Zawartość
Wolny fragment, znany również jako sekwestrowany dysk, to rodzaj przepukliny dysku, w którym kawałek odrywa się od głównej struktury. Po oddzieleniu oderwany fragment może poruszać się w górę lub w dół i często to robi, powodując objawy lub następstwa na zupełnie innym poziomie kręgosłupa.Objawy, które nazywane są radikulopatią, na ogół wynikają z kontaktu wolnego fragmentu z korzeniem nerwu rdzeniowego, niezależnie od tego, czy ma to miejsce tam, gdzie najpierw następuje sekwestracja (oderwanie się od głównego krążka), czy też na poziomie, do którego fragment następnie migruje.
Przepuklina dysku jest spowodowana postrzępieniem lub pęknięciem zewnętrznych włókien dysku kręgowego, które zwykle zawierają miękką, płynną substancję amortyzującą wstrząsy wewnątrz dysku. Ta substancja nazywa się jądrem miażdżystym. Kiedy włókna pękają, jądro miażdżyste może wytłaczać się lub wychodzić.
Istnieje kilka typów przepuklin krążka międzykręgowego, które odpowiadają możliwej progresji jądra miażdżystego, gdy wychodzi ze środka dysku. Te typy lub fazy są wystające, co jest również znane jako wybrzuszanie, wypadanie, wytłaczanie i sekwestrowanie. Sekwestrowany jest również nazywany wolnym fragmentem.
Podobnie jak w przypadku każdej przepukliny dysku, objawy radikulopatii wywołane przez wolny fragment mogą objawiać się w jednej kończynie. Lokalizacja wolnego fragmentu określa, na której kończynie występują objawy. Jeśli wolny fragment znajduje się w okolicy szyi, prawdopodobnie wystąpią objawy na jednym ramieniu. Jeśli znajduje się w dolnej części pleców, prawdopodobnie wystąpią objawy w jednej nodze.
Objawy mogą obejmować ból, a także odczucia związane z nerwami, takie jak mrowienie, pieczenie i / lub porażenie prądem. Inne możliwe objawy to osłabienie i / lub drętwienie nóg.
Leczenie
Jeśli myśl o zamkniętym dysku sprawia, że chcesz się pośpieszyć i poddać operacji kręgosłupa, może najpierw być potrzebna wiedza, że opieka zachowawcza, która zazwyczaj obejmuje leki i fizjoterapię, może pomóc Ci w pełni wyzdrowieć.
Niewielkie badanie z 2002 roku wykazało, że niechirurgiczne leczenie przepuklin krążków międzykręgowych, szczególnie tych, które zostały zamaskowane, może być zaskakująco skuteczne.
Ponad 75% z dwudziestu dwóch uczestników badania, niezależnie od rodzaju przepukliny, zgłosiło pozytywne wyniki bez użycia operacji. U większości z jedenastu pacjentów z przepukliną typu sekwestrowanego migrowane fragmenty całkowicie zniknęły. A dla pozostałych uczestników badania z zamaskowanymi dyskami, MRI ujawniło wyraźne zmniejszenie rozmiarów wolnych fragmentów.
Metaanaliza z 2017 roku opublikowana w czasopiśmieLekarz bólu nie tylko potwierdza wyniki badania, ale także informuje o tym, co określają jako dobrze znany fakt - że 66,66% przepuklin krążka międzykręgowego ulega samoistnemu resorpcji. Resorpcja zachodzi, gdy tkanki ciała stykające się z wolnymi fragmentami wydzielają substancje, które chemicznie rozkładają kawałki dysku. Rozbity materiał dysku jest z czasem ponownie wchłaniany przez organizm.
Wybierając konserwatywną drogę, możesz uniknąć stresu i niepewności związanej z zabiegiem inwazyjnym, pamiętaj, że uzyskanie znacznej ulgi w bólu i złagodzenie objawów może zająć znacznie więcej czasu.
Jeśli masz odtajniony dysk i myślisz o przejściu na konserwatywną opiekę, możesz mieć szczęście. Dzieje się tak, ponieważ im bardziej postępuje przepuklina, tym większe jest prawdopodobieństwo, że dysk spontanicznie się resorbuje.
Badanie opublikowane w numerze z lutego 2015 r Rehabilitacja klinicznan odkryli, że zarówno przepukliny ekstruzyjne, jak i sekwestracyjne mają większe prawdopodobieństwo samoistnej resorpcji niż wybrzuszenia i wypukłości krążka. Badanie wykazało również, że w porównaniu z wypukłymi, wystającymi, wytłaczanymi, wypadającymi dyskami - innymi słowy, we wszystkich innych postępujących fazach przepukliny dysku - wolne fragmenty i sekwestrowany dysk mają większe prawdopodobieństwo całkowitej remisji i ustąpienia stanu.
I wreszcie, standardowa operacja prostego przepukliny dysku może nie działać w przypadku zablokowanego dysku. Nie tylko zlokalizowanie wolnego fragmentu lub fragmentów odpowiedzialnych za objawy może być dodatkowym wyzwaniem dla chirurga, ale co najmniej dwie procedury inwazyjne, przezskórna dyscektomia i chemonukleoliza zostały uznane przez ekspertów za w najlepszym przypadku nieskuteczne, ale co gorsza, potencjalnie szkodliwe .
Artykuł w wydaniu z października 2016 r Asian Spine Journal ostrzega chirurgów, że chociaż laserowa operacja dysku jest dobra w przypadku nieskomplikowanego przypadku przepukliny dysku, nie jest zalecana w przypadku zamkniętych dysków. Autorzy twierdzą, że jeśli masz ukryty problem z plecami, który powoduje niestabilność kręgosłupa, chirurgia laserowa prawdopodobnie nie jest dobrym wyborem procedury, nawet w przypadku prostej przepukliny.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst