Zawartość
- Domowe środki zaradcze i styl życia
- Terapie bez recepty (OTC)
- Recepty
- Chirurgia i zabiegi specjalistyczne
- Uzupełniająca medycyna alternatywna (CAM)
- Zalecenia Joint
Domowe środki zaradcze i styl życia
Optymalne leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów obejmuje zarówno leczenie farmakologiczne (lekowe), jak i niefarmakologiczne (niefarmakologiczne). Istnieją kroki, które możesz podjąć, aby stworzyć styl życia, który pomoże zmniejszyć ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów. Niektóre mogą być natychmiast polecone; inne mogą być zasugerowane, jeśli choroba postępuje:
- Delikatne ćwiczenia: Aerobik, ćwiczenia wzmacniające mięśnie i ćwiczenia w wodzie to dobre opcje.
- Redukcja wagi: Nadmierna waga dodatkowo obciąża stawy. W razie potrzeby zaleca się zmniejszenie masy ciała.
- Modalności termiczne: Metody termiczne to proste domowe środki zaradcze, które znacznie zmniejszają ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów. Wypróbuj poduszki rozgrzewające lub okłady z lodu na dotknięte stawy. Eksperymentuj, aby zobaczyć, co działa najlepiej dla Ciebie.
- Szelki i szyny: Ortezy kolana, specjalistyczne obuwie i wkładki oraz szyny mogą pomóc w zapewnieniu wsparcia i stabilności stawów.
- Pomoce do chodzenia: Pomoce do chodzenia, takie jak laski, chodziki i skutery motorowe, są dobrymi opcjami dla dodatkowego wsparcia równowagi. Rozważ je, aby pomóc Ci poruszać się z większym komfortem i pewnością siebie.
Terapie bez recepty (OTC)
Istnieje kilka leków dostępnych bez recepty, które mogą pomóc zmniejszyć ból i stan zapalny choroby zwyrodnieniowej stawów. Są najlepsze w przypadku łagodnego do umiarkowanego bólu. Poproś swojego lekarza o zalecenie leku OTC, który jest najbardziej odpowiedni w Twojej sytuacji.
Doustne NLPZ
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) łagodzą ból i stany zapalne.
Zawierają:
- Aspiryna
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Orudis (ketoprofen)
- Aleve (naproksen)
NLPZ mogą być twarde dla żołądka i mogą powodować podrażnienie przewodu pokarmowego, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu.
Paracetamol
Acetaminofen jest aktywnym składnikiem tylenolu. Działa poprzez blokowanie impulsów wysyłających sygnały bólu do mózgu. Chociaż może złagodzić dyskomfort, nie zmniejsza stanu zapalnego.
Acetaminofen ma niewiele skutków ubocznych, gdy jest stosowany zgodnie z zaleceniami. Zbyt dużo może jednak spowodować uszkodzenie wątroby, więc trzymaj się zalecanej dawki.
Miejscowe środki przeciwbólowe
Miejscowe leki przeciwbólowe są kolejną opcją łagodzenia bólu stawów. Są w postaci kremu lub balsamu, który wciera się w dotknięty staw. Używają różnych składników, takich jak kapsaicyna, środki przeciwdrażniające lub salicylany, aby złagodzić tępy ból.
Miejscowe środki przeciwbólowe są najbardziej odpowiednie, gdy dotkniętych jest tylko kilka stawów (na przykład kilka kostek dłoni, a nie całe plecy i biodra).
Marki obejmują:
- Maść tygrysia
- Bengay
- Capsasin-HP
- Icy Hot
- Aspercreme
Chociaż są one aktualne, nie używaj ich częściej niż jest to zalecane.
Recepty
Kiedy leki dostępne bez recepty nie wystarczają, potrzebne są leki na receptę, aby złagodzić ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów.
NLPZ na receptę
Są to mocniejsze wersje tego, co można dostać bez recepty. NLPZ na receptę obejmują:
- Celebrex (celekoksyb)
- Inhibitory COX-2
- Voltaren (diklofenak)
- Żel Voltaren (miejscowy diklofenak)
Starsze wytyczne dotyczące leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów opracowano przed badaniem NLPZ pod kątem potencjalnych zagrożeń dla serca (zawał serca i udar). Związek między skutkami ubocznymi ze strony przewodu pokarmowego i ryzykiem chorób serca spowodował rzadsze stosowanie NLPZ.
Członkowie komisji Osteoarthritis Research Society International (OARSI) twierdzą, że NLPZ są skutecznymi lekami przeciwzapalnymi i że krótkotrwałe stosowanie może być właściwe, gdy rozważa się je indywidualnie. OARSI nie zaleca stosowania NLPZ do długotrwałego stosowania bez uwzględnienia historii pacjenta.
American College of Rheumatology (ACR) sugeruje, że osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów w wieku 75 lat lub starsze stosują miejscowe NLPZ zamiast doustnych NLPZ.
Opioidowe leki przeciwbólowe
Słabe opioidy i narkotyczne leki przeciwbólowe mogą być przepisywane na ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów, który nie reaguje na inne leki. Przykładem jest Ultram (tramadol).
Leki opioidowe zmniejszają ból, ale nie zmniejszają stanu zapalnego. Ze względu na ryzyko uzależnienia leki te należy stosować tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają ryzyko.
A co z DMOADami?
Naukowcy pracują nad rozwojem leki modyfikujące chorobę zwyrodnieniową stawów (DMOAD), które mają spowolnić postęp choroby, podobnie jak leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) stosowane w przypadku zapalnych typów zapalenia stawów. Choć akronim DMOAD jest już używany, to wciąż z niecierpliwością oczekuje się opracowania i wprowadzenia do obrotu skutecznego leku tego typu.
Chirurgia i zabiegi specjalistyczne
Zabiegi lub operacje można rozważyć w zaawansowanych przypadkach choroby zwyrodnieniowej stawów, zwykle w ostateczności. Istnieją różne opcje, które mogą pomóc poprawić sztywność i mobilność oraz przynieść ulgę w bólu. Zawierają:
- Dostawowe (do stawu) wstrzyknięcia kortykosteroidów
- Iniekcje dostawowe hialuronianu
- Fizykoterapia
- Jednoprzedziałowa wymiana kolana
- Osteotomia i inne zabiegi chirurgiczne mające na celu zachowanie stawów
- Fuzja stawu po wymianie stawu nie powiodła się
- Płukanie stawów (wypłukanie) i artroskopowe oczyszczenie rany w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego
Całkowita wymiana stawu jest opcją, ale należy ją rozważyć dopiero po niepowodzeniu wszystkich innych metod leczenia.
Uzupełniająca medycyna alternatywna (CAM)
Nie powinny one zastępować konwencjonalnego leczenia, ale mogą pomóc, gdy są stosowane wraz z planem leczenia opracowanym przez lekarza.
- Glukozamina
- Suplementy siarczanu chondroityny
- Akupunktura
Zalecenia Joint
Nie ma jednego rozwiązania dla każdego, ale naukowcy opracowali wytyczne dotyczące leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów. Leczenie różni się w zależności od zajętych stawów.
W 2012 roku ACR opublikował farmakologiczne i niefarmakologiczne zalecenia dotyczące leczenia ręki, biodra i kolana. Panel ekspertów klinicznych przedstawił trzy poziomy zaleceń dotyczących określonych opcji leczenia:
- Silna rekomendacja: Wymagane były dowody wysokiej jakości, a także dowody, które znacznie sprzyjały korzyściom w porównaniu z jakimkolwiek ryzykiem związanym z leczeniem.
- Zalecenie warunkowe: Brakuje wystarczających, wysokiej jakości dowodów lub dowodów, które byłyby mniej wyraźne przy porównywaniu korzyści i ryzyka /
- Brak rekomendacji: Brak jest wystarczających danych lub nie ma danych z randomizowanych, kontrolowanych badań klinicznych.
Zalecenia te opierają się na dowodach dostępnych do 2010 r. W skład panelu ekspertów weszli lekarze podstawowej opieki zdrowotnej, lekarze, geriatrzy, reumatolodzy, chirurg ortopeda, a także fizjoterapeuci i terapeuci zajęciowi. Zgromadzony panel zapewnił multidyscyplinarną perspektywę w celu dokładnej oceny dowodów.
Zalecenia są ważne, ponieważ istnieje tak wiele opcji leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów - i konieczna jest sugestia, od czego zacząć. Większość osób, u których zdiagnozowano chorobę zwyrodnieniową stawów, stosuje kombinację farmakologicznych i niefarmakologicznych metod leczenia.
Dłoń
ACR nie przedstawił mocnych zaleceń dotyczących jakichkolwiek metod leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów ręki.
| Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów dłoni | ||
|---|---|---|
| Rodzaj | Opcja | Zalecenie ACR |
| Niefarmakologiczne | Techniki ochrony stawów | Warunkowe do użycia |
| Niefarmakologiczne | Urządzenia wspomagające | Warunkowe do użycia |
| Niefarmakologiczne | Modalności termiczne | Warunkowe do użycia |
| Niefarmakologiczne | Szyny dla osób z chorobą zwyrodnieniową stawu trapezowo-śródręcznego (podstawa kciuka) | Warunkowe do użycia |
| Farmakologiczna | Miejscowa kapsaicyna | Warunkowe do użycia |
| Farmakologiczna | Miejscowe NLPZ, w tym salicylan trolaminy | Warunkowe do użycia |
| Farmakologiczna | Doustne NLPZ, w tym inhibitory COX-2 | Warunkowe do użycia |
| Farmakologiczna | Ultram (tramadol) | Warunkowe do użycia |
| Farmakologiczna | Terapie dostawowe | Warunkowe w przypadku nieużywania |
| Farmakologiczna | Opioidowe leki przeciwbólowe | Warunkowe w przypadku nieużywania |
ACR warunkowo zaleca również, aby pracownicy służby zdrowia (świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej, fizjoterapeuci i terapeuci zajęciowi) oceniali zdolność każdego pacjenta do wykonywania codziennych czynności.
Cześć p
Nie sformułowano mocnych zaleceń dotyczących wstępnych opcji farmakologicznych w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego, ale przyznano ten status niektórym niefarmakologicznym opcjom.
| Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych | ||
|---|---|---|
| Rodzaj | Leczenie | Zalecenie ACR |
| Niefarmakologiczne | Lądowe ćwiczenia sercowo-naczyniowe i / lub oporowe | Mocny w użyciu |
| Niefarmakologiczne | Ćwiczenia w wodzie | Mocny w użyciu |
| Niefarmakologiczne | Utrata masy ciała (w przypadku nadwagi) | Mocny w użyciu |
| Niefarmakologiczne | Udział w programie samorządności | Warunkowe do użycia |
| Niefarmakologiczne | Terapia manualna (masaż) połączona z ćwiczeniami pod kontrolą | Warunkowe do użycia |
| Niefarmakologiczne | Interwencje psychospołeczne | Warunkowe do użycia |
| Niefarmakologiczne | Modalności termiczne | Warunkowe do użycia |
| Niefarmakologiczne | Pomoce do chodzenia | Warunkowe do użycia |
| Farmakologiczna | Paracetamol | Warunkowe do użycia |
| Farmakologiczna | Doustne NLPZ | Warunkowe do użycia |
| Farmakologiczna | Tramadol | Warunkowe do użycia |
| Farmakologiczna | Iniekcje dostawowe kortykosteroidów | Warunkowe do użycia |
| Farmakologiczna | Siarczan chondroityny | Warunkowe w przypadku nieużywania |
| Farmakologiczna | Glukozamina | Warunkowe w przypadku nieużywania |
| Niefarmakologiczne | Ćwiczenia równowagi, samodzielnie lub w połączeniu z ćwiczeniami wzmacniającymi | Brak rekomendacji |
| Niefarmakologiczne | Tai Chi | Brak rekomendacji |
| Niefarmakologiczne | Sama terapia manualna | Brak rekomendacji |
| Farmakologiczna | Miejscowe NLPZ | Brak rekomendacji |
| Farmakologiczna | Iniekcje dostawowe hialuronianu | Brak rekomendacji |
| Farmakologiczna | Cymbalta (duloksetyna) | Brak rekomendacji |
| Farmakologiczna | Opioidowe leki przeciwbólowe | Brak rekomendacji |
Kolano
Zalecenia dotyczące choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego były podobne.
| Rodzaj | Opcja leczenia | Zalecenie ACR |
|---|---|---|
| Niefarmakologiczne | Ćwiczenia aerobowe i / lub ćwiczenia oporowe w terenie | Mocny w użyciu |
| Niefarmakologiczne | Ćwiczenia w wodzie | Mocny w użyciu |
| Niefarmakologiczne | Utrata masy ciała w przypadku nadwagi | Mocny w użyciu |
| Niefarmakologiczne | Program samozarządzania | Warunkowe do użycia |
| Niefarmakologiczne | Terapia manualna połączona z ćwiczeniami nadzorowanymi | Warunkowe do użycia |
| Niefarmakologiczne | Interwencje psychospołeczne | Warunkowe do użycia |
| Niefarmakologiczne | Nakładanie rzepki w kierunku medycznym | Warunkowe do użycia |
| Niefarmakologiczne | Wkładki klinowane środkowo (przy chorobie zwyrodnieniowej przedziałów bocznych) | Warunkowe do użycia |
| Niefarmakologiczne | Bocznie klinowane wkładki podskokowo-piętowe (w chorobie zwyrodnieniowej przedziału środkowego) | Warunkowe do użycia |
| Niefarmakologiczne | Modalności termiczne | Warunkowe do użycia |
| Niefarmakologiczne | Pomoce do chodzenia | Warunkowe do użycia |
| Niefarmakologiczne | Tai Chi | Warunkowe do użycia |
| Farmakologiczna | Paracetamol | Warunkowe do użycia |
| Farmakologiczna | Doustne NLPZ | Warunkowe do użycia |
| Farmakologiczna | Miejscowe NLPZ | Warunkowe do użycia |
| Farmakologiczna | Tramadol | Warunkowe do użycia |
| Farmakologiczna | Iniekcje dostawowe kortykosteroidów | Warunkowe do użycia |
| Farmakologiczna | Siarczan chondroityny | Warunkowe w przypadku nieużywania |
| Farmakologiczna | Glukozamina | Warunkowe w przypadku nieużywania |
| Farmakologiczna | Miejscowa kapsaicyna | Warunkowe w przypadku nieużywania |
| Niefarmakologiczne | Ćwiczenia równowagi, samodzielnie lub w połączeniu z ćwiczeniami wzmacniającymi | Brak rekomendacji |
| Niefarmakologiczne | Bocznie klinowane wkładki | Brak rekomendacji |
| Niefarmakologiczne | Sama terapia manualna | Brak rekomendacji |
| Niefarmakologiczne | Orteza kolana | Brak rekomendacji |
| Niefarmakologiczne | Taśma rzepkowa skierowana bocznie | Brak rekomendacji |
| Farmakologiczna | Hialuroniany dostawowe | Brak rekomendacji |
| Farmakologiczna | Duloksetyna | Brak rekomendacji |
| Farmakologiczna | Opioidowe leki przeciwbólowe | Brak rekomendacji |
Były również dwie opcje leczenia, które były warunkowo zalecane TYLKO osobom z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, u których występuje przewlekły ból o nasileniu umiarkowanym do silnego i które są kandydatami do operacji całkowitej alloplastyki stawu kolanowego, ale nie chcą lub nie mogą poddać się zabiegowi:
- Tradycyjna chińska akupunktura
- Przezskórna stymulacja elektryczna
Inne stawy
Chociaż stopy i kręgosłup, a także inne stawy, nie zostały uwzględnione w zaleceniach dotyczących leczenia ACR, wiele wytycznych dotyczy wszystkich dotkniętych chorobą stawów, zwłaszcza zaleceń farmakologicznych.
Choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa występuje, gdy następuje pogorszenie dysków między kręgami. Większość osób z problemami zwyrodnieniowymi dysku nie wymaga operacji, a leczenie zachowawcze pomaga im odpowiednio. Jeśli jednak środki zachowawcze zawiodą, opcje chirurgiczne mogą obejmować laminektomię lędźwiową, discektomię lub fuzję kręgosłupa.
Podobnie jak w przypadku innych stawów, leczenie zapalenie kości i stawów stopy ma na celu złagodzenie objawów. Pomocne może być noszenie ortezy lub podpórek pod stopy. Utrata wagi w przypadku nadwagi pomoże wszystkim obciążonym stawom. Jeśli zachowawcze opcje leczenia nie przyniosą odpowiedniej odpowiedzi, operację można rozważyć jako ostateczność. Artroskopię, artrodezę (fuzja) lub artroplastykę (wymianę stawu) można rozważyć w zależności od stawu w stopie lub kostce. Celem operacji stóp jest złagodzenie bólu i poprawa funkcji stawów.
Radzenie sobie z chorobą zwyrodnieniową stawów- Dzielić
- Trzepnięcie