Zawartość
Celiakia i nadwrażliwość na gluten bez celiakii obejmują dwie różne odpowiedzi na białko glutenowe, które znajduje się w ziarnach pszenicy, jęczmienia i żyta. Jednak objawy obu stanów są bardzo podobne lub nawet prawie identyczne, co sprawia, że ustalenie, który z nich możesz mieć (jeśli którykolwiek), jest prawie niemożliwe bez użycia testów medycznych.Nietolerancja glutenu
Celiakia występuje, gdy gluten pobudza układ odpornościowy do ataku na wyściółkę jelita cienkiego. Wynikające z tego uszkodzenie jelit, zwane zanikiem kosmków, może powodować niedożywienie i stany, takie jak osteoporoza. W rzadkich przypadkach może również prowadzić do raka.
Uważa się, że na celiakię cierpi aż 3,2 miliona Amerykanów. Według Celiac Disease Foundation około 2,5 miliona z nich pozostaje niezdiagnozowanych.
Celiakia ma charakter autoimmunologiczny, co oznacza, że gluten nie powoduje bezpośrednio uszkodzeń; zamiast tego reakcja układu odpornościowego na białko glutenowe pobudza białe krwinki do omyłkowego ataku na wyściółkę jelita cienkiego.
Celiakia jest również związana z innymi chorobami autoimmunologicznymi, w tym z autoimmunologiczną chorobą tarczycy i cukrzycą typu 1.
Wrażliwość na gluten bez celiakii
Wrażliwość na gluten, znana również jako nadwrażliwość na gluten bez celiakii lub czasami nietolerancja glutenu, została dopiero niedawno uznana przez społeczność medyczną za stan samodzielny i nadal istnieje wiele kontrowersji wokół tego. Nie wszyscy lekarze zgadzają się z tym, że istnieje i przeprowadzono niewiele badań na temat jego przyczyn, objawów i skutków.
Zespół naukowców z University of Maryland Center for Celiac Research przedstawił w 2011 roku jeszcze nie potwierdzoną hipotezę, że wrażliwość na gluten wiąże się z inną reakcją układu odpornościowego niż celiakia.
Zespół kierowany przez dyrektora centrum, dr Alessio Fasano, stawia hipotezę, że osoba wrażliwa na gluten doświadcza bezpośredniej reakcji na gluten. W związku z tym twoje ciało postrzega białko jako najeźdźcę i walczy z nim za pomocą obu stanów zapalnych wewnątrz i na zewnątrz przewodu pokarmowego.
W przypadku celiakii Twój układ odpornościowy nie atakuje bezpośrednio glutenu. Zamiast tego spożycie glutenu powoduje, że układ odpornościowy atakuje własne tkanki, a mianowicie jelita.
Nie jest jeszcze jasne, czy wrażliwość na gluten zwiększa ryzyko innych chorób, w tym chorób autoimmunologicznych. Niektórzy badacze uważają, że tak, a inni twierdzą, że nie. Nie jest również jasne, czy fizycznie uszkadza narządy lub inną tkankę, czy po prostu powoduje objawy bez powodowania uszkodzeń.
Nie jest też jeszcze jasne, ile osób może mieć nadwrażliwość na gluten. Zespół dr Fasano szacuje, że choroba dotyka od 6 do 7 procent populacji (około jednej na pięć osób), ale inni badacze (i zwolennicy) podają tę liczbę znacznie wyżej - być może nawet do 50 procent populacji.
Różnicowanie chorób
Ponieważ nie wszyscy lekarze zgadzają się, że istnieje nadwrażliwość na gluten, nie ma jeszcze zgody co do tego, jak to zrobić. Jednak w badaniu opublikowanym w lutym 2012 r. Dr Fasano i jego zespół zalecili algorytm diagnostyczny, który może określić, czy masz jedno, czy drugie.
W szczególności, zgodnie z sugerowanym przez nich algorytmem, Ty i Twój lekarz możecie najpierw wykluczyć celiakię za pomocą testów krwi na celiakię. Jeśli te wyniki są negatywne, możesz wziąć udział w wyzwaniu glutenowym, najpierw eliminując gluten z diety, aby sprawdzić, czy objawy ustąpiły, a następnie „zakwestionować” go lub przywrócić go do diety, aby zobaczyć, czy objawy powrócą.
Teoretycznie, jeśli wystąpią objawy, gdy Twoja dieta zawiera gluten, ale objawy te ustępują, gdy stosujesz dietę bezglutenową, według dr Fasano zostanie zdiagnozowana nadwrażliwość na gluten.
Jak rozpoznaje się celiakię