Zawartość
Uzyskanie diagnozy wrażliwości na gluten nie jest prostym procesem. Badania medyczne potwierdzają pogląd, że nadwrażliwość na gluten bez celiakii jest prawdziwym stanem, ale są lekarze, którzy nie wierzą w jego istnienie. Ponadto nie ma zgody co do tego, jak wykonać badanie wrażliwości na gluten i jakie wyniki badań używane przez niektórych, gdy praca nad diagnozą faktycznie oznacza.Należy pamiętać, że większość lekarzy zaleca wykonanie testów na obecność celiakii pierwszy jeśli podejrzewasz, że reagujesz na gluten. Jeśli jednak wyniki testu na celiakię są negatywne, testy wrażliwości na gluten mogą dostarczyć dowodów na to, że organizm reaguje na gluten.
Testowanie w domu
Dostępne są zestawy testowe przeznaczone bezpośrednio do konsumentów, które służą do badania kału lub próbki krwi pobranej z palca pod kątem różnych wrażliwości pokarmowych, w tym glutenu. Jednak nie udowodniono, że zastosowane metody testowania w wiarygodny sposób identyfikują alergie pokarmowe, nietolerancje pokarmowe lub wrażliwość na gluten.
Zestawy testowe, takie jak Everlywell (w serialu „Shark Tank”), testują przeciwciała IgG, które są słabym wskaźnikiem nietolerancji pokarmowej. Organizacje zawodowe alergików w Europie, Kanadzie i Stanach Zjednoczonych ostrzegają, że wiele osób bez alergii lub nietolerancji pokarmowych uzyska pozytywny wynik testu z tymi zestawami, co może prowadzić do niepotrzebnego ograniczenia zdrowej żywności i nie pomoże zdiagnozować nietolerancji pokarmowej.
Testy wrażliwości na gluten EnteroLab są sprzedawane bezpośrednio konsumentom z wykorzystaniem próbki kału. Testy stolca Enterolab szukają przeciwciał przeciwko glutenowi bezpośrednio w przewodzie pokarmowym. Jednak protokół testowy opracowany przez gastroenterologa Kennetha Fine'a, MD, nie został jeszcze poddany zewnętrznej kontroli i weryfikacji.
Co więcej, dr Fine spotkał się z poważną krytyką ze strony innych lekarzy i osób ze społeczności wrażliwej na celiakię / gluten za niepublikowanie swoich badań i wyników. W rezultacie niewielu lekarzy zaakceptuje testy EnteroLab jako dowód wrażliwości na gluten.
Konsumenci powinni uważać na zestawy do domowych testów wrażliwości na gluten, ponieważ często dają one fałszywie dodatnie wyniki i nie używają metod testowych zatwierdzonych przez władze kliniczne.
Laboratoria i testy
Przed zdiagnozowaniem nadwrażliwości na gluten należy wykluczyć celiakię. Lekarze na ogół stosują ten proces, używając panelu badań krwi trzewnej w celu wyszukania przeciwciał wskazujących na stan. Istnieją dowody na to, że dwa z tych testów - AGA-IgA i AGG-IgG - mogą również wskazywać na nadwrażliwość na gluten bez celiakii, jednak obecnie nie ma badania krwi, które byłoby specyficzne dla wrażliwości na gluten.
Alessio Fasano, MD, szef University of Maryland Center for Celiac Research, mówi, że testy krwi AGA-IgA i AGA-IgG służą tylko jako surogaty i nie ma tam swoistości. Fakt, że około połowa pacjentów z nadwrażliwością na gluten uzyskał wynik negatywny na obecność tych przeciwciał, sprawia, że te dwa testy są znacznie mniej przydatne jako testy wrażliwości na gluten, zauważa dr Fasano.
Jak rozpoznaje się celiakię
Dieta bezglutenowa i wyzwanie glutenowe
Ponieważ nie ma badania krwi ani innych testów biomarkerów, które mogłyby zdiagnozować wrażliwość na gluten, najlepszą metodą jest użycie kwestionariusza objawów i prowokacji glutenowej. Kryteria opracowane przez Panel Ekspertów Salerno są wykorzystywane głównie do badań, ale można je stosować w warunkach klinicznych:
- Jedz normalną dietę zawierającą gluten przez co najmniej sześć tygodni i oceń swoje objawy na numerycznej skali oceny.
- Idź na ścisłą dietę bezglutenową przez co najmniej następne sześć tygodni (najlepiej po konsultacji z dietetykiem). Oceniasz swoje objawy co tydzień. Odpowiedź na dietę bezglutenową definiuje się jako ponad 30% redukcję od jednego do trzech głównych objawów w co najmniej trzech z sześciu tygodniowych ocen.
- Zobacz swojego lekarza w sprawie wyzwania glutenowego: W warunkach badawczych odbywa się to za pomocą podwójnie ślepej próby krzyżowej kontrolowanej placebo. W warunkach klinicznych może to być zaślepione metodą pojedynczej zaślepienia i nie wiesz, czy podano ci gluten, ale lekarz tak.
W przypadku wyzwania z glutenem przyjmujesz dawkę 8 gramów glutenu (lub placebo) dziennie przez tydzień, zachowując dietę bezglutenową. Gluten (lub placebo) jest dostarczany w postaci jadalnej, takiej jak muffinka, batonik lub chleb. Zgłaszasz swoje objawy za pomocą kwestionariusza.
Następuje jednotygodniowy okres wypłukiwania, po którym następuje ponowna prowokacja, tym razem z przeciwną dawką (placebo lub gluten) i zgłaszanie objawów. Podobnie tutaj, jeśli występuje różnica 30% między glutenem a placebo, może to wskazywać na wrażliwość na gluten. Jeśli nie, należy zbadać inne przyczyny objawów.
Diagnozy różnicowe
Wrażliwość na gluten można zdiagnozować dopiero po wykluczeniu celiakii i alergii pokarmowych, zwłaszcza alergii na pszenicę. Chociaż wszystkie te trzy schorzenia są leczone dietą bezglutenową lub bez pszenicy, mają one kilka ważnych różnic.
Nietolerancja glutenu to genetyczna choroba autoimmunologiczna, która uszkadza wyściółkę jelita cienkiego i może prowadzić do nieprawidłowego wchłaniania składników odżywczych. Ma wiele objawów i można go zdiagnozować za pomocą badań krwi i endoskopii / biopsji jelita cienkiego. Endoskopię / biopsję można wykonać, jeśli podejrzewa się celiakię, ale nie wykaże żadnych nieprawidłowości we wrażliwości na gluten.
Alergia na pszenicę jest odpowiedzią układu odpornościowego na białka pszenicy. Kiedy dana osoba ma alergię pokarmową na pszenicę, układ odpornościowy jej organizmu postrzega białka pszenicy jako najeźdźców i inicjuje reakcję alergiczną, która może skutkować pokrzywką, obrzękiem warg i gardła, aw skrajnych przypadkach anafilaksją. Reakcja na pszenicę zachodzi bardzo szybko w alergii na pszenicę, z objawami w ciągu kilku minut do kilku godzin.
Osoba z alergią na pszenicę może mieć gluten ze źródeł innych niż pszenica, chyba że ma również celiakię lub nadwrażliwość na gluten bez celiakii. Dzieci mogą wyrosnąć z alergii na pszenicę, ale u dorosłych zwykle utrzymuje się ona przez całe życie.
Wrażliwość na gluten bez celiakii nie ma markerów autoimmunologicznych ani markerów alergii obserwowanych w celiakii i alergii na pszenicę i nie wykazuje typowego uszkodzenia jelita cienkiego obserwowanego w celiakii. Objawy rozwijają się powoli (w ciągu dwóch lub więcej dni) po ekspozycji na gluten, a nie szybko, jak to obserwuje się w przypadku alergii na pszenicę.
Wreszcie, istnieją pewne powiązania między wrażliwością na gluten a zespół jelita drażliwego to również musi zostać zbadane przez lekarza. Z tego powodu niezwykle ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o swoich objawach, jeśli czujesz, że reagujesz na gluten.
Czy masz IBS, celiakię lub nadwrażliwość na gluten?Słowo od Verywell
Testowanie wrażliwości na gluten jest wciąż w powijakach. Diagnoza opiera się na wykluczeniu innych schorzeń i ocenie reakcji na dietę bezglutenową i prowokację glutenową.Nie ma wiarygodnych testów w domu, a badania krwi są wykonywane głównie w celu wykluczenia celiakii i innych schorzeń. Jeśli badacze medycyny zgodzą się co do kryteriów tego schorzenia, prawdopodobne jest, że w przyszłości zostaną opracowane lepsze i dokładniejsze opcje.
Opcje leczenia nadwrażliwości na gluten bez celiakii