Zawartość
Biegunka funkcjonalna to stan zdrowia, w którym osoba cierpi na przewlekłą biegunkę bez wyraźnej przyczyny. Jest to jedno z funkcjonalnych zaburzeń żołądkowo-jelitowych (FGD), które definiuje się jako nawracające problemy z układem pokarmowym bez towarzyszących objawów choroby, urazu lub problemu strukturalnego zidentyfikowanego w badaniach diagnostycznych.Brak nieprawidłowości w badaniach diagnostycznych nie oznacza, że biegunka funkcjonalna i FGD są nieważne, rzeczywiste lub ważne. Objawy są rzeczywiste i mogą powodować negatywne skutki zdrowotne, a Ty możesz odnieść korzyści z modyfikacji stylu życia lub leczenia.
Kryteria
Kryteria diagnostyczne Rzym IV klasyfikują FGD, w tym biegunkę czynnościową, zgodnie z określonymi definicjami.
Kryteria biegunki funkcjonalnej to:
- Doświadczenie luźnych lub wodnistych stolców
- Brak bólu z biegunką
- Biegunka występująca przy co najmniej 75 procentach wypróżnień
- Co najmniej sześć miesięcy objawów, z czego co najmniej trzy miesiące muszą następować po sobie
- Brak możliwej do zidentyfikowania przyczyny (strukturalnej lub biochemicznej)
Funkcjonalna biegunka i zespół jelita drażliwego (IBS)
Zespół jelita drażliwego (IBS) to rodzaj FGD. Kiedy przewlekła biegunka jest dominującym objawem IBS, można zdiagnozować zespół jelita drażliwego z przewagą biegunki (IBS-D).
Biegunka funkcjonalna charakteryzuje się brakiem bólu brzucha, podczas gdy IBS-D może powodować ból brzucha. Oba zaburzenia obejmują częste luźne stolce i mogą również obejmować takie objawy, jak parcie na mocz, wzdęcia, wzdęcia, śluz w stolcu i uczucie niepełnego ewakuacja.
Biegunka funkcjonalna jest często uważana za podtyp IBS-D.
Diagnoza
Biegunkę czynnościową rozpoznaje się w procesie wykluczenia. Oznacza to, że biegunkę czynnościową można zdiagnozować dopiero po wykluczeniu innych zaburzeń trawiennych lub problemów zdrowotnych.
Zazwyczaj lekarz przeprowadzi wywiad dotyczący zdrowia, przeprowadzi badanie fizykalne i może zlecić diagnostyczne testy laboratoryjne, takie jak badanie krwi i analiza próbki kału. Inne możliwe testy mogą obejmować badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa jamy brzusznej (CT), ultradźwięki lub rezonans magnetyczny (MRI). Testy inwazyjne, takie jak kolonoskopia lub endoskopia, również mogą pomóc w zidentyfikowaniu przyczyny choroby.
Diagnozy różnicowe
Możliwe przyczyny biegunki, które należy wykluczyć przed postawieniem diagnozy biegunki czynnościowej, obejmują:
- Zakażenie przewodu pokarmowego (GI), w tym zakażenie przewlekłe: Infekcje notorycznie powodują luźne stolce. Większość infekcji przewodu pokarmowego trwa nie dłużej niż kilka tygodni i zwykle ustępuje samoistnie. Ale przewlekłe infekcje, które można zdiagnozować na podstawie próbki kału, mogą powodować długotrwałe objawy.
- Skutki uboczne leków: Wiele leków może powodować biegunkę, a ten efekt uboczny może wystąpić, nawet jeśli przez pewien czas przyjmowałeś leki bez biegunki.
- Dieta: Różne alergie pokarmowe i nadwrażliwości mogą powodować luźne stolce bez bólu. Po spożyciu niektórych pokarmów możesz zauważyć biegunkę.
- Nietolerancja glutenu: Może się to rozwinąć wraz z wiekiem i może być związane z wrażliwością na gluten lub może powodować biegunkę niezależnie od diety.
- Wrażliwość na gluten: To staje się coraz częstszym problemem. Możesz wypróbować dietę bezglutenową przez kilka tygodni, aby sprawdzić, czy zmniejszyła się biegunka.
- Nietolerancja laktozy: Dość częstym problemem nietolerancja laktozy jest biegunka i skurcze po jedzeniu lub piciu produktów mlecznych.
- Złe wchłanianie fruktozy: Może to być trudniejsze do zidentyfikowania niż nietolerancja laktozy, ale wycięcie pokarmów zawierających fruktozę na kilka tygodni może pomóc w ocenie, czy fruktoza przyczynia się do biegunki.
- Zaburzenia wchłaniania spowodowane obejściem żołądka: Złe wchłanianie jest częstym problemem spowodowanym operacją bariatryczną, podczas której usuwa się części układu pokarmowego, aby zapobiec nadmiernemu jedzeniu i nadmiernemu wchłanianiu kalorii.
- Rak żołądkowo-jelitowy: Rak może powodować krwawienie i utratę masy ciała oraz może objawiać się różnymi mniej powszechnymi objawami, takimi jak biegunka.
- Neuropatia autonomiczna: Neuropatia, często spowodowana przewlekłym spożywaniem alkoholu, może upośledzać funkcjonowanie nerwów w całym ciele, w tym nerwów układu pokarmowego, potencjalnie powodując biegunkę.
Po usunięciu pęcherzyka żółciowego możesz być bardziej narażony na wystąpienie biegunki funkcjonalnej.
Leczenie
Zazwyczaj leczenie biegunki funkcjonalnej ma na celu zmniejszenie objawów poprzez modyfikacje diety, takie jak wyeliminowanie potencjalnie wyzwalających pokarmów i powolne zwiększanie spożycia błonnika. Jeśli stres wydaje się być potencjalnym czynnikiem, pomocne mogą być strategie zarządzania stresem.
Twój lekarz może przepisać Ci receptę lub zalecić jeden z następujących leków w celu zmniejszenia biegunki:
- Leki przeciwbiegunkowe, takie jak Imodium (loperamid)
- Lek przeciwskurczowy
- Celowany antybiotyk, taki jak Xifaxan (rifaksymina)
- Środek wiążący kwasy żółciowe, taki jak Questran (cholestyramina)
- Lek przeciwdepresyjny spowalniający motorykę przewodu pokarmowego