Zawartość
Estriol jest głównym estrogenem biorącym udział w ciąży i jest wytwarzany naturalnie przez łożysko i płód. Bio-identyczny estriol - pochodząca chemicznie forma hormonu, która ma identyczną strukturę molekularną jak naturalny estriol (dostępny w postaci kremu) - jest zatwierdzony przez FDA do leczenia objawów menopauzy.Oprócz tego wczesne badania nad wpływem estriolu na zmniejszenie częstości nawrotów u kobiet w ciąży ze stwardnieniem rozsianym (SM) zwróciły uwagę na potencjalne zastosowanie syntetycznego estriolu w leczeniu SM u wszystkich pacjentów. Potrzebne są dalsze badania. .
Korzyści zdrowotne
W organizmie jest wiele różnych hormonów, ale wszystkie działają jako przekaźniki chemiczne. W niektórych przypadkach możesz być bardzo świadomy zmian hormonalnych. W innych może być dla ciebie mniej oczywiste, że hormony odgrywają rolę w tym, jak się czujesz i czego doświadczasz. W przypadku estriolu może być prawdą, a zastąpienie go może przynieść korzyści w sposób, który jest zarówno zaskakujący, jak i nie.
Objawy menopauzy
W okresie menopauzy zmiany zachodzą w dolnych drogach moczowych i pochwie w wyniku zaprzestania produkcji estrogenów przez jajniki. Około 40 do 45 procent kobiet w okresie menopauzy doświadcza objawów związanych z atrofią pochwy, w tym infekcjami dróg moczowych, infekcjami pochwy i suchością pochwy. Kobiety w okresie menopauzy mogą również doświadczać uderzeń gorąca i innych objawów związanych ze zmianami hormonalnymi.
Jedno z badań wykazało, że dopochwowy krem zawierający estriol zapobiega nawrotom ZUM poprzez zmniejszenie pH pochwy i zmianę składu flory pochwy. W innym badaniu z udziałem 206 kobiet po menopauzie stwierdzono, że 1 miligram (mg) dziennie dopochwowego estriolu oprócz rehabilitacji dna miednicy było skuteczne w zmniejszaniu objawów starzenia układu moczowo-płciowego, w tym suchości pochwy. Ponadto, w przeglądzie z 2017 r., 2 mg dziennie doustnego estriolu zmniejszyło uderzenia gorąca, bezsenność i nocne poty u kobiet po menopauzie.
Bio-identyczna terapia hormonalna w okresie menopauzyStwardnienie rozsiane
Układ odpornościowy zaczyna zjadać ochronną powłokę nerwów u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, co prowadzi do wszelkiego rodzaju objawów związanych z pogorszeniem komunikacji między mózgiem a resztą ciała. Większość osób ze stwardnieniem rozsianym doświadcza objawów, które ulegają częściowej lub całkowitej poprawie, by powrócić tylko podczas nawrotu.
Naturalny estriol odgrywa silną rolę w ochronie ośrodkowego układu nerwowego podczas ciąży, wiążąc się z receptorami estrogenu w układzie odpornościowym, mózgu i rdzeniu kręgowym, a uważa się, że wzrost tego hormonu jest przyczyną zmniejszonych nawrotów SM u matek z choroba. Jako taki, syntetyczny estriol zaczął być badany jako potencjalna opcja leczenia dla wszystkich pacjentów z SM.
Przegląd z 2017 roku wykazał, że estriol chroni przed wieloma markerami zapalnych chorób autoimmunologicznych. Stwierdzono, że estriol zmniejsza częstość nawrotów SM, a także poprawia powiązane funkcje poznawcze, zmęczenie i atrofię mózgu. Stwierdzono, że kobiety ze stwardnieniem rozsianym mają zmniejszone wskaźniki nawrotów w punktach czasowych, w których poziomy estriolu były najwyższe w ich ciążach, przy czym wskaźniki nawrotów rosły po porodzie.
W jednym obiecującym badaniu z 2016 r. 164 kobiety w wieku od 18 do 50 lat z rzutowo-remisyjną postacią SM przydzielono losowo do grupy otrzymującej kombinację terapii modyfikującej chorobę Copaxone (octan glatirameru) z 8 mg estriolu dziennie lub sam Copaxone. Wyniki badania wykazały, że po 12 miesiącach nastąpił istotny spadek rocznych wskaźników nawrotów w grupie estriolu, a także zmniejszenie zmęczenia.
Pod koniec dwóch lat spadek rocznych wskaźników nawrotów między osobami przyjmującymi estriol i przyjmującymi placebo był znacznie mniej znaczący, ale wyniki te nadal wskazują, że estriol może być skuteczny w łagodzeniu objawów SM w krótkim okresie. Trwające badania koncentrują się właśnie na tym.
Często zadawane pytania na temat SM i ciążyMożliwe efekty uboczne
Systematyczny przegląd dopochwowego kremu zawierającego estriol z 2017 roku wykazał, że większość zgłaszanych zdarzeń niepożądanych obejmowała miejscowy dyskomfort i łagodny ból piersi. Przyjmowanie estriolu może również zmniejszać produkcję mleka matki.
Uwagi dotyczące ryzyka
Podwyższone ryzyko hiperplazji endometrium zostało podniesione jako możliwy problem, ale związek nie jest rozstrzygający. We wspomnianym przeglądzie stwierdzono, że jedno badanie wykazało, że estriol nie stanowi takiego ryzyka, a drugie, w którym biopsja wykazała przerost endometrium u jednej osoby po sześciu miesiącach terapii estriolem.
Istnieje również obawa, że przyjmowanie estrogenu może zwiększać ryzyko wystąpienia choroby zwłóknieniowej piersi, raka piersi lub zgrubienia błony śluzowej macicy. Jednak w jednym badaniu nie stwierdzono większych różnic w częstości występowania tych problemów między kobietami, które przyjmowały estriol, a tymi, które tego nie robiły. Jedyną istotną różnicą między tymi dwiema grupami było to, że nieregularne cykle miesiączkowe były częstsze u kobiet przyjmujących estriol.
Wydaje się, że estriol powoduje mniejsze ryzyko niż niektóre inne estrogeny. Jednak estriol może być przeciwwskazany u osób ze złośliwymi nowotworami estrogenozależnymi.
Interakcje
Według elektronicznego kompendium leków metabolizm estrogenów można zwiększyć w połączeniu z lekami, takimi jak hydantoina przeciwdrgawkowa lub inne substancje, o których wiadomo, że wyzwalają enzymy metabolizujące leki, takie jak preparaty ziołowe zawierające ziele dziurawca. Zwiększony metabolizm estrogenów może prowadzić do zmian w profilu krwawień z macicy, a także zmniejszać skuteczność estriolu.
Estriol może nasilać działanie kortykosteroidów, teofilin, troleandomycyny i sukcynylocholiny.
Dawkowanie i przygotowanie
Dawka 0,5 mg estriolu w 0,5 mg kremu została zbadana i zatwierdzona jako lek na receptę przez Europejską Agencję Leków (EMA) pod marką Ovestin.
Jedno badanie wyników kolposkopii i odczytów ciśnienia w cewce moczowej wykazało, że zastosowanie dawki tak niskiej jak 0,005% dopochwowego kremu estriolowego poprawiło atrofię układu moczowo-płciowego i nietrzymanie moczu. Estriol podawany doustnie i miejscowo działają na organizm w podobnych zakresach dawek i oba zostały przebadane klinicznie .