Zawartość
Chirurgia pęcherzyka żółciowego jest jednym z najczęstszych zabiegów chirurgicznych wykonywanych w Stanach Zjednoczonych i najczęściej wykonywana jest w leczeniu kamicy żółciowej (kamicy żółciowej). Rodzaj zabiegu operacyjnego na woreczku żółciowym to najczęściej cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego). W Stanach Zjednoczonych każdego roku przeprowadza się ponad 600 000 zabiegów usuwania pęcherzyka żółciowego, z których większość dotyczy objawowej kamicy żółciowej. Kamienie żółciowe nie są jednak jedynym celem operacji woreczka żółciowego. Wiele innych chorób podstawowych zwykle wymaga operacji woreczka żółciowego.Diagnoza związana z operacją woreczka żółciowego
Według American College of Surgeons, najczęstszym schorzeniem wymagającym operacji woreczka żółciowego są kamienie żółciowe powodujące kolkę żółciową Kolka żółciowa to stan obejmujący ostry ból brzucha; ból jest spowodowany skurczami lub zablokowaniem przewodu torbielowatego lub żółciowego.
Atak pęcherzyka żółciowego obejmuje silny ból podobny do noża w prawej górnej części brzucha (który może promieniować [rozprzestrzenić się] na ramię. Ból zwykle trwa od 60 do 90 minut, ale czasami utrzymuje się dłużej. Jest często) że ból odczuwany podczas ataku pęcherzyka żółciowego zaczyna się po spożyciu posiłku, szczególnie tłustego. Często występuje również w nocy.
Co to są kamienie żółciowe?
Kamienie żółciowe to twarde kamienie, które mogą powstać w wyniku zestalenia substancji w żółci (płyn wytwarzany w wątrobie i przechowywany w woreczku żółciowym, który pomaga rozkładać i wchłaniać tłuszcze). Kamienie te mogą być małe, wielkości ziaren lub mogą tworzyć duże kamienie wielkości piłki golfowej.
Gdy żółć przemieszcza się przez układ żółciowy (układ narządów i przewodów, które służą do wydalania i magazynowania żółci), kamienie mogą utknąć. Kiedy kamień utknie we wspólnym przewodzie żółciowym (który łączy wątrobę, woreczek żółciowy i trzustkę z jelita cienkiego), może powodować silny ból i prowadzić do poważnych powikłań, takich jak zapalenie trzustki, co często skutkuje koniecznością operacji woreczka żółciowego. Wcześniejsze
Kiedy dana osoba ma kamienie żółciowe, niekoniecznie oznacza to, że konieczna jest operacja woreczka żółciowego. Jeśli jednak występują powtarzające się ataki (lub atak wiąże się z silnym bólem), może być konieczne wykonanie operacji woreczka żółciowego. Gdy dana osoba ma pojedynczy epizod kamieni żółciowych powodujący silny ból, może być konieczna pilna operacja woreczka żółciowego. Czasami lekarz czeka, aby sprawdzić, czy dana osoba ma kolejne epizody po początkowym ataku kamieni żółciowych. Ale najlepszym sposobem zapobiegania przyszłym atakom jest usunięcie pęcherzyka żółciowego.
Szacuje się, że prawie 15% osób w wieku 50 lat i starszych cierpi na kamienie żółciowe.
Kamienie żółciowe powodują wiele różnych powikłań w drogach żółciowych, w zależności od ich lokalizacji. Jeśli kamienie żółciowe pozostaną nieleczone, mogą rozwinąć się w cięższe stany, które uzasadniałyby operację woreczka żółciowego; warunki te obejmują:
- Zwężenie wspólnego przewodu żółciowego (struktura przypominająca rurkę, która przenosi żółć z pęcherzyka żółciowego do jelita cienkiego). To zwężenie, często powodowane przez kamienie żółciowe, powoduje nieprawidłowe zwężenie przewodu żółciowego. Nieleczony może spowodować zapalenie dróg żółciowych; jest to stan, który często prowadzi do konieczności operacji woreczka żółciowego.
- Ostre żółciowe zapalenie trzustki. Jest to potencjalnie zagrażające życiu powikłanie obejmujące zapalenie trzustki wywołane kamieniami żółciowymi blokującymi przewód trzustkowy)
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego). Zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje, gdy kamień żółciowy utknie w szyjce pęcherzyka żółciowego, powodując zablokowanie przepływu żółci.
- Zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych). Zapalenie dróg żółciowych jest często spowodowane infekcją.
- Rak pęcherzyka żółciowego. Jest to rzadkie zaburzenie, ale ryzyko jest zwiększone u osób z historią kamieni żółciowych.
Cholecystektomia nie jest jedynym skutecznym sposobem leczenia kamieni żółciowych; kamienie można usunąć, ale często chirurg decyduje się na usunięcie pęcherzyka żółciowego (poprzez wykonanie cholecystektomii), aby zapobiec przyszłym atakom kamieni żółciowych. Co ciekawe, organizm może normalnie funkcjonować bez pęcherzyka żółciowego. Mogą wystąpić drobne zmiany w sposobie trawienia pokarmu przez osobę po cholecystektomii, ale zazwyczaj zmiany te nie powodują żadnych zauważalnych objawów.
Jak leczy się kamienie żółciowe
Inne warunki, które mogą wymagać operacji woreczka żółciowego
Istnieje kilka rodzajów chorób pęcherzyka żółciowego (oprócz kamieni żółciowych), które zwykle wymagają osoby poddanej operacji pęcherzyka żółciowego, w tym:
- Uraz pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych (który może wystąpić w wyniku operacji wątroby)
- Torbiele retencyjne spowodowane przez obturacyjne choroby pęcherzyka żółciowego, takie jak kamienie, guzy lub szlam. Szlam to nagromadzenie cholesterolu, wapnia i bilirubiny, które może gromadzić się w woreczku żółciowym.
- Rak pęcherzyka żółciowego, wątroby lub dróg żółciowych
- Wirusowe zapalenie wątroby (zakażenie wątroby)
- Marskość wątroby (bliznowacenie wątroby)
- Pasożyty
- Poważne uszkodzenie wątroby
- Duże polipy pęcherzyka żółciowego
- Dyskinezy dróg żółciowych (brak wystarczającego opróżniania pęcherzyka żółciowego, powodujący silny ból, nudności i nietolerancję tłustych potraw)
- Wady wrodzone, takie jak torbiel choledochal (rzadki stan obejmujący powiększenie dróg żółciowych)
Rak pęcherzyka żółciowego
Rak pęcherzyka żółciowego jest stanem, który może wymagać operacji woreczka żółciowego. Według American Cancer Society istnieją dwa rodzaje operacji z powodu raka pęcherzyka żółciowego. Należą do nich:
- Potencjalnie lecząca operacja. Można to zrobić w przypadku raka resekcyjnego ((raka, który ma duże prawdopodobieństwo całkowitego usunięcia) i nieoperacyjnego (raka, który rozprzestrzenił się zbyt daleko, jest zbyt zaawansowany lub znajduje się w miejscu uniemożliwiającym całkowite usunięcie). jest wykonywana, gdy wczesne wyniki badań (takie jak badania obrazowe i biopsje) wskazują, że istnieje duża szansa, że można usunąć cały rak.
- Chirurgia paliatywna wykonuje się, gdy rak jest zbyt rozległy, aby go całkowicie usunąć; ma na celu złagodzenie objawów lub zapobieganie przyszłym powikłaniom. W przypadku raka pęcherzyka żółciowego wykonuje się zabieg paliatywny w celu złagodzenia bólu spowodowanego zablokowaniem dróg żółciowych. Chirurgia paliatywna może również umożliwić dłuższe życie osobie z rakiem pęcherzyka żółciowego.
Kiedy początkowo rozpoznaje się raka pęcherzyka żółciowego, tylko niewielki procent przypadków uważa się za resekcyjny.
Testy i laboratoria
Zanim chirurg zleci operację woreczka żółciowego, zostanie przeprowadzonych kilka testów, które mogą obejmować:
- Badania krwi takie jak liczba białych krwinek (WBC), aby upewnić się, że nie masz infekcji, test zapewniający prawidłowe krzepnięcie krwi, zwany czasem protrombinowym (PT), pełna morfologia krwi (CBC), testy czynności wątroby. i więcej
- Prześwietlenie klatki piersiowej do badań przesiewowych pod kątem nieprawidłowych problemów z sercem i płucami
- Zdjęcia rentgenowskie pęcherzyka żółciowego
- Elektrokardiogram (EKG) do testowania nieprawidłowego rytmu serca
- Analiza moczu w celu wykrycia problemów z nerkami lub pęcherzem
- USG jamy brzusznej (najczęstszy test do diagnozowania kamieni żółciowych)
- Skan wątroby i dróg żółciowych kwasu iminodioctowego (HIDA). Skan HIDA to skan jądrowy mający na celu ocenę, jak dobrze funkcjonuje woreczek żółciowy
- Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP). ERCP obejmuje cienką rurkę, która przechodzi przez gardło do jelita. Następnie wstrzykuje się barwnik, aby uzyskać wysokiej jakości promieniowanie rentgenowskie.
Kryteria diagnostyczne
Kryteria diagnostyczne obejmują zestaw z góry określonych oznak, objawów i wyników testów odnoszących się do określonej diagnozy. Kryteria te służą do kierowania opieką nad osobą. Często ubezpieczyciel danej osoby ma listę wstępnie ustalonych kryteriów diagnostycznych - w tym objawy i różne pozytywne wyniki testów - które muszą być obecne przed zatwierdzeniem procedury (takiej jak operacja pęcherzyka żółciowego).
Kilka przykładów kryteriów diagnostycznych, które mogą być wymagane przez firmę ubezpieczeniową, zanim zostanie wydana zgoda na operację woreczka żółciowego, może obejmować:
- Gorączka powyżej 100,4 F (38,0 C), gdy celem operacji woreczka żółciowego jest zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) lub inne infekcje dróg żółciowych
- Nawracający poposiłkowy (po posiłkach) ból w górnej części brzucha lub pleców
- Zwykłe kamienie dróg żółciowych lub szlam po USG, gdy celem operacji woreczka żółciowego jest kamica żółciowa (kamienie żółciowe)
- Polip większy niż 10 milimetrów (0,39 cala), gdy dokumentacja potwierdza, że polip nie jest kamieniem żółciowym (gdy celem operacji pęcherzyka żółciowego jest leczenie polipów)
Lista wstępnych kwalifikacji może być dość szczegółowa i obejmować kilka oznak i objawów dla każdego stanu wymagającego operacji woreczka żółciowego. Dlatego też, jeśli masz ubezpieczenie, ważne jest, aby poprosić personel lekarza pierwszego kontaktu o skontaktowanie się z ubezpieczycielem, aby upewnić się, że objawy i wyniki badań gwarantują pokrycie kosztów zabiegu chirurgicznego.
Słowo od Verywell
Należy pamiętać, że chociaż ubezpieczyciele mogą bardzo dokładnie określać objawy (i wyniki badań laboratoryjnych / testów), które musisz mieć, aby zdiagnozować stan uzasadniający operację woreczka żółciowego, za każdym razem, gdy masz bardzo silny ból brzucha, ważne jest, aby szukać natychmiastowej pomocy medycznej . Kiedy ból jest silny, a inne objawy wskazują na stan woreczka żółciowego, można zlecić pilną cholecystektomię. Parametry wymagane przez ubezpieczycieli, aby pokryć koszty leczenia wynikające z nagłych zabiegów chirurgicznych, zmieniają się w porównaniu z procedurą zwykłą.
Jeśli niedawno zdiagnozowano u Ciebie raka pęcherzyka żółciowego, pamiętaj, że American Cancer Society zaleca zasięgnięcie drugiej opinii, zanim zdecydujesz się na operację wyleczenia raka pęcherzyka żółciowego. Dzieje się tak, ponieważ wielu pracowników służby zdrowia nie zgadza się co do tego, jak zaawansowany może być rak pęcherzyka żółciowego, gdy nadal jest uważane za uleczalne chirurgicznie. Większość zabiegów chirurgicznych związanych z rakiem pęcherzyka żółciowego jest skomplikowana; są zwykle wykonywane w dużych ośrodkach onkologicznych.