Co to są grudki Gottrona?

Zawartość

• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie

Grudki Gottrona to czerwone lub fioletowe guzki, które tworzą się na zewnętrznych stawach dłoni. Są spowodowane rzadką chorobą zapalną mięśni zwaną zapaleniem skórno-mięśniowym.

Oprócz klasycznych zmian skórnych, u osób z zapaleniem skórno-mięśniowym dochodzi zwykle do stopniowego osłabienia mięśni najbliższych ciała (np. Barków i ud). Może to powodować trudności z wstawaniem z krzesła, wchodzeniem po schodach, podnoszeniem rzeczy oraz czesaniem lub czesaniem włosów.

Objawy

Grudki Gottrona to czerwone lub fioletowe guzki, które pojawiają się na górnej części dłoni, w szczególności na kostkach (zwanych stawami śródręczno-paliczkowymi) i stawach palców (zwanych stawami międzypaliczkowymi).

Czasami wysypka - która powoduje swędzenie lub pieczenie i pogarsza się pod wpływem światła słonecznego - rozciąga się na skórę między stawami.

W wielu przypadkach te czerwonawo-fioletowe guzki i plamy mają również subtelną pokrywającą skalę.

Podobnie jak grudki Gottrona, czerwone lub fioletowe plamy mogą pojawiać się na zewnętrznych powierzchniach innych stawów, takich jak tył łokcia, przód kolana lub zewnętrzna część kostki.

Technicznie rzecz biorąc, te wysypki nazywane są Gottron oznaki a nie grudki Gottrona, ponieważ wysypka jest płaska i nie jest nierówna.

Przyczyny

Grudki Gottrona są zasadniczo diagnostyczne dla choroby zapalnej mięśni zwanej zapaleniem skórno-mięśniowym.

Zmiany skórne występujące w zapaleniu skórno-mięśniowym (zwłaszcza grudki Gottrona) mogą wystąpić przed lub w trakcie rozwoju osłabienia mięśni.

W podgrupie osób z zapaleniem skórno-mięśniowym (co najmniej 20%) rozwijają się grudki Gottrona i inne zmiany skórne, ale problemy z mięśniami nigdy nie występują.

Eksperci nie odkryli dokładnej przyczyny zapalenia skórno-mięśniowego. Podejrzewają, że choroba ta występuje w wyniku połączenia wielu czynników. Na przykład naukowcy odkryli, że pewne mutacje genów (gdy zmienia się sekwencja DNA genu) są związane z rozwojem zapalenia skórno-mięśniowego.

Problemy z układem odpornościowym i czynniki środowiskowe - takie jak ekspozycja na światło słoneczne, infekcje wirusowe, niektóre leki i palenie - również są powiązane z tą chorobą.

Diagnoza

Wielu dermatologów rozpoznaje grudki Gottrona po ich klasycznym wyglądzie. Podczas badania skóry lekarz będzie szukał również innych wysypek związanych z zapaleniem skórno-mięśniowym.

Na przykład, oprócz grudek Gottrona, kluczowym objawem skórnym obserwowanym u pacjentów z zapaleniem skórno-mięśniowym jest wysypka heliotropowa, która jest fioletową wysypką zlokalizowaną na górnych powiekach, a czasami na policzkach i nosie. Wysypce często towarzyszy obrzęk powiek.

Inne zmiany skórne obserwowane w zapaleniu skórno-mięśniowym obejmują:

• Znak szal: Fioletowe lub czerwone plamy na karku, górnej części pleców, szyi, a czasem także na górnej części ramion
• Znak V.: Zaczerwienienie przodu klatki piersiowej (w obszarze skóry, który jest normalnie odsłonięty, jeśli osoba nosi koszulkę z dekoltem w szpic)
• Zmiany paznokci: Zaczerwienienie skóry wokół paznokcia wraz z obecnością rozszerzonych naczyń krwionośnych (zwanych teleangiektazjami)
• Zmiany skórne: Na skórze głowy mogą tworzyć się czerwone, łuszczące się (czasami swędzące) płytki (mogą przypominać łuszczycę lub łojotokowe zapalenie skóry)
• Ręce mechanika: Łuszczenie się i pękanie palców i / lub dłoni wraz z pogrubieniem skóry (jest to rzadkie zjawisko)

Oprócz dokładnego badania skóry można wykonać (choć rzadko) biopsję skóry. Dzieje się tak, ponieważ grudki Gottrona mogą naśladować inne choroby skóry, takie jak łuszczyca lub liszaj płaski.

Podczas biopsji skóry lekarz usuwa niewielki kawałek skóry, na którym obecna jest wysypka. Ta próbka skóry jest przetwarzana i badana pod mikroskopem przez patologa.

Wreszcie, ponieważ grudki Gottrona są kluczowym wskaźnikiem zapalenia skórno-mięśniowego, często wykonuje się inne testy stosowane do diagnozowania i oceny tej choroby mięśni.

Testy te mogą obejmować:

• Badania krwi: Poszukiwanie podwyższonych enzymów mięśniowych (np. Kinazy kreatyniny) i dodatnich przeciwciał (np. Przeciwciało anty-Mi2)
• Elektromiografia (EMG): Poszukiwanie nieprawidłowej aktywności elektrycznej w mięśniach
• Rezonans magnetyczny (MRI) mięśni: Poszukiwanie zapalenia mięśni
• Biopsja mięśni: Poszukać zapalenia mięśni

Leczenie

Leczenie grudek Gottrona polega na przyjmowaniu silnego leku przeciwzapalnego zwanego steroidem (np. Prednizon).

Ponieważ steroidy mogą powodować wiele szkodliwych skutków ubocznych, lekarze będą starać się leczyć pacjentów najmniejszą dawką przez możliwie najkrótszy czas.

Co należy wiedzieć o prednizonie na reumatoidalne zapalenie stawów

Ponadto, aby zminimalizować stosowanie steroidów, na początku leczenia często podaje się leki (zwane środkami oszczędzającymi steroidy), takie jak metotreksat lub Cellcept (kwas mykofenolowy).

Jeśli pacjent ma tylko zmiany skórne związane z zapaleniem skórno-mięśniowym i nie ma żadnych objawów mięśniowych, zaleca się stosowanie samych leków oszczędzających steroidy.

Słowo od Verywell

Grudki Gottrona są rzadkim odkryciem, więc jeśli obawiasz się, że masz tę zmianę skórną, koniecznie umów się na wizytę u lekarza, najlepiej dermatologa. Mogą ustalić Twoją diagnozę i rozpocząć odpowiedni plan leczenia.