Zawartość
- Dlaczego AAP odradza Albuterolowi
- Określenie, kiedy konieczna jest hospitalizacja
- Aktualne zalecenia szpitalne
Zapalenie oskrzelików jest główną przyczyną hospitalizacji niemowląt i małych dzieci. Ponieważ nie ma lekarstwa na zapalenie oskrzelików, leczenie ma przede wszystkim na celu złagodzenie objawów gorączki i trudności w oddychaniu. Jeśli wymagana jest hospitalizacja, leczenie może również obejmować uzupełnianie tlenu i dożylne płyny, aby zapobiec odwodnieniu.
W przeszłości lek albuterol był powszechnie stosowany w szpitalach, aby pomóc dziecku w oddychaniu. Albuterol zaliczany jest do leków rozszerzających oskrzela, które działają rozluźniająco na mięśnie dróg oddechowych. Jest dostępny w postaci wziewnej, doustnej i do wstrzykiwań i jest powszechnie przepisywany osobom z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) i astmą.
Chociaż stosowanie albuterolu w przypadkach ciężkiego zapalenia oskrzelików wydaje się rozsądne, zaktualizowane wytyczne Amerykańskiej Akademii Pediatrii (AAP) odradzają jego stosowanie.
Dlaczego AAP odradza Albuterolowi
W zaktualizowanych zaleceniach z 2014 r. AAP przyznał, że albuterol może przynosić przejściową ulgę u dzieci z zapaleniem oskrzelików w taki sam sposób, jak astma. Jednak faktyczna skuteczność leku w tym scenariuszu była w dużej mierze subiektywna. Badania opublikowane w 2013 roku wykazały, że stosowanie albuterolu u dzieci hospitalizowanych nie poprawiło wyników ani nie zmniejszyło liczby pobytów w szpitalu.
Ponadto AAP odradza inne metody leczenia powszechnie stosowane w przeszłości, w tym nebulizowaną hipertoniczną sól fizjologiczną, ogólnoustrojowe kortykosteroidy, antybiotyki i fizjoterapię klatki piersiowej.
Określenie, kiedy konieczna jest hospitalizacja
Zapalenie oskrzelików u dzieci zwykle rozwija się po dwóch do trzech dniach przeziębienia. Zwykle zaczyna się od przekrwienia i wydzieliny z nosa, łagodnego kaszlu i gorączki powyżej 100,4 ° F. Jeśli infekcja postępuje i dotyczy dolnych dróg oddechowych, stan może stać się poważny i prowadzić do następujących objawów:
- Szybkie oddychanie
- Świszczący oddech
- Uporczywy kaszel
- Trudności w karmieniu
- Przerwy w oddychaniu (bezdech)
Rodzic będzie wiedział, że czas zabrać dziecko na pogotowie, jeśli świszczący oddech trwa dłużej niż siedem dni lub przechodzi w chrząknięcie. Innym wskazaniem, że wizyta na ostrym dyżurze jest uzasadniona, jest to, że dziecko używa mięśni między żebrami lub szyją do oddychania, oddychanie brzuchem (co oznacza, że brzuch gwałtownie podnosi się i opada z każdym oddechem) lub nie może pełne zdania bez robienia wdechów pomiędzy nimi.
Jeśli dziecko znacznie osłabia się i ma sinawe zabarwienie skóry lub ust (sinica), rodzic powinien potraktować to jako nagły wypadek i zadzwonić pod numer 911.
Chrząkanie może być oznaką kłopotów z oddychaniemAktualne zalecenia szpitalne
Około 2-3% wszystkich dzieci będzie wymagało hospitalizacji z powodu zapalenia oskrzelików. Leczenie obejmuje monitorowanie parametrów życiowych i opiekę wspomagającą w oparciu o stan i objawy dziecka.
Dzieci, które nie mogą złapać oddechu, mogą potrzebować dodatkowego tlenu. Odbywa się to zwykle poprzez umieszczenie rurki, zwanej kaniulą nosową, pod nosem dziecka lub za pomocą maski na twarz. W przypadku niemowląt można zastosować głowicę z tlenem.
Jeśli dziecko nie może jeść ani pić z powodu zbyt szybkiego oddychania lub poważnego upośledzenia oddychania, może być konieczne podanie płynów i pożywienia dożylnie (do żyły) .Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa, dziecko powinno izolować się od rodzeństwa i innych dzieci do czasu całkowitego ustąpienia choroby.
Większość dzieci hospitalizowanych z powodu zapalenia oskrzelików jest na tyle zdrowych, że po trzech do czterech dniach powraca do domu.