GERD (choroba refluksowa przełyku) u dzieci

Zawartość

• Co to jest GERD?
• Co powoduje GERD?
• Jakie są czynniki ryzyka GERD?
• Jakie są objawy GERD?
• Jak diagnozuje się GERD?
• Jak leczy się GERD?
• Jakie są powikłania GERD?
• Życie z GERD
• Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza mojego dziecka?
• Kluczowe punkty dotyczące GERD
• Następne kroki

Co to jest GERD?

GERD, czyli choroba refluksowa przełyku, jest długotrwałą (przewlekłą) chorobą przewodu pokarmowego. Dzieje się tak, gdy zawartość żołądka cofa się (refluks) do przewodu pokarmowego (przełyku).

GERD jest poważniejszą i długotrwałą postacią refluksu żołądkowo-przełykowego (GER).

GER występuje często u niemowląt poniżej 2 lat. Większość dzieci pluje kilka razy dziennie przez pierwsze 3 miesiące. GER nie powoduje żadnych problemów u niemowląt. W większości przypadków dzieci wyrastają z tego w wieku od 12 do 14 miesięcy.

Często zdarza się również, że dzieci i nastolatki w wieku od 2 do 19 lat mają GER. Nie zawsze oznacza to, że mają GERD.

Kiedy GER staje się GERD

Twoje dziecko, dziecko lub nastolatek mogą mieć GERD, jeśli:

• Objawy Twojego dziecka uniemożliwiają mu karmienie. Objawy te mogą obejmować wymioty, krztuszenie się, kaszel i trudności w oddychaniu.
• Twoje dziecko ma GER od ponad 12 do 14 miesięcy
• Twoje dziecko lub nastolatek choruje na GER częściej niż 2 razy w tygodniu przez kilka miesięcy

Co powoduje GERD?

GERD jest często powodowany przez coś, co wpływa na LES, dolny zwieracz przełyku. LES to mięsień na dnie przewodu pokarmowego (przełyku). LES otwiera się, wpuszczając pokarm do żołądka. Zamyka się, aby utrzymać pokarm w żołądku. Kiedy LES rozluźnia się zbyt często lub zbyt długo, kwas żołądkowy wraca z powrotem do przełyku. To powoduje wymioty lub zgagę.

Każdy od czasu do czasu ma refluks. Jeśli kiedykolwiek beknąłeś i miałeś kwaśny posmak w ustach, miałeś refluks. Czasami LES rozluźnia się w niewłaściwym momencie. Często Twoje dziecko po prostu będzie miało zły smak w ustach. Lub Twoje dziecko może mieć krótkie, łagodne uczucie zgagi.

Niemowlęta częściej mają słaby LES. To sprawia, że ​​LES rozluźnia się, gdy powinien pozostać zamknięty. Podczas trawienia pokarmu lub mleka otwiera się LES. Pozwala zawartości żołądka wrócić do przełyku. Czasami zawartość żołądka dociera do przełyku. Wtedy dziecko lub dziecko wymiotuje. W innych przypadkach zawartość żołądka przechodzi tylko częściowo w górę przełyku. Powoduje to zgagę lub problemy z oddychaniem. W niektórych przypadkach nie ma żadnych objawów.

Wydaje się, że niektóre pokarmy wpływają na napięcie mięśni LES. Pozwalają LES pozostać otwarte dłużej niż zwykle. Te produkty obejmują:

• Czekolada
• Mięta pieprzowa
• Żywność o wysokiej zawartości tłuszczu

Inne pokarmy powodują, że żołądek wytwarza więcej kwasu. Te produkty obejmują:

• Żywność cytrusowa
• Pomidory i sosy pomidorowe

Inne rzeczy, które mogą prowadzić do GERD to:

• Otyłość
• Leki, w tym niektóre leki przeciwhistaminowe, przeciwdepresyjne i przeciwbólowe
• Przebywanie w pobliżu biernego palenia

Jakie są czynniki ryzyka GERD?

GERD występuje bardzo często w pierwszym roku życia dziecka. Często znika samoistnie. Twoje dziecko jest bardziej narażone na GERD, jeśli ma:

• Zespół Downa
• Zaburzenia nerwowo-mięśniowe, takie jak dystrofia mięśniowa i porażenie mózgowe

Jakie są objawy GERD?

Zgaga lub niestrawność to najczęstszy objaw GERD. Zgaga jest opisywana jako palący ból w klatce piersiowej. Rozpoczyna się za mostkiem i przesuwa się do szyi i gardła. Może trwać nawet 2 godziny. Po jedzeniu często jest gorzej. Leżenie lub pochylanie się po posiłku również może prowadzić do zgagi.

Dzieci w wieku poniżej 12 lat często mają różne objawy GERD. Będą mieli suchy kaszel, objawy astmy lub trudności w połykaniu. Nie będą mieli klasycznej zgagi.

Każde dziecko może mieć inne objawy. Typowe objawy GERD obejmują:

• Odbijanie lub odbijanie
• Nie jeść
• Ból brzucha
• Bycie wybrednym w czasie posiłków
• Często wymioty
• Czkawka
• Kneblowanie
• Dławienie się
• Często kaszle
• Kaszel w nocy

Inne objawy mogą obejmować:

• Świszczący oddech
• Częste przeziębienia
• Częste infekcje ucha
• Brzęczenie w klatce piersiowej
• Ból gardła rano
• Kwaśny posmak w ustach
• Nieświeży oddech
• Utrata lub próchnica szkliwa zębów

Objawy GERD mogą wydawać się innymi problemami zdrowotnymi. Upewnij się, że Twoje dziecko udaje się do lekarza w celu postawienia diagnozy.

Jak diagnozuje się GERD?

Lekarz Twojego dziecka przeprowadzi badanie fizykalne i przeprowadzi wywiad zdrowotny. Inne testy mogą obejmować:

• Rentgen klatki piersiowej. Rentgen może sprawdzić, czy zawartość żołądka dostała się do płuc. Nazywa się to aspiracją.
• Górna seria GI lub jaskółka baru. Ten test sprawdza narządy górnej części układu pokarmowego Twojego dziecka. Sprawdza przewód pokarmowy (przełyk), żołądek i pierwszą część jelita cienkiego (dwunastnicę). Twoje dziecko połknie metaliczny płyn zwany barem. Bar pokrywa narządy, dzięki czemu można je zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim. Następnie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, aby sprawdzić oznaki wrzodów lub nieprawidłowych blokad.
• Endoskopia. Ten test sprawdza wnętrze części przewodu pokarmowego. Wykorzystuje małą, elastyczną rurkę zwaną endoskopem. Na końcu ma lampkę i obiektyw aparatu. Do badań można również pobrać próbki tkanek z przewodu pokarmowego.
• Manometria przełyku. Ten test sprawdza siłę mięśni przełyku. Może sprawdzić, czy Twoje dziecko ma problemy z refluksem lub połykaniem. Małą rurkę wkłada się do nozdrza dziecka, a następnie do gardła i do przełyku. Następnie mierzy ciśnienie, jakie wywierają w spoczynku mięśnie przełyku.
• Monitorowanie pH. Ten test sprawdza pH lub poziom kwasu w przełyku. Cienką plastikową rurkę umieszcza się w nozdrzu dziecka, w gardle i przełyku. Rurka posiada czujnik mierzący poziom pH. Drugi koniec rurki na zewnątrz ciała dziecka jest przymocowany do małego monitora. Zapisuje poziom pH Twojego dziecka przez 24 do 48 godzin. W tym czasie Twoje dziecko może iść do domu i wykonywać swoje normalne czynności. Będziesz musiał prowadzić dziennik wszelkich objawów, które Twoje dziecko odczuwa, a które mogą być związane z refluksem. Należą do nich krztuszenie się lub kaszel. Powinieneś także rejestrować czas, rodzaj i ilość jedzenia, które je Twoje dziecko. Sprawdzane są odczyty pH Twojego dziecka. Są one porównywane z aktywnością Twojego dziecka w tym okresie.
• Badanie opróżniania żołądka. Ten test ma na celu sprawdzenie, czy żołądek Twojego dziecka prawidłowo wysyła swoją zawartość do jelita cienkiego. Opóźnione opróżnianie żołądka może powodować refluks do przełyku

Jak leczy się GERD?

Leczenie zależy od objawów, wieku i ogólnego stanu zdrowia Twojego dziecka. Zależy to również od tego, jak ciężki jest stan.

Zmiana diety i stylu życia

W wielu przypadkach zmiany diety i stylu życia mogą pomóc złagodzić GERD. Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o zmianach, które możesz wprowadzić. Oto kilka wskazówek, jak lepiej radzić sobie z objawami GERD.

Dla niemowląt:

• Po karmieniu trzymaj dziecko w pozycji pionowej przez 30 minut.
• Jeśli karmisz butelką, sutek powinien być wypełniony mlekiem. W ten sposób Twoje dziecko nie będzie połykać zbyt dużo powietrza podczas jedzenia. Wypróbuj różne sutki. Znajdź taki, który pozwoli ustom dziecka dobrze przylegać do smoczka podczas karmienia.
• W przypadku niektórych dzieci pomocne może być dodanie płatków ryżowych do karmienia.
• Odbijaj swoje dziecko kilka razy podczas karmienia butelką lub karmienia piersią. Twoje dziecko może częściej mieć refluks, gdy odbija się z pełnym żołądkiem.

Dla dzieci:

• Uważaj na jedzenie Twojego dziecka. Ogranicz smażone i tłuste potrawy, miętę, czekoladę, napoje z kofeiną, takie jak napoje gazowane i herbata, owoce cytrusowe i soki oraz produkty z pomidorów.
• Oferuj dziecku mniejsze porcje w porze posiłków. Dodawaj małe przekąski między posiłkami, jeśli Twoje dziecko jest głodne. Nie pozwól dziecku przejadać się. Pozwól dziecku powiedzieć Ci, kiedy jest głodne lub pełne.
• Jeśli Twoje dziecko ma nadwagę, skontaktuj się z lekarzem, aby ustalić cele związane z odchudzaniem.
• Kolację podawać wcześnie, co najmniej 3 godziny przed snem.

Inne rzeczy do wypróbowania:

• Poproś opiekuna dziecka o sprawdzenie leków Twojego dziecka. Niektóre mogą podrażniać wyściółkę żołądka lub przełyku.
• Nie pozwól dziecku się położyć ani iść spać zaraz po posiłku.
• Zawsze skonsultuj się z opiekunem dziecka przed podniesieniem główki łóżeczka, jeśli zdiagnozowano u niego refluks żołądkowo-przełykowy. Dzieje się tak ze względów bezpieczeństwa oraz w celu zmniejszenia ryzyka SIDS i innych zgonów niemowląt związanych ze snem.

Leki i inne zabiegi

Lekarz Twojego dziecka może również zalecić inne opcje.

Leki. Lekarz Twojego dziecka może przepisać leki na refluks. Istnieją leki, które pomagają zmniejszyć ilość kwasu wytwarzanego przez żołądek. Zmniejsza to zgagę związaną z refluksem. Leki te mogą obejmować:

• H2-blokery. Zmniejszają one ilość kwasu wytwarzanego przez żołądek poprzez blokowanie hormonu histaminy. Histamina pomaga w wytwarzaniu kwasu.
• Inhibitory pompy protonowej. Pomagają powstrzymać wydzielanie kwasu w żołądku. Robią to, zatrzymując działanie pompy kwasu żołądkowego.

Dostawca może przepisać inny rodzaj leku, który przyspiesza opróżnianie żołądka. Jeśli jedzenie nie pozostaje w żołądku tak długo, jak normalnie, odruch może być mniejszy.

Suplementy kalorii. Niektóre dzieci z refluksem nie mogą przybrać na wadze, ponieważ często wymiotują. W takim przypadku lekarz Twojego dziecka może zasugerować:

• Dodanie płatków ryżowych do mleka modyfikowanego dla niemowląt
• Daj dziecku więcej kalorii, dodając przepisany suplement
• Zmiana mieszanki na bez mleka lub soi, jeśli Twoje dziecko może być uczulone

Karmienie przez rurkę. W niektórych przypadkach może być zalecane karmienie przez zgłębnik. Niektóre dzieci z refluksem mają inne dolegliwości, które powodują ich zmęczenie. Należą do nich wrodzona choroba serca lub zbyt wczesny poród (przedwczesny). Te dzieci często stają się senne po jedzeniu lub piciu. Inne dzieci wymiotują po spożyciu normalnej ilości mleka modyfikowanego. Te dzieci radzą sobie lepiej, jeśli są stale karmione niewielką ilością mleka. W obu tych przypadkach można zasugerować karmienie przez zgłębnik. Formułę lub mleko matki podaje się przez rurkę umieszczoną w nosie. Nazywa się to zgłębnikiem nosowo-żołądkowym. Rurka jest następnie wprowadzana do przewodu pokarmowego lub przełyku i do żołądka. Twoje dziecko oprócz karmienia butelką może mieć również sondę. Zamiast karmienia butelką można też karmić przez zgłębnik. Istnieją również rurki, które można wykorzystać do obejścia żołądka lub obejścia go. Nazywa się to rurkami nosowo-dwunastniczymi.

Operacja. W ciężkich przypadkach refluksu można wykonać operację zwaną fundoplikacją. Opiekun dziecka może zalecić tę opcję, jeśli dziecko nie przybiera na wadze z powodu wymiotów, ma częste problemy z oddychaniem lub silne podrażnienie przełyku. Jest to często wykonywane jako operacja laparoskopowa. Ta metoda ma mniej bólu i krótszy czas powrotu do zdrowia. W brzuchu dziecka wykonuje się niewielkie nacięcia lub nacięcia. W jednym z nacięć umieszcza się małą rurkę z kamerą na końcu, aby zajrzeć do środka. Narzędzia chirurgiczne przechodzi przez pozostałe nacięcia. Chirurg patrzy na ekran wideo, aby zobaczyć żołądek i inne narządy. Górna część żołądka jest owinięta wokół przełyku. Tworzy to ścisły zespół. To wzmacnia LES i znacznie zmniejsza refluks.

Jakie są powikłania GERD?

Niektóre niemowlęta i dzieci z GERD mogą nie wymiotować. Jednak zawartość żołądka może nadal przesuwać się w górę przewodu pokarmowego (przełyku) i przedostawać się do tchawicy (tchawicy). Może to powodować astmę lub zapalenie płuc.

Wymioty, które dotykają wiele niemowląt i dzieci z GERD, mogą powodować problemy z przyrostem masy ciała i złym odżywianiem. Z biegiem czasu, gdy kwas żołądkowy cofa się do przełyku, może również prowadzić do:

• Zapalenie przełyku, zwane zapaleniem przełyku
• Rany lub owrzodzenia przełyku, które mogą być bolesne i krwawić
• Brak czerwonych krwinek, krwawiące rany (niedokrwistość)

Dorośli mogą również mieć długotrwałe problemy z zapaleniem przełyku. Obejmują one:

• Zwężenie lub zwężenie przełyku
• Przełyk Barretta, stan, w którym w wyściółce przełyku znajdują się nieprawidłowe komórki

Życie z GERD

Wiele dzieci, które wymiotują, wyrasta z nich w wieku około 1 roku. Dzieje się tak, gdy LES staje się silniejszy. W przypadku innych dzieci przyjmowanie leków oraz zmiana stylu życia i diety może zmniejszyć refluks, wymioty i zgagę.

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza mojego dziecka?

Zadzwoń do lekarza dziecka, jeśli Twoje dziecko:

• Ma refluks i nie przybiera na wadze
• Ma objawy astmy lub zapalenia płuc. Należą do nich kaszel, świszczący oddech lub trudności w oddychaniu.

Kluczowe punkty dotyczące GERD

• GERD to długotrwała (przewlekła) choroba przewodu pokarmowego.
• Dzieje się tak, gdy zawartość żołądka wraca do przewodu pokarmowego (przełyku).
• Zgaga lub niestrawność są najczęstszymi objawami GERD.
• Wymioty mogą powodować problemy z przyrostem masy ciała i złym odżywianiem.
• W wielu przypadkach GERD można złagodzić poprzez zmianę diety i stylu życia.
• Czasami mogą być potrzebne leki, karmienie przez zgłębnik lub operacja.

Następne kroki

Wskazówki, które pomogą Ci jak najlepiej wykorzystać wizytę u lekarza dziecka:

• Przed wizytą zapisz pytania, na które chcesz odpowiedzieć.
• Podczas wizyty zapisz nazwy nowych leków, metod leczenia lub testów oraz wszelkie nowe instrukcje, które otrzymasz od lekarza dla Twojego dziecka.
• Jeśli Twoje dziecko ma wizytę kontrolną, zapisz datę, godzinę i cel tej wizyty.
• Dowiedz się, jak możesz skontaktować się z opiekunem dziecka po godzinach pracy. Jest to ważne, jeśli Twoje dziecko zachoruje i masz pytania lub potrzebujesz porady.