Zawartość
Płaskostopie, zwane również płaskimi stopami, to deformacja, która pojawia się, gdy łuk stopy zapada się i wchodzi w całkowity lub prawie całkowity kontakt z podłożem. Stan może być wrodzony (występujący w momencie urodzenia) lub nabyty (rozwijający się w czasie, najczęściej w wyniku wieku lub urazu).Rozpoznanie płaskostopia zazwyczaj obejmuje wizualne badanie stopy poparte badaniami obrazowymi. Leczenie może obejmować dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, ortezę ortopedyczną, ćwiczenia stóp i rzadziej zabiegi chirurgiczne.
Zapobieganie i radzenie sobie z bólem łuku stopyObjawy płaskich stóp
Podczas gdy większość osób z płaskostopiem ma niewiele, jeśli w ogóle, objawów, ci, którzy to robią, zwykle odczuwają ból w okolicy śródstopia. Ból ma tendencję do nasilania się wraz z aktywnością i może mu towarzyszyć obrzęk wzdłuż wewnętrznej części kostki i łuku.
Bóle bioder, kolan i dolnej części pleców są również powszechne, ponieważ niestabilność chodu i postawy może powodować nadmierne obciążenie tych stawów
Z biegiem czasu proste ruchy, takie jak stanie na palcach, mogą stać się nie do zniesienia, ponieważ zapalenie stawów dodatkowo ogranicza zakres ruchu między kośćmi stopy. Może to wpływać na sposób chodzenia lub biegania, prowadząc do charakterystycznego chodu na płaskiej stopie.
Od 20% do 30% ogólnej populacji ma pewien stopień płaskostopia.
Przyczyny
Płaskie stopy są zwykle związane z nadmierną pronacją stopy. W przeciwieństwie do normalnej pronacji (w której stopa toczy się równomiernie od pięty do palca), nadmierna pronacja występuje, gdy łuk opada w dół i do wewnątrz, gdy stopa uderza w ziemię.
Ze względu na tendencję do nadpronowania, płaskie stopy są mniej zdolne do absorbowania wstrząsów, co powoduje ciągły nacisk na stopy, kostki i kolana. Nadpronacja powoduje nadmierną rotację piszczeli (kości piszczelowej), zwiększając ryzyko powstania szyn goleniowych.
Pochylenie stopy do wewnątrz powoduje dalsze obciążenie ścięgien i więzadeł kończyn dolnych. Zapalenie ścięgna Achillesa (zapalenie ścięgna Achillesa) i ból kolana są częstymi konsekwencjami.
Przyczyna i leczenie płaskostopia różnią się w zależności od wieku osoby. Płaskostopie u dzieci często ustępują bez interwencji, podczas gdy „opadłe łuki” u dorosłych są zwykle trwałe i nieodwracalne.
Płaskie stopy u dzieci
Płaskostopie u noworodków i małych dzieci jest normalne, ponieważ łuki stopy jeszcze się nie rozwinęły. Podczas gdy większość dzieci rozwija łuki w wieku 3 lat, u niektórych mogą wystąpić opóźnienia lub deformacje strukturalne, które zakłócają normalne ustawienie kości stopy.
Płaskostopie są powszechnie kojarzone z zaburzeniami genetycznymi, które po raz pierwszy rozwinęły się w dzieciństwie, w tym:
- Calcaneovalgus (nadmierne wygięcie kości łydki)
- Wrodzona pionowa stopa skokowa (wrodzona płaska stopa)
- Dyspraksja (zaburzenia koordynacji rozwojowej)
- Zespół Ehlersa-Danlosa (wrodzona choroba, która zwiększa elastyczność skóry, stawów i naczyń krwionośnych)
- Hipermobilność (podwójne przeguby)
- Wiotkość więzadeł (luźne więzadła)
- Metatarsus adductus (palce skierowane do wewnątrz)
- Koalicje stępowe (wrodzone zespolenie kości stopy)
Płaskie stopy mogą pojawiać się i odchodzić w miarę rozwoju dziecka. Podczas gwałtownych wzrostów zmiany napięcia mięśni łydek mogą powodować przejściowe płaskostopie. Podobnym przykładem jest koślawość kolana, znana również jako kolana, która zwykle występuje w wieku od 2 do 5 lat i zwykle poprawia się w okresie dojrzewania.
U niektórych dzieci płaskostopie nie naprawi się samo. Chociaż nie ma zewnętrznego wytłumaczenia tego stanu rzeczy, otyłość może często przyczyniać się do dodatkowego nacisku na wciąż rozwijającą się stopę.
Płaskostopie u dzieci mogą się ujawniać dopiero w okresie dojrzewania i wczesnych lat nastoletnich, gdy nieprawidłowości w chodzie i pronacji stają się bardziej widoczne. Nieleczona choroba może postępować i nasilać się w późniejszym życiu.
Płaskie stopy u dorosłych
„Upadłe łuki” to termin używany do opisania zapadnięcia się kości i tkanki łącznej śródstopia. Często wiąże się z pogorszeniem tylnego ścięgna piszczelowego, które biegnie wzdłuż wewnętrznej kostki.
Wadliwa mechanika stopy może również odbić się na strukturze łuku, prowadząc do postępującego rozluźnienia więzadeł podtrzymujących kości stopy.
Upadły łuk (znany również jako płaska stopa nabyta u dorosłych) występuje najczęściej u kobiet po 40. roku życia i osób otyłych. Nadciśnienie i cukrzyca mogą również przyczyniać się do wpływania na przepływ krwi do mięśni i tkanki łącznej stopy. Przebyty uraz, taki jak złamanie naprężeniowe, może również prowadzić do upadku łuku.
Wśród niektórych innych schorzeń związanych z płaskostopiem u dorosłych:
- Nierówność długości nóg może powodować płaskostopie, zmuszając dłuższą kończynę do kompensacji poprzez spłaszczenie łuku.
- Ciąża może powodować chwilowe lub trwałe płaskostopie ze względu na zwiększoną produkcję elastyny, białka zwiększającego elastyczność skóry i tkanek łącznych.
- Zespół Marfana to zaburzenie genetyczne zwykle rozpoznawane po trzydziestce, które wpływa również na tkanki łączne.
- Reumatoidalne zapalenie stawów to autoimmunologiczna postać zapalenia stawów, w której układ odpornościowy atakuje własne stawy.
- Skolioza, nieprawidłowa skrzywienie kręgosłupa, może powodować nierówny i niestabilny chód, prowadzący do jednostronnego (jednostronnego) płaskostopia.
Buty też mogą się przydać. Uciśnięty obszar palca (który zapobiega spoczynkowi palców w naturalnej pozycji) i podwyższona pięta (co powoduje przeprost mięśni łukowych i zmniejszone zgięcie grzbietowe kostki) - wszystko to osłabia siłę i elastyczność spodniej strony stopy, zwiększenie ryzyka upadku.
Upadłe łuki są prawie zawsze trwałe. Mając to na uwadze, wiele osób będzie miało stan znany jako elastyczna płaska stopa w którym łuk jest widoczny, gdy stopa jest podniesiona, ale znika, gdy stopa jest postawiona na ziemi. Elastyczne płaskie stopy mogą powodować ból stopy, wzdłuż kości piszczelowej oraz w dolnej części pleców, biodra lub kolana.
Jednak wraz z wiekiem stan może się pogorszyć i spowodować zapadnięcie się jednego lub obu łuków. Z biegiem czasu może to prowadzić do stanu znanego jako sztywna płaska stopa w którym podeszwa jest sztywno płaska, nawet gdy stopa jest podniesiona.
Diagnoza
Podczas gdy płaskostopie można zwykle zdiagnozować samodzielnie, podstawowa przyczyna może wymagać zbadania przez specjalistę od stóp zwanego podologiem. Może to obejmować badanie wizualne, a także testy obrazowe w celu oceny struktury stopy.
Badanie wizualne
Podiatra może zazwyczaj zdiagnozować płaskostopie, patrząc na stopy w pozycji stojącej. Wśród niektórych zastosowanych testów wizualnych:
- Test mokrego śladu odbywa się poprzez zwilżenie stóp i stanie na równej, równej powierzchni. Im grubszy odcisk między piętą a kulką stopy, tym bardziej płaska stopa. Natomiast stopa o wysokim łuku pozostawiłaby tylko wąski odcisk zewnętrznej stopy.
- Test przeglądu butów może dostarczyć dowodów na wadliwą mechanikę stopy. Jeśli masz płaskostopie, wewnętrzna strona podeszwy będzie bardziej zużyta, szczególnie w okolicy pięty. Cholewka buta będzie również miała tendencję do pochylania się do wewnątrz na podeszwie.
- Test „zbyt wielu palców u nóg” wykonuje się, gdy lekarz stoi za tobą i liczy palce wystające na boki. Podczas gdy tylko mały palec u nogi byłby widoczny u osób z normalną pronacją, u osób z nadpronacją można zobaczyć trzy lub cztery.
- Próba na palcach służy do sprawdzania, czy masz elastyczne lub sztywne płaskie stopy. Jeśli widoczny łuk tworzy się, gdy stoisz na palcach, masz elastyczne płaskie stopy. Jeśli nie, lekarz prawdopodobnie zaleciłby leczenie sztywnej płaskiej stopy.
Testy obrazowania
Jeśli odczuwasz silny ból stóp, lekarz może zlecić wykonanie badań obrazowych, aby określić przyczynę. Wśród zastosowanych testów obrazowych:
- Rentgenowskie i tomografia komputerowa (CT) skany są idealne do diagnozowania zapalenia stawów i oceny nieprawidłowości w kącie i / lub ustawieniu kości stopy.
- Ultradźwięk może służyć do tworzenia szczegółowych obrazów uszkodzeń tkanek miękkich, takich jak zerwanie ścięgna.
- Rezonans magnetyczny (MRI) może dostarczać szczegółowe obrazy uszkodzeń kości i tkanek miękkich, idealne dla osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów, zapaleniem ścięgien lub urazem pięty Achillesa.
Zabiegi
Leczenie płaskostopia może się różnić u dzieci i dorosłych. W obu przypadkach zwykle preferowane jest podejście zachowawcze, a operacja zarezerwowana jest tylko dla cięższych przypadków.
Leczenie dzieci
Ogólnie rzecz biorąc, płaskie stopy u dzieci nie wymagają leczenia i zwykle rozwijają się w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości.
Dzieci, które chodzą boso w zróżnicowanym terenie, częściej mają normalny rozwój łuku, zwykle w wieku od 4 do 6 lat. Natomiast buty z zamkniętymi palcami (szczególnie te z wąskimi palcami) mogą mieć odwrotny skutek, zwiększając ryzyko luźnych więzadeł.
Aktualne dowody sugerują, że stosowanie ortezy u dzieci z płaskostopiem rzadko przynosi korzyści. Wyjątkiem mogą być dzieci z wrodzonymi deformacjami stopy. Zabieg zostałby wykonany nie później niż w wieku nastoletnim, kiedy struktura kości wciąż się rozwija. Następnie zastosowano ortezy, aby upewnić się, że stopa goi się we właściwej pozycji.
Omówienie ortezy stópLeczenie nieoperacyjne u dorosłych
Opadłe łuki u dorosłych często nie wymagają leczenia. Osoby z uporczywymi lub ciężkimi objawami mogą odnieść korzyści z ortotycznych podpór łuku i gimnastyki stóp. Przed zabiegiem rozważa się leczenie zachowawcze, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), kortykosteroidy, ortezy lub szyny.
Ortezy służą do zmiany struktury stopy. W ciągu tygodni lub miesięcy będą dodawane warstwy, co pozwoli ci stopniowo dostosować się do odczucia przy minimalnym dyskomforcie. Po przepisaniu podpórki łukowe powinny być noszone przez resztę życia.
Leczenie powinno również obejmować ćwiczenia zwiększające elastyczność i siłę łuku. Wśród technik powszechnie stosowanych przez podiatrów i fizjoterapeutów:
- Gimnastyka stóp obejmuje działania wzmacniające wewnętrzne mięśnie stopy. Może to obejmować zbieranie kulek palcami u nóg, układanie przedmiotów palcami u nóg lub pisanie cyfr na piasku dużym palcem.
- Rozciąganie biegacza może być stosowany do wydłużania mięśnia łydki i ścięgna Achillesa, które mogą osłabiać pronację, gdy są napięte.
- Pies w dół to pozycja jogi, która ma również na celu wydłużenie i wzmocnienie mięśni łydki i ścięgna Achillesa.
- Masaże leczniczetakie jak toczenie piłki pod stopą, może pomóc poprawić elastyczność łuku, jednocześnie łagodząc bóle.
Operacja
W razie potrzeby operacja płaskiej stopy może zapewnić trwałą ulgę w bólu, a nawet może utworzyć łuk tam, gdzie go nie było. Ponieważ przyczyny i umiejscowienie bólu mogą się różnić, żadne dwie operacje nigdy nie są takie same. Podejście chirurgiczne będzie ostatecznie zależało od wieku, objawów i charakteru deformacji strukturalnej.
Istnieją dwa główne rodzaje operacji w leczeniu płaskostopia. Najczęstszą jest operacja rekonstrukcyjna, która polega na repozycji ścięgien i zespawaniu niektórych stawów, aby odpowiednio wyrównać stopę. Inna procedura wykorzystuje implant podskokowy do podparcia łuku. Metalowy implant jest umieszczany w tylnej części stopy, aby skorygować płaskostopie.
Operacja stóp może być kosztowna i może wymagać długiego czasu rekonwalescencji. Ponadto firmy ubezpieczeniowe są niechętne zatwierdzaniu procedury, dopóki wszystkie inne opcje nie zostaną wyczerpane. Nawet wtedy zatwierdzenia mogą być wyzwaniem.
W niektórych przypadkach zgody można uzyskać dopiero po ostrym urazie, takim jak zerwanie ścięgna, który pozostawia lekarza bez innej możliwości poza operacją.
Korona
Jeśli niepokoją Cię objawy płaskostopia, pierwszym krokiem jest znalezienie butów, które zrekompensują nieprawidłową budowę stopy. Chociaż istnieją firmy, które mogą wykonać buty korekcyjne na zamówienie, jest to zwykle kosztowny proces.
Nieco mniej kosztowną opcją jest posiadanie niestandardowych wkładek, które można w razie potrzeby wkładać i wyjmować z par butów. Niektórzy sprzedawcy internetowi wyślą Ci plastelinę do wykonania formy do stóp, której mogą używać do tworzenia różnego rodzaju wkładek do biegania, chodzenia lub pracy. Koszt wynosi zwykle od 100 do 150 USD za parę.
Ale w wielu przypadkach buty na zamówienie lub ortezy nie są konieczne. Wszystko, czego naprawdę potrzebujesz, to odpowiedni but dopasowany. Co zaskakujące, wiele problemów ze stopami wynika z noszenia źle dopasowanych i dopasowanych butów.
Wybierając buty, zainwestuj w takie, które kompensują wszelkie nieprawidłowości w chodzie. Przykłady obejmują:
- Buty stabilizujące, jeśli masz neutralny krok lub łagodną nadpronację
- Buty do kontroli ruchu, jeśli masz znaczną nadpronację
- Wygodne buty, które wspierają Twoje łuki i nie uginają się na środku podeszwy
- Buty z wyjmowanymi wkładkami (wyjęcie ich powinno dać Ci wystarczająco dużo miejsca na założenie ortezy bez recepty lub na receptę)
Buty powinny zginać się na palcach, aby umożliwić naturalny ruch stopy, zamiast mieć całkowicie sztywną podeszwę. Należy również unikać butów z wysokimi łukami, ponieważ może to powodować ból i siniaki.
Słowo od Verywell
Wiele osób czeka na wizytę u podiatry, aż ból stopy stanie się nie do zniesienia. Problem polega na tym, że jakiekolwiek uszkodzenia stopy mogą być już nieodwracalne lub trudne do naprawienia.
W końcu musisz udać się do podiatry, jeśli dyskomfort uniemożliwia Ci chodzenie, stanie lub ćwiczenia. To samo dotyczy sytuacji, gdy preferujesz jedną stopę nad drugą. Wczesne leczenie tych schorzeń może zapobiegać bólom kolan, bioder lub dolnej części pleców w późniejszym życiu.
Podiatra będzie mógł polecić wkładki lub ortezy odpowiednie dla Twojej stopy i skierować Cię do najlepszego sklepu, aby uzyskać odpowiednio dopasowane buty. Ortezy stóp na receptę są czasami objęte ubezpieczeniem zdrowotnym w ramach świadczenia dóbr trwałych.