Endometrioza

Zawartość

• Definicja endometriozy
• Przyczyny endometriozy
• Gdzie może wystąpić endometrioza
• Czynniki ryzyka endometriozy
• Objawy endometriozy
• Związek endometriozy z niepłodnością
• Diagnozowanie endometriozy
• Etapy endometriozy
• Opcje leczenia endometriozy
• Łagodzenie bólu związanego z endometriozą

Definicja endometriozy

Endometrioza jest częstym schorzeniem ginekologicznym dotykającym około 2 do 10 procent amerykańskich kobiet w wieku rozrodczym. Nazwa tego schorzenia pochodzi od słowa „endometrium”, które oznacza tkankę wyściełającą macicę.

Podczas regularnego cyklu miesiączkowego kobiety ta tkanka gromadzi się i zrzuca, jeśli kobieta nie zajdzie w ciążę. Kobiety z endometriozą rozwijają tkankę, która wygląda i działa jak tkanka endometrium na zewnątrz macicy, zwykle na innych narządach rozrodczych w obrębie miednicy lub w jamie brzusznej. Każdego miesiąca ta niewłaściwa tkanka reaguje na zmiany hormonalne cyklu miesiączkowego, gromadząc się i rozpadając, tak jak robi to endometrium, powodując niewielkie krwawienie wewnątrz miednicy. Prowadzi to do zapalenia, obrzęku i bliznowacenia normalnej tkanki otaczającej implanty endometriozy.

Gdy zajęty jest jajnik, krew może zostać osadzona w normalnej tkance jajnika, tworząc „pęcherz krwi” otoczony włóknistą torbielą, zwaną endometrioma.

Przyczyny endometriozy

Przyczyny endometriozy są nadal nieznane. Jedna z teorii sugeruje, że podczas menstruacji część tkanki cofa się przez jajowody do brzucha, co jest rodzajem „odwróconej miesiączki”, gdzie przyczepia się i rośnie. Inna teoria sugeruje, że tkanka endometrium może podróżować i wszczepiać się przez krew lub kanały limfatyczne, podobnie jak w przypadku rozprzestrzeniania się komórek rakowych. Trzecia teoria sugeruje, że komórki w dowolnym miejscu mogą przekształcić się w komórki endometrium.

Endometrioza może również wystąpić w wyniku bezpośredniego przeszczepu - na przykład w ścianie brzucha po cięciu cesarskim. Ponadto wydaje się, że niektóre rodziny mogą mieć czynniki genetyczne predysponujące do choroby.

Gdzie może wystąpić endometrioza

Do najczęstszych miejsc endometriozy należą:

• Jajniki

• Jajowody

• Więzadła podtrzymujące macicę (więzadła maciczno-krzyżowe)

• Tylna ślepa droga, czyli przestrzeń między macicą a odbytnicą

• Ślepa ślepa przednia, czyli przestrzeń między macicą a pęcherzem

• Zewnętrzna powierzchnia macicy

• Wyściółka jamy miednicy

Czasami tkankę endometrium można znaleźć w innych miejscach, takich jak:

• Jelita

• Odbytnica

• Pęcherz

• Pochwa

• Szyjka macicy

• Srom

• Blizny po operacji brzucha

Czynniki ryzyka endometriozy

Chociaż każda kobieta może rozwinąć endometriozę, następujące kobiety wydają się być bardziej narażone na tę chorobę:

• Kobiety, które mają krewnego pierwszego stopnia (matkę, siostrę, córkę) z chorobą
• Kobiety, które rodzą po raz pierwszy po 30 roku życia
• Kobiety z nieprawidłową macicą

Objawy endometriozy

Poniżej przedstawiono najczęstsze objawy endometriozy, ale każda kobieta może inaczej doświadczać objawów lub niektóre mogą nie wykazywać żadnych objawów. Objawy endometriozy mogą obejmować:

• Ból, zwłaszcza nadmierne skurcze menstruacyjne, które mogą być odczuwalne w brzuchu lub w dolnej części pleców
• Ból podczas stosunku
• Nieprawidłowy lub obfity przepływ menstruacyjny
• Bezpłodność
• Bolesne oddawanie moczu podczas miesiączki
• Bolesne wypróżnienia podczas miesiączki
• Inne problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak biegunka, zaparcia i / lub nudności

Należy zauważyć, że nasilenie bólu, jakiego doświadcza kobieta, niekoniecznie jest związane z ciężkością choroby. Niektóre kobiety z ciężką endometriozą mogą nie odczuwać bólu, podczas gdy inne z łagodniejszą postacią choroby mogą mieć silny ból lub inne objawy.

Związek endometriozy z niepłodnością

Endometrioza jest uważana za jedną z trzech głównych przyczyn niepłodności kobiet. Według American Society for Reproductive Medicine endometriozę można znaleźć u 24 do 50 procent kobiet, które doświadczają bezpłodności. W łagodnych do umiarkowanych przypadkach niepłodność może być przejściowa. W takich przypadkach operacja usunięcia zrostów, cyst i tkanki bliznowatej może przywrócić płodność. W innych przypadkach - bardzo mały odsetek - kobiety mogą pozostać bezpłodne.

Nie jest jasne, w jaki sposób endometrioza wpływa na płodność. Uważa się, że blizna spowodowana endometriozą może upośledzać uwalnianie komórki jajowej z jajnika i późniejsze pobranie przez jajowód. Inne mechanizmy, które uważa się za mające wpływ na płodność, obejmują zmiany w środowisku miednicy, które powodują upośledzenie implantacji zapłodnionego jaja.

Diagnozowanie endometriozy

Dla wielu kobiet samo rozpoznanie endometriozy przynosi ulgę. Diagnoza rozpoczyna się od oceny przez ginekologa lub innego pracownika służby zdrowia historii choroby pacjenta i wykonania badania fizykalnego, w tym badania miednicy. Rozpoznanie endometriozy może być jednak pewne tylko wtedy, gdy lekarz wykonuje laparoskopię, biopsje podejrzaną tkankę, a diagnoza zostaje potwierdzona badaniem tkanki pod mikroskopem. Laparoskopia to drobny zabieg chirurgiczny, w którym przez małe nacięcie wprowadza się do jamy brzusznej laparoskop, cienką rurkę zakończoną kamerą. Laparoskopia służy również do określenia lokalizacji, rozległości i wielkości narośli endometrium.

Inne badania, które można wykorzystać w diagnostyce endometriozy to:

• Ultradźwięk: Technika obrazowania diagnostycznego wykorzystująca fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia obrazu narządów wewnętrznych

• tomografia komputerowa: Nieinwazyjna procedura obrazowania diagnostycznego, która wykorzystuje połączenie promieniowania rentgenowskiego i technologii komputerowej do tworzenia poziomych lub osiowych obrazów - często nazywanych przekrojami - ciała w celu wykrycia wszelkich nieprawidłowości, które mogą nie pojawić się na zwykłym zdjęciu rentgenowskim

• skan MRI: Nieinwazyjna procedura, która daje dwuwymiarowy obraz wewnętrznego organu lub struktury

Etapy endometriozy

System stopniowania lub klasyfikacji endometriozy został opracowany przez American Society of Reproductive Medicine. Etapy są klasyfikowane w następujący sposób:

• Etap 1: minimalny

• Etap 2: łagodny

• Etap 3: umiarkowany

• Etap 4: ciężki

Stopień endometriozy zależy od lokalizacji, ilości, głębokości i wielkości tkanki endometrium. Konkretne kryteria obejmują:

• Stopień rozprzestrzeniania się tkanki

• Udział struktur miednicy w chorobie

• Zakres zrostów miednicy

• Zablokowanie jajowodów

Stopień endometriozy niekoniecznie odzwierciedla stopień odczuwanego bólu, ryzyko niepłodności czy występujące objawy. Na przykład kobieta w stadium 1 może odczuwać ogromny ból, podczas gdy kobieta w stadium 4 może nie mieć objawów.

Opcje leczenia endometriozy

Specyficzne leczenie endometriozy zostanie określone przez Twojego lekarza na podstawie:

• Twój ogólny stan zdrowia i historia medyczna

• Aktualne objawy

• Zakres choroby

• Twoja tolerancja na określone leki, procedury lub terapie

• Oczekiwania dotyczące przebiegu choroby

• Twoja opinia lub preferencje

• Twoje pragnienie ciąży

Jeśli objawy są łagodne, pracownicy służby zdrowia na ogół zgadzają się, że dalsze leczenie, poza lekami przeciwbólowymi, nie jest konieczne.

Ogólnie leczenie endometriozy może obejmować:

• „Uważne czekanie”, aby obserwować przebieg choroby

• Leki przeciwbólowe: niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen lub inne dostępne bez recepty leki przeciwbólowe

• Terapia hormonalna, w tym:

  • Doustne środki antykoncepcyjne zawierające hormony estrogenu i progestyny ​​(syntetyczną formę progesteronu), zapobiegające owulacji i zmniejszające krwawienie miesiączkowe

  • Same progestyny

  • Agonista hormonu uwalniającego gonadotropinę, który zatrzymuje produkcję hormonów przez jajniki, tworząc rodzaj „medycznej menopauzy”

  • Danazol, syntetyczna pochodna testosteronu (męski hormon)

Techniki chirurgiczne, które można zastosować w leczeniu endometriozy, obejmują:

• Laparoskopia (stosowana również w diagnostyce endometriozy): Drobny zabieg chirurgiczny polegający na wprowadzeniu laparoskopu, cienkiej rurki z soczewką i lampką, do nacięcia w ścianie brzucha; używając laparoskopu, aby zajrzeć do obszaru miednicy, lekarz może często usunąć narośle endometrium.

• Laparotomia: Bardziej rozległa operacja polegająca na usunięciu jak największej części przemieszczonego endometrium bez uszkadzania zdrowej tkanki

• Usunięcie macicy: Operacja usunięcia macicy i ewentualnie jajników

Łagodzenie bólu związanego z endometriozą

Proste wskazówki, które mogą pomóc złagodzić ból związany z endometriozą, obejmują:

• Odpoczywaj, relaksuj się i medytuj.
• Weź ciepłe kąpiele.
• Zapobiegaj zaparciom.
• Ćwicz regularnie.
• Użyj termoforu lub poduszki grzewczej na brzuchu.

Czasami stosuje się terapie łączone, takie jak chirurgia zachowawcza (laparoskopia lub laparotomia), wraz z terapią hormonalną.

Niektóre kobiety odnoszą również korzyści z alternatywnych metod leczenia stosowanych w połączeniu z innymi terapiami medycznymi i chirurgicznymi w leczeniu endometriozy. Obejmują one:

• Tradycyjna chińska Medycyna
• Podejścia żywieniowe
• Homeopatia
• Zarządzanie alergiami
• Terapia immunologiczna

Ważne jest, aby dokładnie omówić niektóre lub wszystkie z tych metod leczenia z lekarzem, ponieważ niektóre mogą kolidować ze skutecznością innych.