Zawartość
Astma wysiłkowa lub skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym powoduje skurcz oskrzeli i objawy astmy, takie jak świszczący oddech, duszność, kaszel i ucisk w klatce piersiowej, które rozwijają się podczas ćwiczeń. Dotyka od siedmiu do 20 procent ogólnej populacji.Chociaż prawdopodobnie słyszałeś już o astmie wywołanej wysiłkiem fizycznym, Twój lekarz prawdopodobnie określa ją jako EIB. Lekarze zajmujący się astmą wolą termin EBI od astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym, ponieważ wysiłek fizyczny nie jest czynnikiem ryzyka astmy, ale raczej wyzwalacz.
Objawy
Objawy astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym mogą wystąpić wkrótce po krótkim okresie ćwiczeń lub po 10–15 minutach dłuższego okresu ćwiczeń. Najczęstsze objawy astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym to:
- Duszność
- Ucisk w klatce piersiowej
- Kaszel
Objawy zwykle ustępują po odpoczynku w ciągu nie więcej niż 30 do 60 minut. Zimna pogoda zwiększa częstotliwość i nasilenie objawów.
Diagnoza
W przypadku znanych pacjentów z astmą, u których występują typowe objawy podczas ćwiczeń lub po nich, lekarz często stawia wstępną diagnozę astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym, omawiając objawy z pacjentem. W wielu przypadkach lekarz nie będzie poszukiwał dalszych badań diagnostycznych, chyba że objawy astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym u pacjenta nie ustąpią lub objawy astmy wywołane wysiłkiem fizycznym nie zostaną wyeliminowane za pomocą niektórych z opisanych poniżej środków.
Jeśli nie masz diagnozy astmy, ale masz duszność, ucisk w klatce piersiowej i kaszel podczas lub po wysiłku, konieczne są dalsze badania, aby upewnić się, że objawy nie są spowodowane inną chorobą, taką jak choroba serca.
W wielu przypadkach do potwierdzenia rozpoznania astmy wywołanej wysiłkiem stosuje się formę testu wysiłkowego ze spirometrią przed i po wysiłku. Na ogół będziesz ćwiczyć na bieżni lub rowerze stacjonarnym do osiągnięcia 85% oczekiwanego tętna maksymalnego. Uważa się, że masz astmę wywołaną wysiłkiem fizycznym, jeśli FEV1 (wymuszona objętość wydechowa) spada o więcej niż 10% podczas ćwiczeń.
Niektórzy lekarze zajmujący się astmą mogą zalecać prowokację oskrzeli, ale nie jest to specyficzne dla astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym. Podobnie nie zaleca się pomiaru szczytowego przepływu przed i po wysiłku w celu rozpoznania astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym, ponieważ wyniki są często niedokładne.
Należy również wziąć pod uwagę inne przyczyny duszności, ucisku w klatce piersiowej i kaszlu, które naśladują astmę wywołaną wysiłkiem fizycznym. Jest to szczególnie ważne, jeśli nie masz innych objawów astmy i nie przyniosłeś korzyści z niektórych z opisanych poniżej środków zapobiegawczych. Inne diagnozy, które lekarz może rozważyć, obejmują:
- Dysfunkcja strun głosowych
- Niewydolność serca
- Choroba wieńcowa serca
- Choroba refluksowa przełyku
Zapobieganie
Jeśli masz źle kontrolowaną astmę i występują objawy podczas ćwiczeń, leczenie źle kontrolowanej astmy może być dla Ciebie najkorzystniejszą strategią. Astmie wywołanej wysiłkiem fizycznym można na ogół zapobiegać stosując jeden z następujących leków wziewnych:
- Szybko działający lek rozszerzający oskrzela: Stosowanie dwóch wdechów szybko działającego leku ratunkowego, takiego jak Albuterol lub Formoterol, 10 minut przed wysiłkiem fizycznym, może zapobiec objawom astmy wywołanym wysiłkiem fizycznym.
- Cromolyn sodu (Intal): Kromolyn sodu może być stosowany w celu zapobiegania astmie wywołanej wysiłkiem fizycznym i może być stosowany w połączeniu z szybko działającym lekiem ratunkowym.
W przypadku dzieci i dorosłych, którzy ćwiczą z przerwami w ciągu dnia i nie są w stanie przyjąć leku przed każdą aktywnością, można zastosować długo działający lek rozszerzający oskrzela (LABA) lub inhibitor leukotrienu:
- Długotrwałe leki rozszerzające oskrzela: LABA, takie jak Salmeterol i Formoterol, chociaż nie są zalecane jako jedyne leki na astmę, mogą być stosowane w astmie wywołanej wysiłkiem fizycznym. Salmeterol i Formoterol należy przyjmować odpowiednio 30 i 5 minut przed ćwiczeniami. Nie należy ich używać częściej niż co 12 godzin.
- Inhibitory leukotrienu: Inhibitory leukotrienu, takie jak Montelukast (Singulair) i Zafirlukast (Accolate), mogą być stosowane w zapobieganiu objawom astmy wywołanym wysiłkiem fizycznym u pacjentów, którzy wymagają dłuższej ochrony lub mają problemy z używaniem inhalatorów. Jeśli po rozpoczęciu ćwiczeń wystąpią objawy świszczącego oddechu lub skurcz oskrzeli lub zapomnisz zażyć lekarstwa przed rozpoczęciem ćwiczeń, zechcesz użyć inhalatora ratunkowego i postępować zgodnie z planem działania na astmę.