Zawartość
Kość sitowa jest jedną z najbardziej złożonych kości twarzy i znajduje się pośrodku czaszki, między oczami. Kość sitowa ma tylko rozmiar kostki lodu, ale jest bardzo lekka i wygląda jak gąbka, co pomaga uformować ściany oczodołu lub jamy oczodołowej, a także dach, boki i wnętrze nosa wgłębienie.Anatomia
Kość sitowa składa się z czterech głównych części. Labirynty sitowe składają się z dwóch pustych w środku bloków kości. Labirynty etmoidalne składają się z wielu cienkościennych przedziałów zwanych komórkami etmoidalnymi (powietrznymi). Wraz z wiekiem rośnie liczba komórek.
Po urodzeniu będziesz mieć tylko około trzech do czterech komórek sitowych; jednak jako osoba dorosła zwykle masz około 10-15 lat.
Te komórki sitowe tworzą coś, co jest częściej określane jako zatoki sitowe. Jama zatoki sitowej to jedna z czterech par jam zatok na twarzy, które obejmują: jamy szczękowej, czołowej, sitowej i klinowej.
Zewnętrzne krawędzie labiryntów sitowych nazywane są blaszką papyracea lub blaszką oczodołową. Blaszka papyracea stanowi większość wewnętrznej ściany jamy oczodołu i łączy się z kością czołową, kością podniebienną, kością łzową i kością klinową.
W środku kości sitowej, pomiędzy błędnikiem sitowym, znajduje się prostopadła płytka, która tworzy górną część kostnej przegrody nosowej; dolna część przegrody nosowej jest utworzona przez kość lędźwiową i kość podniebienną. Wewnętrzne krawędzie labiryntów sitowych są połączone płytą sitową, która jest również połączona z płytką prostopadłą. Płyta sitowa jest ważna, ponieważ stanowi część podstawy czaszki. Ponad tymi strukturami znajduje się również crista galli, która przyczepia się do części tkanki łącznej (falx cerebri) otaczającej mózg, zakotwiczając go na miejscu.
Rozgałęziając wewnętrzną krawędź labiryntu sitowego, znajdziesz również dolne i środkowe małżowiny nosowe, znane również jako małżowiny nosowe. Muszle pomagają zwiększyć powierzchnię przewodów nosowych, co pomaga w ogrzewaniu, nawilżaniu i oczyszczaniu wdychanego powietrza.
Funkcjonować
Ponieważ kość sitowa jest złożoną strukturą kostną, która znajduje się centralnie na twarzy, ma różne funkcje, które muszą wspierać niektóre codzienne czynności, które lubisz. Siarkowata płytka ma przypominające sito otwory, które pozwalają nerwom węchowym na zlokalizowanie w nosie, dzięki czemu można poczuć zmysł węchu, a także odgrywają rolę w zdolności smakowania.
Wnęki zatok, które znajdują się w labiryncie sitowym, spełniają wiele ważnych funkcji, w tym:
- Wytwarzanie śluzu w celu zatrzymania alergenów lub innych cząstek, które mogą być szkodliwe podczas wdechu przez nos
- Ton wokalny
- Rozjaśnij głowę
Konchy nosowe, które tworzą sitowate, umożliwiają przepływ powietrza i nawilżenie, gdy przemieszcza się z nosa do płuc. Śluz, który jest wytwarzany w jamach zatok, wyściela również tę część nosa, co służy jako mechanizm obronny, zatrzymując wszelkie cząsteczki, które mogą powodować choroby lub inne reakcje.
Tętnice, które przepływają do nosa, również przechodzą przez kilka kanałów istniejących w kości sitowej, co służy do ochrony tych tętnic przed urazami.
Warunki powiązane
Ze względu na centralne położenie w twarzy kość sitowa jest podatna na złamania. Jednakże, ponieważ wokół niego znajdują się inne kości, kość sitowa rzadko ulega samoistnemu złamaniu. W przypadku złamania jest zwykle częścią złożonego złamania NOE (nosoorbitoethmoid). Ten typ złamania jest zwykle spowodowany urazem tępym, tak jak w wypadku samochodowym lub urazie sportowym.
Ponieważ kości nosowe, oczodołowe i sitowe są silnie unaczynione, co oznacza, że w tym obszarze znajduje się dużo naczyń krwionośnych, przy złamaniach NOE zwykle dochodzi do poważnych krwawień z nosa (krwawienie z nosa). Inne objawy związane ze złamaniem NOE obejmują:
- Przelewające się łzy
- Uraz oka
- Nieprawidłowa odległość między oczami
- „Oczy szopa” (zasinienie wokół całego oka)
Odwiedzając lekarza w celu zbadania zapalenia zatok, nigdy nie dowiesz się, które zatoki są w stanie zapalnym lub zakażonym. Jednak rodzaj objawów, których doświadczasz, może wskazywać, która jama zatok powoduje dyskomfort. W zapaleniu zatok sitowych typowe objawy mogą obejmować ból (za i między oczami oraz po bokach nosa), „rozdzierający ból głowy” (ból głowy występujący z przodu głowy), zapalenie tkanki łącznej wokół oczodołu (zakażenie skóry wokół oka, szczególnie powieki), łzawienie lub łzawienie oczu i (lub) utrata węchu (zaburzenia węchu).
Możesz również odczuwać ból podobny do zapalenia zatok sitowych, jeśli masz nadmiar polipów (nieprawidłowych nienowotworowych narośli) w jamie zatoki sitowej. Objawy z tym związane to ten sam ból za oczami lub między oczami, jednak możesz go częściej odczuwać podczas nurkowania, latania lub ogólnej zmiany wysokości lub ciśnienia.
Polipy, takie jak zapalenie zatok, to kolejna częsta przyczyna utraty węchu.
Odchylona przegroda może obejmować część prostopadłej płytki, która tworzy górną część przegrody nosowej. W zależności od nasilenia skrzywionej przegrody możesz nie zauważyć żadnych objawów. Jednak cięższe przypadki mogą powodować krwawienia z nosa i trudności w oddychaniu przez jeden z nozdrzy.
Rak sitowia występuje bardzo rzadko i jest zwykle klasyfikowany jako nowotwór zatok przynosowych. Częstość występowania jest niewielka w porównaniu z bardziej powszechnymi nowotworami zatok szczękowych lub nosowych. Podobnie jak w przypadku wszystkich nowotworów, wczesne wykrycie poprawia wskaźniki przeżycia. Jeśli rak sita pozostaje zlokalizowany, 85 na 100 osób żyje dłużej niż pięć lat.
Jeśli jednak rak sitowia dał przerzuty lub rozprzestrzenił się na inne części ciała, tylko 44 do 50 na 100 osób przeżyje dłużej niż pięć lat.
Leczenie
Jeśli doznałeś urazu twarzy i masz opisane powyżej objawy złamania NOE, natychmiast zgłoś się do lekarza. Szybka diagnoza złamania NOE wraz z dokładnym badaniem w celu ustalenia, czy konieczna jest operacja, jest ważna dla optymalnego powrotu do zdrowia. Poza zabiegiem chirurgicznym może być wymagana inna opieka kontrolna, taka jak badanie wzroku.
Większość zapalenia zatok jest wywoływana przez wirusy, więc generalnie nie zaleca się stosowania antybiotyków. Jeśli masz obniżoną odporność, ryzyko będzie większe w przypadku infekcji bakteryjnej lub grzybiczej zatok. Jednak zgodnie z następującymi kryteriami lekarz może rozpocząć leczenie antybiotykiem nawet bez dodatniego posiewu:
- Masz łagodne do umiarkowanych objawy trwające dłużej lub równe 10 dni.
- Masz poważne objawy, takie jak podwyższona temperatura lub silny ból trwający dłużej niż trzy dni lub równy.
- Objawy nasilają się po rozpoczęciu poprawy, co jest określane jako „podwójne obrzydzenie”.
Jeśli zdecydujesz się rozpocząć leczenie antybiotykami, często pierwszym wyborem jest amoksycylina / klawulanian. Zazwyczaj podaje się 875 mg (lub 25 miligramów na kilogram u dzieci) co 12 godzin. Jeśli jednak podejrzewa się, że masz oporność na antybiotyki, dawki można zwiększać do 2 gramów (lub 45 miligramów na kilogram u dzieci) co 12 godzin.
Do określenia infekcji zatok można zastosować tomografię komputerową, ale często leczenie określa się na podstawie badania klinicznego.
Jeśli jednak twój lekarz obawia się, że polipy są przyczyną twoich objawów, prawdopodobnie zostanie zlecone badanie TK. Twój lekarz może również użyć lunety światłowodowej do wizualizacji wnętrza nosa i jam zatok. Leczenie polipów zatok sitowych lub korektę przegrody skrzywionej można przeprowadzić operacyjnie.
Prawidłowa diagnostyka i leczenie raka kości sitowej / zatok lub innych nowotworów przynosowych będzie wymagało zaangażowania wielu lekarzy. W skład Twojego zespołu interdyscyplinarnego mogą wchodzić:
- Otolaryngolog (lekarz uszu, nosa i gardła)
- Neurochirurg
- Onkolog radioterapii
- Onkolog medyczny
Jeśli guz jest mały i / lub nienowotworowy, chirurg może wykonać zewnętrzną etmoidektomię. W przypadku tej operacji można przewidzieć małe nacięcie w górnej części nosa w pobliżu górnej powieki. Usuwając niewielką część kości, która jest częścią kości oczodołu, chirurg będzie w stanie usunąć guz.
Jeśli guz rozprzestrzenił się do jamy zatoki sitowej, podstawy czaszki lub do mózgu, zespół chirurgiczny będzie obejmował zarówno otolaryngologa, jak i neurochirurga, ponieważ sitowia crista galli zakotwiczają tkankę łączną otaczającą mózg, a także ryzyko powikłań neurologicznych w przypadku powikłań. Ta operacja jest określana jako resekcja twarzoczaszki.
Jak poważne są złamania twarzy?