Zawartość
- Co to są kamienie żółciowe?
- Co powoduje kamienie żółciowe?
- Jakie są objawy kamieni żółciowych?
- Na kogo mają wpływ kamienie żółciowe?
- Jak rozpoznaje się kamienie żółciowe?
- Leczenie kamieni żółciowych
Co to są kamienie żółciowe?
Kamienie żółciowe tworzą się, gdy żółć przechowywana w woreczku żółciowym twardnieje, tworząc materiał podobny do kamienia. Zbyt dużo cholesterolu, soli żółciowych lub bilirubiny (barwnika żółci) może powodować kamienie żółciowe.
Kiedy kamienie żółciowe są obecne w samym woreczku żółciowym, nazywa się to kamicą żółciową. Kiedy kamienie żółciowe są obecne w drogach żółciowych, nazywa się to kamicą żółciową. Kamienie żółciowe blokujące drogi żółciowe mogą prowadzić do ciężkiej lub zagrażającej życiu infekcji dróg żółciowych, trzustki lub wątroby. Drogi żółciowe mogą być również zatkane przez raka lub uraz, ale nie jest to związane z kamieniami żółciowymi.
Co powoduje kamienie żółciowe?
Uważa się, że kamienie cholesterolu tworzą się, gdy żółć zawiera za dużo cholesterolu, za dużo bilirubiny, za mało soli żółciowych lub gdy woreczek żółciowy nie opróżnia się tak, jak powinien, z innego powodu.
Kamienie pigmentowe mają tendencję do rozwijania się u osób z marskością wątroby, infekcjami dróg żółciowych i dziedzicznymi chorobami krwi, takimi jak anemia sierpowata. Przyczyny tych kamieni są niepewne.
Jakie są objawy kamieni żółciowych?
Początkowo większość kamieni żółciowych nie powoduje objawów. Jednak gdy kamienie żółciowe stają się większe lub gdy zaczynają blokować drogi żółciowe, zaczynają pojawiać się objawy lub „ataki”. Ataki kamieni żółciowych występują zwykle po tłustym posiłku oraz w nocy. Poniżej przedstawiono najczęstsze objawy kamieni żółciowych. Jednakże, każdy z osobna mógł doświadczyć symptomów na różny sposób. Objawy mogą obejmować:
Stały, silny ból w górnej części brzucha, który szybko się nasila i może utrzymywać się od 30 minut do kilku godzin
Ból pleców między łopatkami
Ból w prawym ramieniu
Nudności
Wymioty
Gorączka
Dreszcze
Żółtaczka. Zażółcenie skóry lub oczu.
Wzdęcia brzucha
Nietolerancja tłustych potraw
Odbijanie lub gaz
Niestrawność
Osoby, u których wystąpią następujące objawy, powinny natychmiast skonsultować się z lekarzem:
Wyzysk
Dreszcze
Niska gorączka
Żółtawy kolor skóry lub białkówek oczu
Taborety w kolorze gliny
Niektóre osoby z kamieniami żółciowymi nie mają żadnych objawów. Kamienie te nazywane są „cichymi kamieniami”, ponieważ nie zaburzają funkcji pęcherzyka żółciowego, wątroby ani trzustki iw większości przypadków nie wymagają leczenia.
Objawy kamieni żółciowych mogą przypominać inne stany lub problemy zdrowotne, takie jak zawał serca, zapalenie wyrostka robaczkowego, wrzody, zespół jelita drażliwego, przepuklina rozworu przełykowego, zapalenie trzustki lub zapalenie wątroby. Zawsze skonsultuj się z lekarzem w celu postawienia diagnozy.
Na kogo mają wpływ kamienie żółciowe?
Poniżej przedstawiono sugerowane czynniki ryzyka dla kamieni żółciowych:
Otyłość. Otyłość jest głównym czynnikiem ryzyka wystąpienia kamieni żółciowych, zwłaszcza u kobiet.
Estrogen. Nadmiar estrogenu z ciąży, hormonalnej terapii zastępczej lub pigułek antykoncepcyjnych wydaje się zwiększać poziom cholesterolu w żółci i zmniejszać ruch pęcherzyka żółciowego, co może prowadzić do kamieni żółciowych.
Pochodzenie etniczne. Rdzenni Amerykanie mają najwyższe wskaźniki kamieni żółciowych w tym kraju i wydają się mieć genetyczne predyspozycje do wydzielania wysokiego poziomu cholesterolu w żółci.
Płeć. Kobiety są dwukrotnie bardziej narażone na rozwój kamieni żółciowych niż mężczyźni.
Wiek. Osoby w wieku powyżej 60 lat są bardziej narażone na rozwój kamieni żółciowych niż osoby młodsze.
Leki obniżające poziom cholesterolu. Leki obniżające poziom cholesterolu we krwi mogą w rzeczywistości zwiększyć ilość cholesterolu wydzielanego z żółcią, co z kolei zwiększa ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych.
Cukrzyca. Osoby z cukrzycą na ogół mają wysoki poziom kwasów tłuszczowych zwanych trójglicerydami, które zwiększają ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych.
Szybka utrata wagi. Ponieważ organizm metabolizuje tłuszcz podczas szybkiej utraty wagi, powoduje to, że wątroba wydziela dodatkowy cholesterol do żółci, co może powodować kamienie żółciowe.
Post. Post zmniejsza ruch woreczka żółciowego, co powoduje nadmierne stężenie cholesterolu w żółci.
Jak rozpoznaje się kamienie żółciowe?
W niektórych przypadkach bezobjawowe kamienie żółciowe są wykrywane przypadkowo - podczas badania pod kątem innej diagnozy. Jeśli jednak ból się utrzymuje lub powtarza, lekarz może chcieć przeprowadzić pełną historię medyczną i badanie fizykalne, oprócz następujących procedur diagnostycznych dotyczących kamieni żółciowych:
Ultradźwięk. Technika diagnostyczna wykorzystująca fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia obrazu narządów wewnętrznych.
Cholecystografia. Zdjęcie rentgenowskie, które pokazuje przepływ płynu kontrastowego przez jelita do pęcherzyka żółciowego.
Badania krwi. Szukają oznak infekcji, niedrożności, żółtaczki i / lub zapalenia trzustki.
Skan tomografii komputerowej (zwany także tomografią komputerową lub tomografią komputerową). Diagnostyczna procedura obrazowania, która wykorzystuje połączenie promieni rentgenowskich i technologii komputerowej do tworzenia poziomych lub osiowych obrazów (często nazywanych plastrami) ciała. Tomografia komputerowa pokazuje szczegółowe obrazy dowolnej części ciała, w tym kości, mięśni, tłuszczu i narządów. Skany CT są bardziej szczegółowe niż ogólne zdjęcia rentgenowskie.
Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP). Zabieg polegający na wprowadzeniu endoskopu (tubusu) przez żołądek do jelita cienkiego. Specjalny barwnik wstrzyknięty podczas tego zabiegu ukazuje przewody w układzie żółciowym.
Sfinkterotomia. Otwarcie zwieracza mięśnia, pierścienia mięśnia wokół naturalnego otworu, który działa jak zastawka, wystarczająco szerokiego, aby kamienie mogły przedostać się do jelita.
Leczenie kamieni żółciowych
Specyficzne leczenie kamieni żółciowych zostanie określone przez Twojego pracownika służby zdrowia na podstawie:
Twój wiek, ogólny stan zdrowia i historia medyczna
Zakres warunku
Twoja tolerancja na określone leki, procedury lub terapie
Oczekiwania dotyczące przebiegu choroby
Twoja opinia lub preferencje
Jeśli kamienie żółciowe nie powodują żadnych objawów, leczenie zwykle nie jest konieczne. Jeśli jednak ból utrzymuje się, leczenie może obejmować:
Usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia). Po usunięciu żółć przepływa bezpośrednio z wątroby do jelita cienkiego. Skutki uboczne mogą obejmować biegunkę, ponieważ żółć nie jest już przechowywana w woreczku żółciowym.
Terapia rozpuszczania jamy ustnej. Do rozpuszczenia kamieni stosuje się leki z kwasu żółciowego.
Eter metylowo-tert-butylowy. Roztwór wstrzyknięty do woreczka żółciowego w celu rozpuszczenia kamieni.
Pozaustrojowa litotrypsja falą uderzeniową (ESWL). Procedura wykorzystująca fale uderzeniowe do rozbijania kamieni na drobne kawałki, które mogą przejść przez drogi żółciowe bez powodowania zatorów.
Terapia rozpuszczania kontaktowego. Procedura eksperymentalna polegająca na wstrzyknięciu leku bezpośrednio do pęcherzyka żółciowego w celu rozpuszczenia kamieni.