Zawartość
- Powód do operacji pleców
- Twój wiek
- Lokalizacja Twojego gabinetu
- Długość połączenia
- Postawa przed i podczas operacji kręgosłupa
Powód do operacji pleców
W zależności od diagnozy, która prowadzi do operacji pleców, możesz być narażony na zwiększone ryzyko ASD.
Dr John Toerge, lekarz osteopata, profesor medycyny na Uniwersytecie Georgetown i dyrektor medyczny Instytutu Mięśniowo-Szkieletowego Narodowego Szpitala Rehabilitacji, mówi, że osoby, które przechodzą fuzję kręgosłupa z powodu choroby zwyrodnieniowej dysku, są bardziej narażone na ASD. Toerge mówi, że dzieje się tak, ponieważ zwyrodnienie już się rozpoczęło na poziomach powyżej i poniżej obszaru problemu, nawet jeśli nie zauważyłeś objawów. Dodaje, że na ogół chirurg nie łączy tych sąsiednich poziomów.
Toerge mówi, że pacjenci z ciężkim zapaleniem stawów mogą być również narażeni na zwiększone ryzyko ASD. „Ci ludzie mają mniej elementów mechanicznych, które mogą zmniejszyć ryzyko” - wyjaśnia. „Przy zmniejszonej pojemności szczątkowej pacjenci z zaawansowanym zapaleniem stawów mają niewiele miejsca na błędy i jako tacy są bardziej podatni na dalsze zwyrodnienia kręgosłupa”.
Twój wiek
Powszechnie przyjmuje się, że wiek odgrywa ważną rolę w ryzyku wystąpienia ASD.
Wraz z wiekiem nasze kręgosłupy mają tendencję do degeneracji, co komplikuje pogląd, że operacja kręgosłupa powoduje ASD. W rzeczywistości badanie z 1999 r. Dotyczące czynników ryzyka ASD szyi, przeprowadzone przez Hilibranda i opublikowane w The Journal of Bone and Joint Surgery, odkryli, że istniejąca wcześniej degeneracja, jak widać na filmach (takich jak MRI i tomografia komputerowa), była jednym z największych zagrożeń dla ASD.
„Naturalna historia zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa jest zmienną składającą się przy określaniu przyczyny ASD” - mówi dr Frank P. Cammisa, szef oddziału chirurgii kręgosłupa w Hospital for Special Surgery w Nowym Jorku. „Jeśli te zmiany już zachodzą w Twoim kręgosłupie, mogą występować (lub mogą się rozwinąć) na więcej niż jednym poziomie, po operacji lub bez niej”.
Lokalizacja Twojego gabinetu
Twój kręgosłup ma przeciwstawne krzywe, które pomagają zachować równowagę podczas ruchu. Te krzywe są podzielone na obszary: szyja (szyjna), górna i środkowa część pleców (klatka piersiowa), dolna część pleców (lędźwiowa) i okolica krzyżowa. Jeśli twoja operacja ma miejsce w miejscu, w którym jedna krzywa przechodzi w następną - na przykład, gdy klatka piersiowa przechodzi w odcinek lędźwiowy (T12-L1) - ryzyko ASD może być większe.
Toerge nazywa te obszary przejściowe „segmentami aktywnego ruchu”. Mówi, że fuzje w segmentach ruchu aktywnego często stwarzają później problemy. Dzieje się tak, ponieważ, jak mówi, taka fuzja może skutkować zwiększonym obciążeniem sąsiednich stawów międzykręgowych, co z kolei może zwiększać ryzyko ASD, a także chorób sąsiednich segmentów.
Wspomniane powyżej badanie Hilibranda wykazało, że ryzyko ASD różniło się w zależności od miejsca zrostu. Naukowcy zidentyfikowali poziomy C5-C6 i C6-7 (są to dwa najniższe stawy międzykręgowe w szyi) jako stwarzające największe ryzyko zwyrodnienia w jakimkolwiek obszarze szyi, które nie było wcześniej widoczne na filmach. Te dwa segmenty ruchu lub poziomy są bardzo zbliżone do segmentów aktywnego ruchu wspomnianych przez dr. Toerge lub na ich miejscu.
Długość połączenia
Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko ASD jest wyższe, gdy łączy się więcej poziomów.
Dr Cammisa mówi, że problemy z kręgosłupem wymagające długiej fuzji (zespolenie wielu poziomów) stanowią większe zagrożenie dla ASD. Przykładem tego jest skolioza. Cammisa wyjaśnia, że jeśli jesteś połączony z T4-L4 (zakres segmentów ruchu lub stawów międzykręgowych, który rozciąga się od środka klatki piersiowej do tuż poniżej pępka), aby skorygować skoliozę, prawdopodobnie z biegiem lat będziesz Rozwinie się ASD w T4-5 i L5-S1. (T4-5 i L5-S1 to segmenty ruchu położone bezpośrednio powyżej i poniżej odpowiednio T4 i L4).
Recenzja i metaanaliza z 2016 r. Opublikowane w czasopiśmie Kliniczna chirurgia kręgosłupa długość fuzji jest największym czynnikiem związanym ze zwyrodnieniem sąsiedniego odcinka i chorobą. Autorzy sugerują, że ograniczenie liczby połączonych poziomów może być lepszą strategią niż zmiana sposobu wykonywania fuzji.
Postawa przed i podczas operacji kręgosłupa
Twoja postawa, a także ustawienie kości podczas operacji mogą wpływać na ryzyko wystąpienia ASD. Jeśli masz kifozę w czasie fuzji, możesz później doświadczyć obciążenia stawów międzykręgowych. Może to prowadzić do bólu, a także do zmian zwyrodnieniowych wskazujących na ASD. Może również prowadzić do zapalenia stawów kręgosłupa w stawach międzykręgowych.
Dwie nieprawidłowości postawy związane z rozwojem zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa i ASD są ze sobą powiązane. Jeśli Twoja postawa jest taka, że podczas operacji miednica jest odchylona do tyłu (tzw. Retrowersja miednicy), mięśnie odpowiedzialne za utrzymanie pozycji pionowej mogą później łatwiej się męczyć. Z biegiem czasu może to prowadzić do bólu i zmian zwyrodnieniowych w tym obszarze kręgosłupa.
Kąt kości krzyżowej podczas operacji również ma znaczenie. Zwykle górna część kości krzyżowej przechyla się lekko do przodu (podobnie jak miednica, omówiona powyżej). Jeśli twoja kość krzyżowa znajduje się w pozycji pionowej lub zbliżonej do pionowej podczas operacji (co może być, jeśli twoja miednica jest odchylona do tyłu), ryzyko ASD może być zwiększone.
I wreszcie, czy masz głowę do przodu? Jeśli tak, a masz fuzję kręgosłupa, ryzyko wystąpienia ASD może ponownie wzrosnąć.
Chociaż niektóre z tych problemów mogą i powinny być rozwiązane przez chirurga podczas zabiegu, pamiętaj, aby zabrać ze sobą swoją postawę na stół operacyjny.
Dla wielu z nas postawa jest nagromadzeniem nawyków w czasie; dla innych jest częścią naszej struktury. Jeśli kifoza, głowa do przodu, kąt krzyżowy i / lub problemy z postawą związane z pochyleniem miednicy nie są wbudowane w kości (a w niektórych przypadkach nawet jeśli są), wizyta u fizjoterapeuty w celu przeprowadzenia programu ćwiczeń w domu przed operacją może pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia ASD.
„Starannie dobrane ćwiczenia stabilizujące obszary ryzykowne mogą być bardzo pomocne w zmniejszaniu objawów” - dodaje Toerge.