Rak drobnokomórkowy płuc w zaawansowanym stadium

Zawartość

• Objawy SCLC na rozległym stadium
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Rokowanie
• Korona

Kiedy drobnokomórkowy rak płuc (SCLC) jest w zaawansowanym stadium, oznacza to, że rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak inne płuco lub mózg. Wątroba, nadnercza i kości są również częstymi miejscami przerzutów. W przeciwieństwie do niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC), który jest podzielony na cztery główne stadia i kilka podetapów, stadium ekstensywne jest jednym z zaledwie dwóch etapów SCLC (drugi etap ograniczony).

SCLC występuje rzadziej niż NSCLC i stanowi około 10% do 15% wszystkich przypadków raka płuc, jest bardziej agresywny, szybko się rozwija i rozprzestrzenia. Chociaż w zaawansowanym stadium drobnokomórkowego raka płuca nie można wyleczyć i ma złe rokowania, może on reagować na chemioterapię i nowsze metody leczenia.

Objawy SCLC na rozległym stadium

Objawy drobnokomórkowego raka płuca o rozległym stadium można podzielić na te, które atakują płuca, te spowodowane zespołami paraneoplastycznymi (nieprawidłowe odpowiedzi immunologiczne wyzwalane przez guz) oraz te związane z przerzutami.

Objawy związane z płucami obejmują:

• Uporczywy kaszel
• Odkrztuszanie krwi (krwioplucie)
• Obrzęk twarzy i szyi
• Duszność
• Świszczący oddech
• Powtarzające się epizody zapalenia płuc lub oskrzeli
• Chrypka

Objawy zespołów paraneoplastycznych obejmują:

• Osłabienie mięśni kończyn górnych, zmiany widzenia i trudności w połykaniu (zespół miasteniczny Lamberta-Eatona)
• Utrata koordynacji i trudności w mówieniu (paranowotworowe zwyrodnienie móżdżku)
• Klubowanie (zaokrąglanie) paznokci
• Osłabienie, zmęczenie i niski poziom sodu we krwi (znany również jako zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego lub SIADH)

Zrozumienie zespołów paraneoplastycznych

Objawy związane z przerzutami obejmują:

• Zmęczenie
• Niezamierzona utrata wagi
• Utrata apetytu
• Ból pleców, bioder lub żeber, jeśli guz rozprzestrzenił się na kości
• Trudności w połykaniu (dysfagia) spowodowane obecnością guza w przełyku lub jego naciekaniem
• Bóle głowy, zmiany widzenia, osłabienie lub drgawki, jeśli guz rozprzestrzeni się do mózgu

Gdzie rozprzestrzenia się rak płuc i skąd mogę wiedzieć, czy się rozprzestrzenia?

Przyczyny

Około 95% osób, u których zdiagnozowano SCLC, to obecni lub byli palacze, a używanie tytoniu jest największym czynnikiem ryzyka zachorowania na drobnokomórkowego raka płuca.

Naukowcy są przekonani, że czynniki rakotwórcze w dymie tytoniowym uszkadzają DNA protoonkogenów, które regulują wzrost komórek, oraz geny supresorowe nowotworów, które są zaangażowane w naprawę lub eliminację uszkodzonych komórek. Te zmutowane komórki następnie rosną w sposób niekontrolowany i niekontrolowany, szybko przekształcając się w złośliwe guzy.

Długotrwałe narażenie na bierne palenie również zwiększa ryzyko raka płuc, podobnie jak narażenie na inne, mniej powszechne czynniki środowiskowe, w tym azbest i radon.

Środowiskowe przyczyny raka płuc

Diagnoza

Lekarze opierają swoją diagnozę drobnokomórkowego raka płuca na kilku specjalistycznych testach, w tym:

• Badanie przedmiotowe i historia zdrowia: Oprócz oceny ogólnego stanu zdrowia, lekarz zapyta o historię palenia i ewentualne narażenie na chemikalia związane z pracą.
• Testy laboratoryjne: Próbki tkanki, krwi, moczu lub innych substancji są badane i mogą być ponownie zbadane w późniejszym czasie w celu sprawdzenia zmian.
• Rentgen klatki piersiowej: Obrazy narządów i kości w klatce piersiowej pomogą określić, czy istnieją guzy i gdzie mogą się znajdować.
• Skan tomografii komputerowej (CT): Wykonane zostaną skany całej klatki piersiowej w celu sprawdzenia nieprawidłowej tkanki. Można również wykonać skanowanie mózgu i jamy brzusznej, aby sprawdzić częste miejsca przerzutów do płuc.
• Cytologia plwociny: Próbkę śluzu z płuc bada się pod mikroskopem w celu wykrycia komórek rakowych.
• Biopsja: Próbki tkanek i płynów są pobierane z płuc i badane pod kątem komórek rakowych.
• Bronchoskopia: Lunetę z kamerą wprowadza się przez nos lub usta do tchawicy i płuc w celu oceny tkanki płucnej.
• Torakoskopia lub mediastinoskopia: Są to dwa rodzaje zabiegów chirurgicznych, w których lunety z kamerą są wkładane do klatki piersiowej, aby zobaczyć obszar. Do analizy można również pobrać próbkę tkanki.
• Thoracentesis: Płyn jest usuwany z przestrzeni między wyściółką klatki piersiowej a płucami w poszukiwaniu komórek rakowych.
• Immunohistochemia: Próbki tkanek są wysyłane do analizy laboratoryjnej w celu sprawdzenia określonych antygenów (markerów), które pomogą zdiagnozować raka i określić, jaki masz typ raka.

Około 60% do 70% osób z drobnokomórkowym rakiem płuc będzie miało rozległą chorobę w momencie rozpoznania.

Leczenie

Dla poprzednich pokoleń chemioterapia była podstawowym leczeniem SCLC. Czasami byłoby to połączone z radioterapią. Obecnie preferowaną metodą leczenia drobnokomórkowego raka płuca jest połączenie leków stosowanych w chemioterapii i immunoterapii.

• Chemioterapia polega na doustnym lub dożylnym podawaniu leków cytotoksycznych, które zabijają komórki rakowe.
• Immunoterapia to leki, które wzmacniają układ odpornościowy, dzięki czemu można skutecznie walczyć z rakiem. Wykazano, że połączenie tych metod przedłuża przeżycie.

W leczeniu pierwszego rzutu chemioterapię platyną VePesid (etopozyd) łączy się z lekiem immunoterapeutycznym Tecentriq (atezolizumab).

Chociaż te terapie mogą złagodzić objawy i przedłużyć życie, rozległy drobnokomórkowy rak płuc nie jest uleczalny. W miarę postępu możliwości leczenia mogą zmienić się z walki z rakiem na łagodzenie objawów. Na tym etapie radioterapia i chemioterapia mogą być stosowane jako terapia paliatywna, pomagająca radzić sobie z bólem lub powikłaniami.

Leczenie zaawansowanego raka płuc

Rokowanie

Wskaźniki przeżycia w przypadku drobnokomórkowego raka płuca poprawiły się od czasu dodania nowego leczenia, ale nadal pozostają niskie.

Bez leczenia średnia długość życia osoby z rozpoznaniem raka drobnokomórkowego płuca w rozległym stadium wynosi od dwóch do czterech miesięcy. Wraz z leczeniem oczekiwana długość wzrasta do od sześciu do 12 miesięcy, z medianą pięcioletniego przeżycia do 4%.

Leczenie innych szybko rozwijających się nowotworów, takich jak białaczka, przeszło długą drogę i oczekuje się, że w najbliższej przyszłości zostaną znalezione lepsze metody leczenia raka drobnokomórkowego płuc. Na razie pacjenci muszą przygotować się na prawdopodobieństwo, że rozległy drobnokomórkowy rak płuca nie dojdzie do remisji, a jeśli tak się stanie, prawdopodobnie nawróci w ciągu dwóch lat.

Oczekiwana długość życia w przypadku drobnokomórkowego raka płuca

Korona

Badania sugerują, że zdobywanie wiedzy na temat raka płuc może poprawić jakość życia, a nawet wyniki. Zadawaj pytania. Dowiedz się o badaniach klinicznych. Rozważ dołączenie do grupy wsparcia.

Wiele osób waha się przed rozmową o problemach związanych z końcem życia, ale omawianie ich z lekarzem i rodziną - nawet jeśli wszyscy liczycie na wyleczenie - wiąże się z mniejszym poczuciem samotności i lepszą jakością życia.

Nigdy nie trać nadziei, nawet jeśli zdecydowałeś się nie kontynuować leczenia. Mam nadzieję, że spędzisz czas z bliskimi, z dobrą kontrolą objawów.

Rak płuc w schyłkowym stadium: czego się spodziewać