Zawartość
- Co to jest zwijanie wewnątrznaczyniowe?
- Dlaczego potrzebuję zwijania wewnątrznaczyniowego?
- Jakie jest ryzyko zwijania wewnątrznaczyniowego?
- Jak przygotować się do zwijania wewnątrznaczyniowego?
- Co dzieje się podczas zwijania wewnątrznaczyniowego?
- Co dzieje się po zwijaniu wewnątrznaczyniowym?
- Następne kroki
Co to jest zwijanie wewnątrznaczyniowe?
Pracownicy służby zdrowia stosują zwijanie wewnątrznaczyniowe, zwane także embolizacją wewnątrznaczyniową, w celu zablokowania dopływu krwi do tętniaka. Tętniak to osłabiony obszar w ścianie tętnicy. Pęknięcie tętniaka może spowodować zagrażające życiu krwawienie i uszkodzenie mózgu. Zapobieganie napływowi krwi do tętniaka pomaga zapobiec jego pęknięciu.
W przypadku zwijania wewnątrznaczyniowego pracownicy służby zdrowia używają cewnika, długiej, cienkiej rurki wprowadzonej do tętnicy pachwinowej. Cewnik jest wprowadzany do dotkniętej tętnicy mózgowej, gdzie umieszczana jest cewka. Promienie rentgenowskie pomagają wprowadzić cewnik do tętnicy. Cewki są wykonane z miękkiego platynowego metalu i mają kształt sprężyny. Te zwoje są bardzo małe i cienkie, ich rozmiar waha się od około dwukrotnej szerokości ludzkiego włosa do mniej niż jednego włosa.
Pracownicy służby zdrowia również stosują zwijanie w leczeniu stanu zwanego malformacją tętniczo-żylną lub AVM. AVM to nieprawidłowe połączenie między tętnicą a żyłą. Może się to zdarzyć w mózgu, rdzeniu kręgowym lub w innym miejscu ciała.
Dlaczego potrzebuję zwijania wewnątrznaczyniowego?
Pracownicy służby zdrowia najczęściej stosują metodę zwijania w leczeniu tętniaka mózgu zagrożonego pęknięciem. W niektórych przypadkach mogą go użyć do naprawy pękniętego tętniaka.
Mogą istnieć inne powody, dla których Twój lekarz może zalecić procedurę zwijania.
Jakie jest ryzyko zwijania wewnątrznaczyniowego?
Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że możesz być w ciąży, powinnaś poinformować o tym swojego lekarza.
Istnieje ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej na wstrzyknięty barwnik umożliwiający obejrzenie tętniaka na zdjęciu rentgenowskim. Osoby uczulone lub wrażliwe na leki, barwnik kontrastowy lub jod powinny poinformować o tym radiologa lub technologa. Osoby z niewydolnością nerek lub innymi problemami z nerkami powinny powiadomić radiologa.
Osoby przyjmujące leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew), takie jak aspiryna, warfaryna, klopidogrel lub inne, powinny poinformować o tym lekarza przed zabiegiem. Leki te można odstawić na jeden lub więcej dni przed zabiegiem.
Ponieważ zabieg obejmuje naczynia krwionośne i przepływ krwi w mózgu, istnieje ryzyko powikłań dotyczących mózgu. Te powikłania mogą obejmować:
- Utrata przytomności
- Udar lub przemijający napad niedokrwienny (TIA, przejściowy stan podobny do udaru)
- Paraliż jednej połowy ciała
- Zakrzep
- Krwawienie
- Obszar obrzęku spowodowany gromadzeniem się krwi (krwiak)
- Utrata zdolności mówienia lub zdolności rozumienia mowy (afazja)
- Zakażenie
- Pęknięcie niepękniętego tętniaka
- Większa szansa na nawrót tętniaka
W zależności od konkretnego stanu zdrowia mogą istnieć inne zagrożenia. Przed zabiegiem omów wszelkie wątpliwości ze swoim lekarzem.
Jak przygotować się do zwijania wewnątrznaczyniowego?
- Twój lekarz poinformuje Cię o zabiegu i da Ci możliwość zadania pytań.
- Zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, który daje zgodę na wykonanie zabiegu. Przeczytaj uważnie formularz i zadawaj pytania, jeśli coś jest niejasne.
- Poinformuj swojego lekarza, jeśli kiedykolwiek miałeś reakcję na jakikolwiek kontrastowy barwnik lub jeśli jesteś uczulony na jod.
- Poinformuj swojego lekarza, jeśli jesteś wrażliwy lub uczulony na jakiekolwiek leki, lateks, taśmę lub środki znieczulające (miejscowe i ogólne).
- Przed zabiegiem będziesz musiał pościć przez pewien czas. Twój lekarz poinformuje Cię, jak długo należy pościć, czy to na kilka godzin, czy na noc.
- Poinformuj swojego lekarza, jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że może być w ciąży.
- Poinformuj swojego lekarza o wszystkich lekach (na receptę i bez recepty) oraz suplementach ziołowych, które przyjmujesz.
- Poinformuj swojego lekarza, jeśli w przeszłości występowały u Ciebie zaburzenia krzepnięcia krwi lub jeśli przyjmujesz jakiekolwiek leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew), aspirynę lub inne leki wpływające na krzepnięcie krwi. Może być konieczne odstawienie tych leków przed zabiegiem.
- Twój lekarz może zażądać badania krwi przed zabiegiem, aby określić, jak długo trwa krzepnięcie krwi. Można również wykonać inne badania krwi.
- W zależności od stanu zdrowia, Twój lekarz może zażądać innego specjalnego przygotowania.
Co dzieje się podczas zwijania wewnątrznaczyniowego?
Będziesz musiał pozostać w szpitalu na zabieg zwijania. Procedury mogą się różnić w zależności od twojego stanu i praktyk twojego lekarza.
Twoja procedura może być wykonana przez jednego lub obu tych specjalistów:
- Neurochirurg. Ten lekarz specjalizuje się w chirurgii i leczeniu układu nerwowego
- Radiolog interwencyjny. Ten świadczeniodawca specjalizuje się w metodach diagnostycznych i leczniczych z wykorzystaniem technik radiologicznych.
Podczas zabiegu śpisz w znieczuleniu ogólnym. W niektórych sytuacjach można to zrobić w znieczuleniu miejscowym.
Ogólnie po tym procesie następuje procedura zwijania:
- Zostaniesz poproszony o zdjęcie odzieży, biżuterii, spinek do włosów, protez lub innych przedmiotów, które mogą przeszkadzać w zabiegu, a także otrzymasz szpitalną koszulę do noszenia.
- Będziesz mieć czas na opróżnienie pęcherza przed rozpoczęciem zabiegu.
- Zostaniesz umieszczony na plecach na stole rentgenowskim.
- Linia dożylna (IV) zostanie rozpoczęta w twojej dłoni lub ramieniu.
- Zostaniesz podłączony do monitora elektrokardiogramu (EKG), który rejestruje aktywność elektryczną serca. Twoje parametry życiowe (tętno, ciśnienie krwi i częstość oddechów) oraz objawy neurologiczne będą monitorowane podczas zabiegu.
- Cewnik można wprowadzić do pęcherza w celu odprowadzenia moczu.
- Radiolog lub neurochirurg sprawdzi tętno poniżej pachwiny, w której zostanie wprowadzony cewnik i oznaczy je markerem, aby po zabiegu można było sprawdzić krążenie w kończynie poniżej tego miejsca.
- Skóra w miejscu wstrzyknięcia zostanie oczyszczona. Zostanie wstrzyknięty miejscowy środek znieczulający.
- W skórze zostanie wykonane niewielkie nacięcie, aby odsłonić tętnicę w pachwinie.
- Cewnik zostanie wprowadzony do tętnicy w pachwinie za pomocą prowadnika. Cewnik zostanie wprowadzony przez naczynie krwionośne do mózgu za pomocą fluoroskopii (specjalny rodzaj prześwietlenia rentgenowskiego, podobny do „filmu” rentgenowskiego).
- Po wprowadzeniu cewnika do chorej tętnicy w mózgu wstrzyknięty zostanie barwnik kontrastowy, aby tętniak i otaczające naczynia krwionośne były widoczne na zdjęciu rentgenowskim.
- Zostanie zmierzony tętniak, a także jego kształt i inne cechy charakterystyczne.
- Następnie do cewnika początkowego zostanie wprowadzony mniejszy cewnik.
- Gdy cewnik dotrze do tętniaka, lekarz wprowadzi cewkę do tętniaka.
- Po całkowitym wprowadzeniu cewki do tętniaka cewkę oddziela się od cewnika.
- Dostawca opieki zdrowotnej włoży tyle cewek, ile potrzeba, aby całkowicie uszczelnić tętniaka. Cewki utworzą wewnątrz tętniaka strukturę podobną do siatki.
- Po „wypełnieniu” tętniaka cewkami, zostaną wykonane dodatkowe zdjęcia rentgenowskie, aby upewnić się, że tętniak został uszczelniony. Cewka pozostaje na stałe w tętniaku.
- Po uszczelnieniu tętniaka cewnik zostanie usunięty. Po ustąpieniu krwawienia z miejsca wprowadzenia zostanie założony opatrunek.
Co dzieje się po zwijaniu wewnątrznaczyniowym?
W szpitalu
Po zabiegu możesz zostać zabrany na obserwację na salę wybudzeń lub oddział intensywnej terapii (OIT). Jeśli procedura zwijania została wykonana z powodu pękniętego tętniaka, najprawdopodobniej zostaniesz zabrany na OIOM w celu wyzdrowienia i obserwacji. Jeśli procedura zwijania została wykonana z powodu niepękniętego tętniaka, a stan pacjenta jest stabilny, możesz wrócić do domu dzień lub dwa po zabiegu.
Po zabiegu pozostaniesz płasko w łóżku nawet od 12 do 24 godzin. Pielęgniarka będzie monitorować parametry życiowe, objawy neurologiczne, miejsce wprowadzenia oraz krążenie lub czucie w chorej nodze.
Możesz otrzymać lek przeciwbólowy na ból lub dyskomfort związany z zabiegiem lub z powodu konieczności leżenia płasko i nieruchomo przez dłuższy czas.
Po zabiegu możesz powrócić do swojej zwykłej diety, chyba że lekarz zdecyduje inaczej.
Po wyzdrowieniu możesz wrócić do domu, chyba że lekarz zdecyduje inaczej. W niektórych przypadkach, po zabiegu pękniętego tętniaka, może być konieczne przeniesienie do ośrodka rehabilitacji, aby pomóc w kontynuowaniu powrotu do zdrowia po uszkodzeniach, które mogły powstać w wyniku pęknięcia tętniaka.
W domu
Możesz zostać poradzony, aby nie wykonywać żadnych forsownych czynności. Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy możesz wrócić do pracy i normalnych zajęć. Poinformuj swojego lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:
- Gorączka i / lub dreszcze
- Zwiększony ból, zaczerwienienie, obrzęk lub krwawienie lub inny drenaż z miejsca wprowadzenia
- Chłód, drętwienie i / lub mrowienie lub inne zmiany w zajętej kończynie
- Wszelkie zmiany w funkcjonowaniu organizmu lub zmiany neurologiczne, takie jak silny ból głowy, drgawki lub utrata przytomności
Ogólnie rzecz biorąc, angiogram mózgowy będzie wykonywany okresowo po zabiegu, aby upewnić się, że zwijanie działa. Pierwszą angiogram można wykonać około miesiąc po zabiegu. Dodatkowe angiogramy mózgowe i / lub inne procedury obrazowania, takie jak MRI lub MRA, mogą być wykonywane w odstępach czasu określonych przez lekarza w oparciu o stan pacjenta i wyniki poprzednich procedur obrazowania po zwijaniu.
Twój lekarz może udzielić ci innych szczegółowych instrukcji dotyczących tego, co powinieneś zrobić po endowaskularnym zwijaniu.
Następne kroki
Zanim zgodzisz się na test lub procedurę upewnij się, że wiesz:
- Nazwa testu lub procedury
- Powód, dla którego masz badanie lub procedurę
- Jakich wyników można się spodziewać i co one oznaczają
- Ryzyko i korzyści wynikające z testu lub procedury
- Jakie są możliwe skutki uboczne lub powikłania
- Kiedy i gdzie masz mieć badanie lub procedurę
- Kto wykona test lub procedurę i jakie są kwalifikacje tej osoby
- Co by się stało, gdybyś nie miał testu lub procedury
- Wszelkie alternatywne testy lub procedury do przemyślenia
- Kiedy i jak uzyskasz wyniki
- Do kogo zadzwonić po teście lub procedurze, jeśli masz pytania lub problemy
- Ile będziesz musiał zapłacić za badanie lub procedurę