV
- Leki obniżające poziom lipidów
- Leki kardiologiczne
- Leki przeciwpadaczkowe
- Leki uspokajające i inne leki neurologiczne
- Leki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
- Leki na gruźlicę
Jednak jeśli chodzi o leki przeciwretrowirusowe (ARV) przeciwko HIV, istnieje wiele leków na receptę, które mogą bezpośrednio wpływać na działanie leków. Robią to, zmieniając farmakodynamikę (sposób działania leku) lub farmakokinetykę (sposób, w jaki lek przemieszcza się w organizmie) jednego lub więcej leków ARV.
To może być poważny problem. Kiedy zmienia się farmakodynamika leków, mogą one niekorzystnie zwiększać lub zmniejszać siłę działania jednego lub obu leków lub wzmacniać ich toksyczne działanie do niedopuszczalnych, a nawet niebezpiecznych poziomów.
Z drugiej strony, gdy ingeruje się w farmakokinetykę leku, mogą one wpływać na skuteczność wchłaniania lub metabolizowania leku przez organizm. W innych przypadkach jeden lek może stymulować enzym, który osłabia działanie drugiego lub zmniejszać wydalanie leku, tak że odkłada się on w nerkach lub wątrobie.
Wszystkich tych zdarzeń chciałbyś uniknąć podczas terapii HIV.
Więcej ’widoczny’ wpływ toksyczności leków, ’niewidzialny’ wpływ zmniejszonej aktywności narkotyków może być równie głęboki. Jeśli tak się stanie, twój lek na HIV będzie o wiele mniej zdolny do stłumienia wirusa, co może prowadzić do przedwczesnego rozwoju lekooporności i ostatecznie do niepowodzenia - i to nie tylko w przypadku pojedynczego agenta, ale często całej klasy leków.
W związku z tym ważne jest, aby zawsze informować lekarza HIV o wszelkich przyjmowanych lekach, niezależnie od tego, czy zostały przepisane, czy nie.
Leki przeciwwskazane do stosowania w terapii HIV
Lek jest uważany za przeciwwskazany, jeśli może spowodować szkody. W dziedzinie terapii HIV istnieją pewne rodzaje leków, które przyjmowane z lekami ARV mogą wywoływać ten efekt. Obejmują one codzienne leki stosowane w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu i chorób serca, a także terapie stosowane w leczeniu chorób związanych z HIV.
Można je z grubsza podzielić w następujący sposób:
Leki obniżające poziom lipidów
Leki statynowe są stosowane w celu obniżenia poziomu cholesterolu i działają poprzez blokowanie enzymu wątrobowego odpowiedzialnego za wytwarzanie cholesterolu.
Chociaż większość z tych popularnych leków nie jest przeciwwskazana do stosowania z lekami ARV (lub wymaga prostego dostosowania dawki), dwóch należy unikać, ponieważ ich łączne stosowanie może zwiększyć toksyczne działanie statyn, w tym ryzyko związanego z lekiem bólu mięśni lub osłabienie (miopatia) lub poważny rozpad tkanki mięśniowej (rabdomioliza).
- Leki przeciwwskazane: Altoprev (lowastatyna), Mevacor (lowastatyna), Zocor (symwastatyna)
- Nie można używać z następującymi ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Leki kardiologiczne
Niektóre leki stosowane w przypadku nieregularnego bicia serca (arytmii) są przeciwwskazane do stosowania z niektórymi lekami ARV, ponieważ mogą zwiększać prawdopodobieństwo zapalenia lub uszkodzenia wątroby. Dwoma najczęściej wskazanymi czynnikami są:
- Leki przeciwwskazane: Multaq (dronederon), Renexa (ranolazyna)
- Nie można używać z następującymi ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya (tylko Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (tylko Renexa), Vitekta (tylko Renexa)
Wiadomo, że inne leki nasercowe mają ten sam potencjał i należy ich unikać, gdy są stosowane z lekami ARV z klasy inhibitorów proteazy. Obejmują one leki przeciwarytmiczne Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor i Tikosyn, a także lidokainę przeciw tachykainie.
Leki przeciwpadaczkowe
Ogólnie rzecz biorąc, leki stosowane w leczeniu padaczki są uważane za bezpieczne do stosowania z lekami na HIV. Jednak kilka z nich bezpośrednio wpływa na lek Intelence (etrawirynę), konkurując z tymi samymi szlakami biochemicznymi, gdy są podawane jednocześnie. W ten sposób może znacznie obniżyć stężenie Intelence w krwiobiegu, obniżając jego skuteczność.
- Leki przeciwwskazane: karbamazepina, fenobarbital, fenytoina
- Nie można używać z następującymi ARV: Intelence
Leki uspokajające i inne leki neurologiczne
Wiadomo, że szereg powszechnie stosowanych środków uspokajających - a także dwa kontrolowane leki stosowane w leczeniu schizofrenii i zespołu Tourette'a - wpływa na poziom stężenia niektórych leków ARV.
- Leki przeciwwskazane: Latuda (lurazydon), Versed (midazolam), Orap (pimozyd), Halcion (iriazolam)
- Nie można używać z następującymi ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Leki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
Współczynnik zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu C u osób zakażonych wirusem HIV może sięgać nawet 20–30% w niektórych częściach Ameryki Północnej i Europy. Ponieważ w niektórych populacjach nowsza klasa leków przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (zwanych bezpośrednio działającymi środkami przeciwwirusowymi lub DAA) obiecuje ponad 90% wyleczeń, większą wagę przywiązuje się do wcześniejszego i bardziej agresywnego leczenia osób z koinfekcją niż w poprzednich latach.
Jednak wielu z tych DAA nie może być stosowanych z niektórymi ARV, głównie z powodu konkurencyjnych działań leków, które mogą zwiększać lub zmniejszać farmakokinetykę leku.
- Leki przeciwwskazane: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Nie można używać z następującymi ARV: Aptivus, Edurant (tylko Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (tylko Olysio i Victrelis), Selzentry (tylko Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Ponadto leki Harvoni i Solvadi, dwa z najczęściej przepisywanych DAA na rynku, nie mogą być podawane jednocześnie z produktem Aptivus.
Leki na gruźlicę
W niektórych częściach świata współzakażenie gruźlicą jest powszechne wśród osób zakażonych wirusem HIV. Nawet w Stanach Zjednoczonych i Europie wskaźnik gruźlicy jest znacznie wyższy w populacjach HIV i jest powszechną cechą w zaawansowanej chorobie HIV. Wiadomo również, że dwa z leków powszechnie stosowanych w leczeniu gruźlicy, gdy są stosowane, obniżają stężenie niektórych leków ARV.
- Leki przeciwwskazane: rifampina, ryfapentyna
- Nie można stosować z następującymi ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (tylko rifapentyna), Prezista, Reyataz, Selzentry (tylko rifapentyna), Stocrin (tylko rifapentyna), Stribild, Tivicay (tylko rifapentyna), Triumeq ( tylko rifapentyna), Vitekta
W przypadku współzakażenia HIV / TB lek ryfabutyna jest zwykle zastępowany, gdy wskazany jest którykolwiek z wyżej wymienionych leków ARV.