Ciążowa choroba trofoblastyczna

Zawartość

• Co to jest ciążowa choroba trofoblastyczna?
• Zapobieganie ciążowym chorobom trofoblastycznym
• Przyczyny ciążowych chorób trofoblastycznych i czynniki ryzyka
• Objawy ciężarnej choroby trofoblastycznej
• Diagnostyka ciężarnych chorób trofoblastycznych
• Gestational Trophoblastic Disease Treatment

Co to jest ciążowa choroba trofoblastyczna?

Ciążowa choroba trofoblastyczna (GTD) to termin nadany grupie rzadkich guzów, które rozwijają się we wczesnych stadiach ciąży. Po zapłodnieniu organizm kobiety przygotowuje się do ciąży, otaczając nowo zapłodnione jajo lub zarodek warstwą komórek zwaną trofoblastem. Trofoblast pomaga zarodkowi wszczepić się do ściany macicy.Komórki te tworzą również dużą część tkanki tworzącej łożysko - organ dostarczający składniki odżywcze rozwijającemu się płodowi. W GTD występują nieprawidłowe zmiany w komórkach trofoblastu, które powodują rozwój guzów.

Większość guzów GTD jest łagodna (niezłośliwa), ale niektóre mogą stać się złośliwe (rakowe). GTD dzieli się zwykle na jedną z dwóch kategorii:

• Znamiona bąblowate

• Ciążowa neoplazja trofoblastyczna (GTN)

Kretowate

Kret gronkowaty jest również znany jako ciąża trzonowa. W ciąży trzonowej występuje problem z zapłodnionym jajeczkiem i występuje nadprodukcja tkanki trofoblastu. Ten nadmiar tkanki trofoblastu rośnie w nieprawidłowe masy, które są zwykle łagodne, ale czasami mogą przekształcić się w raka. Istnieją dwa rodzaje moli hydatidform:

• Częściowa ciąża trzonowa: Zapłodnione jajeczko zawiera normalny zestaw matczynego DNA, ale podwójną liczbę ojcowskiego DNA. Z tego powodu zarodek rozwija się tylko częściowo i nie staje się żywym płodem.

• Całkowita ciąża trzonowa: Zapłodnione jajeczko nie ma matczynego DNA, a zamiast tego ma dwa zestawy ojcowskiego DNA. Płód się nie tworzy.

Ciążowa neoplazja trofoblastyczna

Istnieje kilka rodzajów ciążowej neoplazji trofoblastycznej:

• Choriocarcinoma: Ten guz nowotworowy tworzy się w macicy kobiety w ciąży. Raki kolczystokomórkowe zwykle pojawiają się, gdy narośle z ciąż trzonowych stają się rakowe. Rzadko z tkanki pozostawionej w macicy po poronieniu, aborcji lub urodzeniu zdrowego dziecka powstają rak kosmówki.

• Kret inwazyjny: Komórki trofoblastu tworzą nieprawidłową masę, która wrasta w warstwę mięśniową macicy.

• Guz trofoblastyczny w miejscu łożyska: Ten niezwykle rzadki, wolno rosnący guz rozwija się w miejscu przyczepienia się łożyska do ściany macicy. Guzy trofoblastyczne w miejscu łożyska często są wykrywane dopiero po wielu latach od zakończenia ciąży.

  
  

• Epitelioidalny guz trofoblastyczny: Progresja tego niezwykle rzadkiego guza naśladuje postęp guza trofoblastycznego w łożysku.

Zapobieganie ciążowym chorobom trofoblastycznym

Nie ma leków zapobiegawczych ani metod leczenia GTD. Jedynym sposobem zapobiegania tej bardzo rzadkiej chorobie jest unikanie zajścia w ciążę.

Przyczyny ciążowych chorób trofoblastycznych i czynniki ryzyka

Chociaż jest to bardzo rzadka choroba, istnieją pewne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia GTD u kobiet. Zawierają:

• Wiek macierzyński: Jeśli kobieta zajdzie w ciążę, gdy ma mniej niż 20 lat lub więcej niż 35 lat, jest bardziej narażona na rozwój trofoblastycznej choroby ciążowej.

• Poprzednia ciąża trzonowa

• Historia poronienia

Objawy ciężarnej choroby trofoblastycznej

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek / wszystkie z poniższych objawów:

• Krwawienie lub wydzielina niezwiązane z twoimi miesiączkami (miesiączka)

• Większa niż zwykle macica podczas ciąży

• Ból i / lub masa w okolicy miednicy

• Ekstremalne napady nudności i wymiotów

Wymienione powyżej objawy są również związane z wieloma innymi schorzeniami ginekologicznymi i ciążowymi. Jednak jedynym sposobem, aby dowiedzieć się, czy objawy są spowodowane GTD, jest zbadanie ich przez lekarza.

Diagnostyka ciężarnych chorób trofoblastycznych

Diagnoza GTD obejmuje przegląd historii choroby i ogólne badanie fizykalne. Może również zawierać co najmniej jeden z poniższych elementów:

• Wewnętrzne badanie miednicy: robi się to w celu wyczucia jakichkolwiek guzków lub zmian w kształcie macicy.

• Badanie cytologiczne (zwane również rozmazem cytologicznym): Ten test obejmuje badanie mikroskopowe komórek pobranych z szyjki macicy, stosowane do wykrywania zmian, które mogą być rakiem lub mogą prowadzić do raka i wykazywać stany niezłośliwe, takie jak infekcja lub stan zapalny.

• USG przezpochwowe (zwane także ultrasonografią): to badanie ultrasonograficzne wykorzystuje mały instrument zwany przetwornikiem, który umieszcza się w pochwie w celu obejrzenia macicy i pobliskich tkanek.

• Badania krwi: lekarze używają próbek krwi do sprawdzania poziomu niektórych hormonów i innych substancji, na które może mieć wpływ obecność GTD.

• Analiza moczu: GTD może zmieniać ilość cukru, białka, bakterii i niektórych hormonów w moczu kobiety.

Po wykryciu komórek rakowych stosuje się inne testy, aby sprawdzić, czy choroba rozprzestrzeniła się z macicy na inne części ciała. Te procedury mogą obejmować:

• Nakłucie lędźwiowe: Podczas tej procedury lekarz wprowadza igłę do kręgosłupa pacjenta w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego. Ten płyn jest testowany pod kątem dużych ilości hormonu HCG. Odbywa się to w przypadkach, gdy lekarze mogą podejrzewać, że GTD rozprzestrzeniło się na mózg lub rdzeń kręgowy.

• Tomografia komputerowa (CT lub CAT): Są to skany różnych części brzucha (brzucha).

• Prześwietlenie klatki piersiowej

Gestational Trophoblastic Disease Treatment

Specyficzne leczenie GTD zostanie określone przez lekarza na podstawie:

• Twój ogólny stan zdrowia i historia medyczna

• Zakres i rodzaj GTD

• Twoja tolerancja na określone leki, procedury lub terapie

• Oczekiwania dotyczące przebiegu choroby

• Czy chcesz zajść w ciążę w przyszłości

Metody leczenia mogą obejmować:

• Operacja w celu usunięcia guzów lub dotkniętych narządów

• Chemoterapia: To jest zastosowanie leków przeciwnowotworowych w leczeniu komórek rakowych. W większości przypadków chemioterapia wpływa na zdolność komórek rakowych do wzrostu lub reprodukcji. Różne grupy leków działają na różne sposoby w walce z komórkami rakowymi. Onkolodzy zalecą plan leczenia dla każdej osoby.

• Usunięcie macicy: Podczas tej operacji usuwa się macicę. Czasami robi się to za pomocą salpingooforektomii, która jest operacją polegającą na usunięciu jajowodów i jajników. Można również usunąć pobliskie węzły chłonne i część pochwy.

• Radioterapia: Ta terapia wykorzystuje promieniowanie o wysokiej energii do zabijania komórek rakowych i zmniejszania guzów.