Zawartość
- Najważniejsze informacje o Enterovirusie D-68
- Podstawy
- Układ oddechowy: Enterovirus D68 EV-D68
- Inne szczepy
- Rinowirusy
- Zapalenie mózgu
- Choroba dłoni, stóp i jamy ustnej (HFMD)
- Herpangina
- Zapalenie mięśnia sercowego
- Ostre krwotoczne zapalenie spojówek (AHC)
- Wirusowe (aseptyczne) zapalenie opon mózgowych
- Paraliż
- Sepsa noworodków
- Pleurodynia
- Konsekwencje długoterminowe
- Przenoszenie
- Infekcje
Najważniejsze informacje o Enterovirusie D-68
W 2014 roku, kiedy dzieci wróciły do szkoły, wirus szybko rozprzestrzenił się w Stanach Zjednoczonych. Po raz pierwszy został zauważony w Missouri, a następnie rozprzestrzenił się na Środkowym Zachodzie, a następnie na południu i północnym wschodzie oraz w pozostałej części kraju. Szczególnie dotknął osoby z astmą.
- Najbardziej dotknięte są dzieci
- Dzieci z astmą najbardziej zagrożone
- Umyj ręce mydłem i wodą (nie używaj środków odkażających)
- Wirus może pozostać na blatach, klamkach, zabawkach, jeśli zostanie dotknięty
- Większość chorych dzieci nie ma gorączki
- Niektóre dzieci mają trudności z oddychaniem i muszą iść do szpitala
- Nie ma szczepionki ani specjalnego leczenia. Większość szybko się poprawia
- Enterowirusy to powszechne choroby. D-68 to po prostu rzadki szczep.
- Niektóre przypadki są związane z osłabieniem mięśni lub paraliżem
- Niektóre przypadki są poważne, ale wskaźniki zgonów nie są wyższe niż w przypadku wielu innych chorób układu oddechowego.
Podstawy
Enterowirusy to powszechne wirusy. Są powszechne, nawet jeśli nie słyszymy o epidemiach. Mogą jednak powodować nagłe wybuchy choroby. Każdego roku w USA 10-15 milionów jest zarażonych różnymi szczepami. Nie ma specjalnego leczenia. W Stanach Zjednoczonych nie ma szczepionki na enterowirusy, z wyjątkiem polio, która nie działa na EV-D68. Za granicą oprócz polio są szczepionki tylko na inny szczep.
Większość infekcji enterowirusowych nie powoduje żadnych objawów - lub co najwyżej tylko gorączkę lub przeziębienie - i nigdy nie są identyfikowane.
Istnieją poważne zespoły związane z określonymi podtypami, takimi jak EV-D68.
Układ oddechowy: Enterovirus D68 EV-D68
Objawy mogą przypominać zwykłe przeziębienie. EV-D68 może jednak przekształcić się w ciężką infekcję wymagającą hospitalizacji. Objawy zwykle obejmują trudności w oddychaniu i świszczący oddech. Większość nie ma gorączki. Mniej niż 1 osoba na 4 miała gorączkę.
Dzieci z astmą są bardziej zagrożone. Początkowo hospitalizowani byli młodzi (od 6 tygodni do 16 lat) i astmatycy (68%).
Każdy, kto ma trudności z oddychaniem, powinien natychmiast zgłosić się do lekarza. Nie ma specjalnego leczenia. Może być potrzebna tlen i opieka szpitalna.
W sierpniu 2014 r. Wykryto Enterovirus-D68 u dzieci w Kansas City w stanie Missouri. W październiku osiągnął 45 stanów. Zgłoszono choroby ponad 1000 dzieci; 15% hospitalizowanych wymagało intensywnej opieki. Czasami ręce i nogi dzieci mogą stać się słabe, a nawet sparaliżowane, jak w przypadku polio. Ten „ostry porażenie wiotkie” został wstępnie powiązany z enterowirusem D-68.
Choroba ta była rzadka na całym świecie, ale była ograniczona, ale odnotowano ciężką chorobę. Istnieją doniesienia o paraliżu. Pomimo ciężkości choroby, było niewiele zgonów jednoznacznie związanych z wirusem. W rzeczywistości stwierdzono, że EV-D68 powoduje cięższą chorobę, ale nie powoduje większej liczby zgonów niż inne wirusy układu oddechowego, takie jak rinowirusy (również enterowirus).
Inne szczepy
Istnieją różne typy enterowirusów, z różnymi szczepami na całym świecie. Polio-wirusy to enterowirusy. Pozostałe enterowirusy inne niż polio są podzielone na 4 kategorie: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus i numerowane enterowirusy. Wiadomo, że 62 enterowirusy inne niż polio powodują choroby.
Rinowirusy
Rinowirusy powodują przeziębienie. Wiele przypadków jest łagodnych lub nawet niezauważonych. Niektóre przypadki mogą być poważne i powodować ciężką chorobę układu oddechowego. Nie ma specjalnego leczenia ani szczepionki. Rozprzestrzenia się przez kropelki - tak jak wdychanie tych kropelek lub dotykanie przedmiotów rękami zanieczyszczonymi przez te kropelki.
Zapalenie mózgu
Zapalenie mózgu jest stanem zapalnym mózgu powodującym zmęczenie, śpiączkę, drgawki, utratę zdolności ruchu lub koordynacji.
EV71 to poważna infekcja w Azji, powodująca duże epidemie tam, ale nie w USA. Rzadko może powodować skutki neurologiczne, takie jak zapalenie mózgu pnia mózgu, które opóźnia rozwój neurologiczny. Szczególnie szczególny genotyp C4 jest związany z tymi epidemiami.
Dla tego szczepu opracowano dwie szczepionki, które wydają się obiecujące - ale tylko dla EV71.
Choroba dłoni, stóp i jamy ustnej (HFMD)
Na dłoniach, czasem stopach i ustach pojawiają się pęcherze, które są przezroczyste lub szare i otoczone czerwonymi pierścieniami. Te bolą i trwają około 1 tygodnia.
Coxsackievirus A16 jest najpowszechniejszym szczepem HFMD w USA, z wyjątkiem wirusa Coxsackievirus A6, który dominował w latach 2011-12. Coxsackievirus A6 powoduje cięższe choroby, czasem wymagające hospitalizacji.
Herpangina
W tylnej części jamy ustnej, w pobliżu migdałków, pojawia się kilka małych pęcherzy w jamie ustnej, które objawiają się bólem gardła i gorączką. Mogą owrzodzić. Pęcherze goją się w ciągu 7-10 dni.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 i 3 są powiązane.
Zapalenie mięśnia sercowego
Zapalenie mięśnia sercowego to zapalenie osierdzia (worka otaczającego serce) i mięśnia sercowego. Może to powodować duszność, zmęczenie, ból w klatce piersiowej - często gorzej w pozycji leżącej. Pacjenci mogą rozwinąć niewydolność serca. Oznacza to, że mogą mieć nadmiar płynu w stopach i płucach. W rzadkich przypadkach uszkodzenie serca może zagrażać życiu.
Może to być spowodowane wirusami Coxsackie A4, B3, B2.
Ostre krwotoczne zapalenie spojówek (AHC)
Oczy wydają się przekrwione przez 5-7 dni, zanim ustąpią, zwykle bez problemów z oczami.
Coxsackievirus A24 i enterowirus 70 są związane z zapaleniem spojówek i AHC.
Wirusowe (aseptyczne) zapalenie opon mózgowych
Zapalenie opon mózgowych to zapalenie opon mózgowych (błony otaczającej mózg i rdzeń kręgowy). Pacjenci mają gorączkę, bóle głowy, a czasem splątanie. Mogą stracić przytomność i mieć upośledzoną funkcję.
Echowirusy 13, 18 i 30 są powiązane.
Paraliż
Enterovirus 70 rzadko powoduje paraliż podobny do polio.
Sepsa noworodków
Ciężka sepsa noworodków występuje w przypadku wirusa Coxsackie B1.
Pleurodynia
Gorączka z nagłym bólem w klatce piersiowej w dolnych żebrach w wyniku uszkodzenia mięśni.
Występuje rzadko i wiąże się z Echowirusem 1.
Konsekwencje długoterminowe
Enterowirusy są związane z zaburzeniami autoimmunologicznymi. Niektórzy wysuwają hipotezę, że po zakażeniach enterowirusami może rozwinąć się cukrzyca typu 1 i inne zaburzenia.
Przenoszenie
Enterowirusy inne niż polio można znaleźć w wydzielinach stolca, oczu, nosa lub ust. Choroba może się rozprzestrzeniać poprzez kontakt (uścisk dłoni), dotykanie przedmiotów dotykanych przez innych („fomites”), zmianę pieluch, picie skażonej wody. Pacjenci mogą przenosić niektóre szczepy poprzez stolec lub wydzieliny z dróg oddechowych tygodnie po ustąpieniu objawów. Poród lub karmienie piersią mogą przenosić infekcję. Objawy pojawiają się zwykle 3-6 dni po ekspozycji.
Brak wcześniejszej ekspozycji i odporności dzieci. Istnieje tylko pewna odporność krzyżowa między różnymi enterowirusami; dorośli zwykle mieli wiele szczepów.
Infekcje
Ponieważ infekcje mogą nie powodować żadnych objawów, myj ręce - zwłaszcza przed jedzeniem, podczas korzystania z łazienki, zmiany pieluch, odwiedzania chorych.
Umyj ręce mydłem i wodą. Enterowirusy są słabo dezynfekowane przez środki do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu. Unikaj podawania rąk. Zakryj kichanie chusteczką lub górnym rękawem. Czyste powierzchnie. Unikaj dotykania twarzy.
W USA nie ma szczepionki. Diagnozę przeprowadza się za pomocą PCR. Nie ma specjalnego leczenia.