Zawartość
Dystrofia błony podstawnej nabłonka podstawnego (EBMD), znana również jako choroba przedniej błony podstawnej lub dystrofia map-dot-odcisk palca, jest częstym stanem, który wpływa na rogówkę oka (wyraźna, kopulasta struktura w przedniej części oka, która soczewka kontaktowa).Stan ten dotyka zwykle osoby powyżej 30 roku życia. EBMD czasami milczy, pozostawiając dotkniętych chorobą nieświadomych swojego stanu. Niektóre osoby z tą chorobą mają subtelne podrażnienie rogówki, które jest krótkotrwałe, podczas gdy inne mogą mieć przewlekłe objawy, które wydają się występować każdego dnia.
Zrozumieć EBMD
EBMD jest zaburzeniem podstawowych komórek nabłonka zlokalizowanych w przedniej części rogówki. Te komórki podstawne przylegają do drugiej warstwy błony, nazywanej również warstwą Bowmana. W EBMD komórki podstawne tworzą nieprawidłowe, przypominające palce wypustki, które wystają z pogrubionej błony podstawowej. Te wypustki powodują obluzowanie komórek nabłonka. Wraz z innymi zmianami zachodzącymi w komórkach nabłonka, zmiany te powodują pojawienie się map, kropek i odcisków palców w rogówce. Te charakterystyczne zmiany można zaobserwować za pomocą biomikroskopu z lampą szczelinową.
Czynniki ryzyka progresji lub zaostrzenia EBMD obejmują urazy, takie jak ścieranie rogówki, a także LASIK lub inne operacje wewnątrzgałkowe.
Objawy
Osoby z EBMD mogą narzekać na następujące objawy:
- Zmienna wizja
- Rozmazany obraz
- Przerywany ból
Większość osób dotkniętych EBMD ma zmienne widzenie bez większego dyskomfortu. Jednak około 10% ma bolesne epizody nawracającej erozji rogówki. Nawracające nadżerki rogówki to niewielkie ubytki na powierzchni rogówki. Te wady to plamy brakujących komórek nabłonka, które łatwo odpadają z powodu zaburzenia. Tworzące się podobne do palców wypustki powodują obluzowanie tych komórek, powodując utratę ich przylegania do leżącej poniżej błony.
Objawy zwykle nasilają się w godzinach porannych, ponieważ oko wysycha w nocy, a słabo przylegające komórki wydają się łatwiej odpadać po przebudzeniu.
Diagnoza
Lekarze często pomijają EBMD, ponieważ mapa rogówki, kropka i wygląd odcisków palców, które zwykle pojawiają się w tej chorobie, mogą w wielu przypadkach być subtelne. Jednak po dokładnym zbadaniu można wykryć te charakterystyczne zmiany. Lekarze okuliści uważnie wysłuchają twoich objawów i ogólnej historii medycznej, co może dostarczyć wskazówek. Do oka można również nałożyć specjalny żółty barwnik, który uwydatni subtelne zmiany na powierzchni rogówki. Twój lekarz może również wykonać keratometrię lub topografię rogówki, która mierzy ogólny kształt rogówki. Film łzowy zostanie również zbadany pod mikroskopem, aby wykluczyć inne schorzenia, takie jak suche zapalenie rogówki i spojówki i inne subtelne choroby suchego oka.
Leczenie
Leczenie EBMD ma na celu zmniejszenie liczby bolesnych, objawowych nadżerek. U osób, które nie mają widocznych objawów, leczenie obejmuje stosowanie sztucznych łez kilka razy dziennie, aby zapewnić optymalny stan komórek nabłonka. Osoby z bardziej zauważalnymi objawami będą musiały częściej używać sztucznych łez, a także łagodnych maści do oczu przed snem.
Jeśli w przeszłości występował zespół suchego oka, zaleca się również okluzję punktową. Okluzja punktowa polega na włożeniu niewielkiej zatyczki kolagenowej lub silikonowej do kanału odpływowego łez oka, aby zachować łzy pacjenta.
Opaski na oczy lub gogle mogą być również częścią planu leczenia, aby zapobiec wysuszeniu w nocy. Jednak zechcesz mieć pewność, że używasz wersji sklepionej: płaskie maski do spania lub gogle mogą wysychać na powierzchni rogówki, gdy ludzie zostawiają trochę otwarte oczy w nocy, co grozi większym uszkodzeniem rogówki.
W średnio ciężkich przypadkach lekarze zalecą hipertoniczne krople do oczu lub maść w ciągu dnia i na noc. Jest to roztwór soli, który wyciąga płyn z rogówki, dzięki czemu jest bardzo zwarty i pomaga komórkom nabłonka mocniej przylegać do rogówki. Czasami lekarze używają miękkich soczewek kontaktowych, aby wygładzić rogówkę.
W przypadkach, gdy u pacjenta wystąpią nawracające nadżerki rogówki, lekarze przepisują krople z antybiotykiem. Krople cykloplegiczne mogą być również stosowane w celu zmniejszenia bólu i poprawy komfortu. Krople cykloplegiczne łagodzą ból związany ze stanem zapalnym, tymczasowo paraliżując mięsień wewnątrz oka, który może silnie kurczyć się i powodować ból. Można również przepisać zimne okłady, schłodzone sztuczne łzy i stosowane miejscowo niesteroidowe przeciwzapalne krople do oczu.
Słowo od Verywell
Jeśli nie reagujesz dobrze na leki, może być zalecana procedura zwana nakłuciem przedniego zrębu. Nakłucie podścieliska przedniego polega na tym, że lekarz używa sterylnej igły do wykonania bardzo małych nakłuć na powierzchni oka. Te nakłucia nie dostają się do oka; są kontrolowane do powierzchownej głębokości, podobnie jak tatuaż wkłuwa igłę częściowo w skórę. Powoduje to powstawanie małych blizn i przyspiesza gojenie, powodując, że komórki rogówki mocniej przylegają do warstwy oka. Inną formą leczenia jest fotorefrakcyjna keratektomia terapeutyczna, czyli PTK, w której laser wygładza powierzchnię rogówki i zmniejsza objawy.