Choroba refluksowa przełyku (GERD)

Zawartość

• Objawy GERD
• Diagnoza GERD w Johns Hopkins
• Procedury diagnostyczne dla GERD
• Powikłania GERD
• Leczenie GERD w Johns Hopkins

Choroba refluksowa przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD) jest częstym stanem, w którym treść żołądkowa przedostaje się do przełyku. Refluks staje się chorobą, gdy powoduje częste lub poważne objawy lub obrażenia. Refluks może uszkodzić przełyk, gardło lub drogi oddechowe.

Objawy GERD

Głównym objawem GERD jest zgaga, często opisywana jako ogniste uczucie w klatce piersiowej oraz cofanie się kwaśnego lub gorzkiego płynu do gardła lub ust.Połączenie zgagi i niedomykalności jest tak powszechną cechą GERD, że formalne badania mogą być niepotrzebne.

Inne objawy GERD to:

• Niepalny ból w klatce piersiowej, który zwykle znajduje się na środku klatki piersiowej i promieniuje do pleców
• Trudności w połykaniu (dysfagia)
• Nietypowe objawy refluksu dotyczące gardła, krtani lub płuc:
  • Ból gardła
  • Kaszel
  • Zwiększone wydzielanie śliny
  • Duszność

Diagnoza GERD w Johns Hopkins

Gastroenterolodzy z Johns Hopkins są wiodącymi ekspertami w kraju, pionierami nowych procedur diagnostycznych i leczenia GERD i innych chorób refluksowych. Nasi lekarze każdego roku leczą dużą liczbę przypadków, dając im niezbędne doświadczenie w diagnozowaniu i leczeniu nawet najbardziej złożonych przypadków GERD.

W firmie Johns Hopkins rozumiemy, że uzyskanie dokładnej diagnozy może obejmować więcej niż jedną specjalizację. Nasze multidyscyplinarne podejście gromadzi lekarzy z wielu różnych dziedzin, aby przeanalizować każdy przypadek i omówić najlepsze podejście.

Procedury diagnostyczne dla GERD

Rozpoznanie GERD rozpoczyna się od dokładnego badania fizykalnego, podczas którego opisujesz swoje objawy i historię choroby. Jeśli występują typowe objawy choroby refluksowej, w tym zgaga i niedomykalność, lekarz może rozpocząć leczenie bez wykonywania określonych testów diagnostycznych.

Testy można jednak przeprowadzić, jeśli:

• Twoje objawy są nietypowe
• Ciężkość refluksu budzi obawy o uszkodzenie przełyku
• Objawy nie reagują na początkowe leczenie
• Twój lekarz rozważa operację przeciw refluksowi

Procedury diagnostyczne dla GERD obejmują:

• Endoskopia górna
• Test refluksu (bezprzewodowa impedancja pH / pH)
• Manometria przełyku
• Przełyk barowy

Endoskopia górna

Endoskopia górna pozwala lekarzowi zbadać wyściółkę przełyku, żołądka i pierwszej części jelita cienkiego. Jest to najlepszy test do oceny uszkodzeń przełyku wywołanych refluksem oraz do rozpoznawania zapalenia przełyku i przełyku Barretta. Może również pomóc zdiagnozować zwężenie przełyku (zwężenie).

Chociaż tylko 10 do 20 procent osób z refluksem będzie miało nieprawidłowe wyniki podczas endoskopii, procedura jest konieczna do oceny potencjalnych powikłań. Twój lekarz będzie również chciał wykluczyć inne, poważniejsze schorzenia, które naśladują GERD.

Podczas endoskopii górnej:

• Otrzymujesz środek znieczulający, aby złagodzić odruch wymiotny. Możesz również otrzymać leki przeciwbólowe i uspokajające.
• Leżysz na lewym boku, nazywanym lewą pozycją boczną.
• Twój lekarz wprowadza endoskop przez usta i gardło do przełyku.
• Endoskop przesyła obraz przełyku, żołądka i dwunastnicy do monitora, który obserwuje lekarz.

Badanie refluksu

Bezprzewodowe badanie pH pozwala lekarzowi ocenić Twoją aktywność refluksową w ciągu 48 godzin, podczas gdy Ty kontynuujesz swoje normalne czynności. Aby przeprowadzić bezprzewodowe testy pH.

Te dwie metody to:

Bezprzewodowe badanie pH

Bezprzewodowe badanie pH pozwala lekarzowi ocenić Twoją aktywność refluksową w ciągu 48 godzin, podczas gdy Ty kontynuujesz normalne czynności. Aby przeprowadzić bezprzewodowe badanie pH:

• Twój lekarz wykonuje endoskopię i umieszcza mały chip w dolnym przełyku
• Chip rejestruje poziom kwasu w przełyku przez 48 godzin.
• Chip przesyła poziom kwasu do bezprzewodowego urządzenia rejestrującego, które nosisz na pasku.
• Dane z urządzenia rejestrującego mogą ocenić nasilenie refluksu.

24-godzinna impedancja pH

Twój lekarz może zlecić tę procedurę w celu oceny refluksu. Ta procedura monitoruje poziom pH (poziom kwasowości) przez dłuższy czas. Podczas impedancji pH:

• Twój lekarz umieszcza cienki, elastyczny cewnik z wrażliwą na kwas końcówką przez nos do przełyku. Cewnik umieszcza się w oddzielnych punktach rejestracji, aby ocenić przepływ płynu z żołądka do przełyku.
• Cewnik pozostaje w Twoim nosie przez 24 godziny.
Twój lekarz jest w stanie ocenić, czy masz GERD, nasilenie refluksu, obecność refluksu bez kwasu i korelację między Twoim refluksem a objawami. Ta procedura pomaga w zaplanowaniu przebiegu leczenia.

Manometria przełyku

Manometria przełyku - lub badania motoryki (ruchu) przełyku - nie mogą zdiagnozować GERD, ale lekarze wykorzystują ją, aby wykluczyć inne schorzenia naśladujące GERD. Jest to szczególnie ważne, jeśli lekarz rozważa operację przeciw refluksowi.

Podczas manometrii przełyku:

• Twój lekarz umieszcza w przełyku cewnik wrażliwy na nacisk. (Można to wykonać tuż przed badaniami impedancji pH przełyku, ponieważ określa, gdzie lekarz powinien umieścić cewnik.)
• Cewnik ocenia siłę i koordynację skurczów mięśni. Bada również siłę i funkcję relaksacyjną dolnego zwieracza przełyku.
Manometria przełyku jest istotną częścią procesu oceny przed zabiegiem przeciwrefluksowym.

Esophagram Baru

Radiografia kontrastowa baru lub przełyk barowy to badanie rentgenowskie. Jest to jedna z najczęstszych procedur badania w kierunku GERD.

Podczas radiografii kontrastowej baru:

• Połykasz środek kontrastowy zwany barem.
• Bar otacza przełyk i przewód pokarmowy, ułatwiając lekarzowi wykrycie nieprawidłowości.
• Zostaje zrobione zdjęcie rentgenowskie.
• Podczas prześwietlenia lekarz szuka zwężenia przełyku zwanego zwężeniem.

Przełyk barowy ocenia również koordynację funkcji motorycznej przełyku. Chociaż nie bada obecności refluksu, jest przydatny do oceny uszkodzenia przełyku.

Choroba refluksowa przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD) | Często zadawane pytania z dr Giną Adrales

Małoinwazyjny chirurg Johns Hopkins, Gina Adrales, odpowiada na ważne pytania dotyczące choroby refluksowej przełyku (GERD), w tym najczęstszych objawów i procesu powrotu do zdrowia.

Powikłania GERD

Pacjenci z ciężkim refluksem mogą cierpieć na dalsze powikłania, w tym:

• Zapalenie przełyku
• Zwężenia przełyku
• Przełyk Barretta

Leczenie GERD w Johns Hopkins

Istnieją dwa główne podejścia do leczenia GERD: leczenie i operacja. Większość pacjentów może skutecznie stosować kombinację zmian stylu życia i farmakoterapii w leczeniu GERD. GERD jest przewlekłą chorobą, więc większość pacjentów będzie musiała kontynuować jakieś leczenie przez całe życie.

Chirurgia to opcja dla pacjentów, którzy nie reagują na leczenie lub mają duże przepukliny rozworu przełykowego. Inni wybierają terapię jako alternatywę dla dożywotniego przyjmowania leków. Dowiedz się więcej o leczeniu GERD w Johns Hopkins.