Zawartość
Zespół Dresslera to stara nazwa tego, co obecnie formalnie nazywa się „zespołem po urazie serca”. Większość lekarzy nadal używa starej nazwy, ponieważ łatwiej to powiedzieć.Zespół Dresslera to rodzaj zapalenia osierdzia lub zapalenia worka osierdziowego. Worek osierdziowy jest podobną do worka warstwą tkanki otaczającą serce, która zawiera niewielką ilość płynu, który zapewnia nawilżenie podczas ruchu serca. Kiedy u pacjenta rozwinie się zapalenie osierdzia, jego worek osierdziowy ulega zapaleniu i zwykle gromadzi się w nim nadmiar płynu (stan zwany wysiękiem osierdziowym). Zespół Dresslera jest ogólnie podobny do każdego innego rodzaju zapalenia osierdzia. Powodem, dla którego zyskuje specjalną nazwę, jest stereotypowy wzorzec występowania - mianowicie pojawia się kilka tygodni po jakimś urazie mięśnia sercowego.
Najczęściej zespół Dresslera występuje po zawale serca, operacji serca lub tępym urazie klatki piersiowej. Chociaż zespół Dresslera może czasami prowadzić do poważnych powikłań, zwykle jest to stan samoograniczający się i najczęściej można go dość łatwo i bardzo skutecznie leczyć.
Przyczyny
Zespół Dresslera może wystąpić za każdym razem, gdy dochodzi do uszkodzenia komórek mięśnia sercowego. Uszkodzenie pozwala białkom serca na wyciek z komórek, a białka te mogą tworzyć „kompleksy immunologiczne” - skupiska cząsteczek, które mogą stymulować odpowiedź zapalną. Te kompleksy immunologiczne mogą gromadzić się w worku osierdziowym, a czasami także w wyściółce płuc. Układ odpornościowy organizmu może w końcu zacząć atakować te kompleksy immunologiczne, powodując zapalenie worka osierdziowego, które powoduje zapalenie osierdzia, a czasem także zapalenie opłucnej (zapalenie wyściółki płuc).
Ta reakcja immunologiczna zwykle rozwija się przez pewien czas, więc zespół Dresslera nie pojawia się bezpośrednio po samym uszkodzeniu serca. Występuje raczej tygodnie lub miesiące później.
Zespół Dresslera nie jest rzadki. Można to zobaczyć u 15% do 20% osób, które przeszły operację serca.
Diagnoza
Ogólnie rzecz biorąc, rozpoznanie zespołu Dresslera nie jest trudne. Diagnoza jest zwykle prosta, jeśli w wywiadzie wystąpiło niedawne uszkodzenie serca, po którym wystąpiły objawy zapalenia osierdzia (zwłaszcza ból w klatce piersiowej, który zmienia się podczas oddychania), gorączka, podwyższona liczba białych krwinek i pojawienie się charakterystycznych zmian w elektrokardiogramie. Wysięk (nagromadzenie płynów) wokół serca lub płuc można często zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej lub echokardiogramie.
Leczenie
Na szczęście leczenie zespołu Dresslera jest zwykle również dość proste. Zapalenie, które powoduje ten stan, ogólnie dobrze reaguje na leczenie aspiryną lub niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), takimi jak ibuprofen. W przypadku osób z chorobą wieńcową należy zasadniczo unikać NLPZ, a zamiast tego zwykle preferowane jest leczenie dużymi dawkami aspiryny.
Zespół Dresslera może również reagować na leczenie kolchicyną, lekiem powszechnie stosowanym w leczeniu ostrej dny. Jeśli te środki zawiodą, krótki cykl leczenia steroidami, takimi jak prednizon, jest praktycznie zawsze skuteczny.
Tak więc, dopóki zespół Dresslera zostanie rozpoznany i rozpocznie się leczenie, rzadko rozwija się w poważny stan chorobowy.
Jest to prawdopodobnie spowodowane tym, że lekarz nie wyraża dużego zaniepokojenia.
Zapobieganie
Jeśli chodzi o drugie pytanie, istnieją dowody na to, że podawanie kolchicyny po operacji serca może zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu Dresslera o prawie 60%. Jednak kolchicyna może powodować poważne skutki uboczne ze strony przewodu pokarmowego, które mogą utrudniać powrót do zdrowia po chirurgii i zakłócać działanie innych leków. Nawet przy takim leczeniu profilaktycznym u 5–10% pacjentów poddawanych operacji serca nadal można spodziewać się wystąpienia zespołu Dresslera. Tak więc, zwłaszcza że w większości przypadków zespół Dresslera łatwo reaguje na leczenie, wielu kardiochirurgów uważa, że potencjalne korzyści profilaktycznej kolchicyny przeważają nad ryzykiem.