Zawartość
- Cel testu
- Ryzyka i przeciwwskazania
- Komplikacje
- Przed testem
- Podczas testu
- Po teście
- Interpretacja wyników
- Kontynuacja
- Inne uwagi
Jednak nie zawsze jest możliwe wykonanie FNA i czasami nie pozwala lekarzom uzyskać wystarczającej ilości tkanki do badania. Gdy będzie to możliwe, patolog szybko przeanalizuje aspirację cienkoigłową i pozwoli Ci dowiedzieć się, czy musisz zrobić następny krok i omówić leczenie raka płuc z lekarzem.
Cel testu
Biopsję FNA wykonuje się w celu ustalenia, czy guz znaleziony podczas prześwietlenia klatki piersiowej lub tomografii komputerowej (CT) jest łagodny (niezłośliwy) czy złośliwy (rakowy).
Można przeprowadzić FNA w celu oceny:
- Guzek w płucach: plama w płucach o średnicy 3 centymetrów (cm) lub mniejszej
- Masa płuc: nienormalne miejsce większe niż 3 cm
W zależności od twojego stanu, FNA może być lepszym rozwiązaniem niż otwarta biopsja płuca, która wymaga zabiegu chirurgicznego w celu otwarcia klatki piersiowej, odsunięcia żeber i pobrania próbki guza.
Opcje biopsji płuc
Ryzyka i przeciwwskazania
Chociaż FNA ma wiele zalet, należy wziąć pod uwagę pewne wady.
Fałszywie pozytywne
Aspiracja cienkoigłowa jest bardzo czuła w diagnozowaniu raka płuc, ale naukowcy odkryli, że czasami daje fałszywie dodatnie wyniki. Oznacza to, że wskazuje na obecność raka, chociaż nie ma nowotworu.
W jednym z badań swoistość tej techniki wynosiła 81%, co oznacza, że około 19% przypadków było nieprawidłowej diagnozy.Aby temu zapobiec, lekarze zwykle stosują kombinację testów do rozpoznania raka płuc.
Niewystarczające testy
Wystarczająca ilość tkanki występowała w 80% próbek FNA w badaniach naukowych, co oznacza, że w prawie 20% przypadków nie ma odpowiednich próbek tkanek. Gdy to nastąpi, wymaga to nie tylko poddania się kolejnej procedurze, ale może również prowadzić do opóźnienia w rozpoznaniu i leczeniu.
Liczba testów, które są obecnie zlecane przez onkologów w celu potwierdzenia stadium zaawansowania, mutacji genetycznych i innych ważnych informacji w celu określenia leczenia, może wymagać większej liczby próbek tkanek niż lekarze mogą uzyskać za pomocą aspiracji cienkoigłowej. Porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem przed ustaleniem FNA.
Przegląd testów genetycznych w kierunku raka płuc
Komplikacje
Ogólnie rzecz biorąc, ta procedura jest bezpieczniejsza niż inne metody pozyskiwania próbki do badań. Możliwe powikłania FNA, o których powinieneś wiedzieć, obejmują:
- Krwawienie: Twój lekarz omówi z Tobą wszelkie przyjmowane leki, które mogą nasilać krwawienie, w tym niektóre suplementy diety i preparaty ziołowe. Osoby starsze są najbardziej narażone na krwawienie (krwotok płucny).
- Zapadnięte płuco: U 54% osób poddawanych FNA odnotowano pewien stopień wycieku powietrza, znany jako zapadnięcie się płuca lub odma opłucnowa. W przypadku wystąpienia odmy opłucnowej może być konieczne założenie rurki klatki piersiowej. Czasami będzie trzeba go pozostawić na miejscu przez pewien czas, aż płuca ponownie się rozszerzą i problem zostanie rozwiązany.
- Wysiew guza: Istnieje hipotetyczne ryzyko, że FNA może doprowadzić do wysiewu guza. Uważa się, że część komórek usuniętych podczas biopsji może pozostać w trakcie usuwania igły. Jeśli tak się stanie, komórki mogą rosnąć w miejscu, w którym zostały złożone i rozpocząć nowy guz. Ryzyko tego było szeroko badane w przypadkach raka piersi, ale istnieją obawy, że może to być również powikłanie związane z biopsją raka płuc.
Przed testem
Przygotowując się do FNA, spotkasz się z lekarzem w celu omówienia procedury. Poinformuj swojego lekarza o wszelkich dostępnych bez recepty lekach lub suplementach, których używasz.
wyczucie czasu
FNA to badanie ambulatoryjne. Biopsja igłowa trwa od około pół godziny do godziny. Po pobraniu próbki możesz zostać zabrany do pomieszczenia, gdzie będzie obserwowany przez kilka godzin przed wypisaniem.
Jedzenie i picie
Zwykle jedzenie i picie są zabronione przez osiem godzin przed biopsją. Porozmawiaj z lekarzem na temat rutynowych leków lub łyków wody.
Podczas testu
Proces wprowadzania igły i pobierania próbki tkanki jest krótki, ale istnieją kroki, które należy podjąć, aby upewnić się, że procedura przebiega bezproblemowo.
Procedura
Aspiracja cienkoigłowa może rozpocząć się od położenia się na stole. Następnie można wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej lub tomografię komputerową klatki piersiowej, co pozwoli lekarzowi ustalić dokładną lokalizację węzła lub masy. Jeśli wyobraźnia nie jest wymagana, możesz siedzieć wyprostowaną na siedzeniu z rękami opartymi na stole przed sobą.
W większości przypadków stosuje się tylko miejscowy środek przeciwbólowy lub znieczulający. Wstrzykuje się ją w klatkę piersiową, w którą wejdzie igła. Można również podać środek uspokajający, aby pomóc Ci się zrelaksować podczas zabiegu, ale pozostaniesz przytomny przez cały czas.
Miejsce, w które wejdzie igła zostanie wysterylizowane, a lekarz przygotuje się do pobrania próbki.
Podczas biopsji musisz pozostać nieruchomy. Twój lekarz poprosi Cię o powstrzymanie się od kaszlu, ale możesz zostać poproszony o kilkakrotne wstrzymanie oddechu podczas zabiegu.
Zacznij od końca, Twój FNA wykona następujące kroki:
- Na skórze wykonuje się małe nacięcie.
- Długą, cienką igłę biopsyjną wprowadza się do węzła lub guza.
- Podciągając igłę strzykawki, usuwa się mały kawałek tkanki.
- Lekarz wyciąga igłę z miejsca nacięcia.
- Ranę naciska się, aby zatrzymać krwawienie; opatrunek zakładany jest na ranę.
- Można wykonać zdjęcie rentgenowskie lub inne badanie obrazowe w celu monitorowania powikłań.
- Próbka biopsji zostanie wysłana do laboratorium, a wyniki analizy zostaną przesłane do Ciebie w ciągu kilku dni.
Twoi lekarze podejmą kroki w celu zminimalizowania ryzyka zapadnięcia się płuca po FNA. Obejmuje to zakaz poruszania się, mówienia, kaszlu i głębokiego oddychania podczas zabiegu i bezpośrednio po nim. Zadbają również o wykonanie jak najmniejszej liczby nakłuć.
Po teście
Zostaniesz zabrany do pomieszczenia, które będzie monitorowane przez kilka godzin, zanim zostaniesz wypisany. Gdy znieczulenie miejscowe zanika, możesz odczuwać bolesność w miejscu wykonania biopsji. Może wystąpić krwioplucie, odkrztuszanie krwi, ale powinno to być minimalne. W ciągu 12 do 48 godzin od wypisania objawy te powinny znacznie się zmniejszyć lub ustąpić.
Bandaż powinien być w stanie zdjąć w ciągu jednego dnia od zabiegu i wtedy można się normalnie kąpać lub brać prysznic. Ogranicz czynności fizyczne, takie jak podnoszenie ciężkich przedmiotów lub wspinaczka.
Mimo że dokładamy wszelkich starań, aby zminimalizować ryzyko zapadnięcia się płuca, nadal musisz uważać na jego oznaki, w tym:
- Duszność
- Zwiększone tętno
- Ostry ból w klatce piersiowej lub ramieniu
- Niebieskie przebarwienia skóry
Jeśli po wypisaniu wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy skontaktować się z lekarzem i udać się na pogotowie.
Interpretacja wyników
Usunięte komórki tkanki zostaną przesłane do patologa w celu oceny pod mikroskopem. Możesz spodziewać się wyników w ciągu dwóch do trzech dni od testu, prawdopodobnie wcześniej.
Raport może zawierać opis pobranej próbki tkanki. Mogą istnieć szczegóły dotyczące wyglądu komórek z próbki pod mikroskopem.
Na koniec raport będzie zawierał diagnozę: złośliwa lub łagodna. Można uwzględnić zalecenia dotyczące testów kontrolnych, zwłaszcza jeśli istnieje ryzyko wyniku fałszywie dodatniego.
Kontynuacja
W przypadku pozytywnej diagnozy, Ty i Twój lekarz spotkacie się, aby omówić kolejne kroki w zakresie dodatkowych badań i ewentualnie opcje rozpoczęcia leczenia raka płuc.
W przypadku pozytywnych wyników biopsji można również przeprowadzić badanie cytologiczne próbek w celu określenia rodzaju raka. Dalsze badania będą również potrzebne, aby określić stadium raka.
Jak rozpoznaje się raka płucInne uwagi
Chociaż aspiracja cienkoigłowa jest dobrym, nieinwazyjnym sposobem, aby dowiedzieć się więcej o podejrzanych miejscach w obrazowaniu, procedura nie zawsze jest możliwa. Niektóre guzki lub guzki mogą nie być dostępne za pomocą igły, na przykład ze względu na ich lokalizację. W takich przypadkach należy rozważyć inne opcje biopsji.
Jeśli przejdziesz FNA, pamiętaj, że pozytywny wynik będzie musiał zostać potwierdzony innymi testami. Możesz również rozważyć zasięgnięcie drugiej opinii przed podjęciem jakichkolwiek decyzji dotyczących leczenia.