Zawartość
Tophi to fragmenty kryształów kwasu moczowego (moczanu sodu), które gromadzą się w stawach i innych częściach ciała i wokół nich w wyniku zaawansowanej dny moczanowej. Guz wokół stawu może powodować obrzęk i zniekształcenie skóry, która pokrywa rozciąga się i napina, czasem aż do owrzodzenia. Tophi może erodować kości i niszczyć chrząstki, prowadząc do przewlekłego zapalenia, które może być bolesne i wyniszczające. Tophus jest zwykle łatwy do zidentyfikowania za pomocą badania wizualnego, ale czasami może być konieczne wykonanie obrazowania lub aspiracji, aby potwierdzić diagnozę. W zależności od wielkości i umiejscowienia tophus można go rozpuścić za pomocą leków obniżających poziom kwasu moczowego we krwi lub, jeśli jest bardzo duży, usunąć chirurgicznie. Tophi dotyka 12% do 35% osób z dną moczanową.Objawy
Objawy guzków guzowatych zależą w dużej mierze od ich lokalizacji, rodzaju dotkniętej tkanki i stopnia zaawansowania guzków. Najczęściej atakują stawy, w szczególności duży palec u nogi, palce i łokcie, a także kolana lub nadgarstki, gdzie pojawiają się jako twarde guzki, które powodują, że staw jest bulwiasty i oszpecony.
To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.
Inne części ciała, w których może rozwinąć się guzek, to przedramiona, uszy, ścięgno Achillesa, piramida nerkowa nerek, zastawki serca i twardówka (biała zewnętrzna warstwa gałki ocznej).
Początkowo nie mogą powodować bólu ani ograniczać funkcji stawów. Ale jeśli staną się większe, mogą powodować niestabilność stawu, ograniczać zakres ruchu i erodować kości w miejscu stawu. Skóra leżąca nad tophus często napina się i ostatecznie owrzodzi, uwalniając miękki, biały materiał wykonany z utwardzonego kwasu moczowego .
Tworzenie tych zmineralizowanych mas może również prowadzić do przewlekłego zapalenia stawów i deformacji stawów.
Objawy dnyPrzyczyny
Tophi na ogół zaczyna się rozwijać w stawach i tkankach w zaawansowanym przewlekłym stadium tophaceous. Dzieje się to średnio 11,6 lat po początkowym napadzie dny moczanowej i jest charakterystyczne dla dny moczanowej, która nie była leczona przez długi czas. Nieleczony wysoki poziom kwasu moczowego, znany jako hiperurykemia, stan, w którym poziom moczu kwas może powodować kamienie nerkowe i pogorszenie czynności nerek.
Diagnoza
Typowy jest sękaty, skręcony tophi na dłoniach lub innych częściach ciała. Testy laboratoryjne mogą potwierdzić diagnozę: Rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa (CT) oceniają większe guzki, a także stopień uszkodzenia kości i chrząstki otaczających stawów. Skan CT zapewni najbardziej szczegółowe i precyzyjne obrazy. Tophi można również zasysać, a materiał wierzchni jest wyrażany i analizowany pod mikroskopem w celu potwierdzenia rozpoznania przewlekłej dny moczanowej.
Leczenie
Leczenie tophi jest często częścią kompleksowego planu leczenia dny moczanowej i obejmuje leki zmniejszające kwas moczowy i zmiany stylu życia, takie jak kontrola wagi i dieta uboga w żywność zawierającą purynę, taką jak cielęcina, małże, tuńczyk, bekon i piwo. Wcześniejsze
Małe tophi, które nie są bolesne lub ograniczają ruch, nie muszą być usuwane - lekarz może przepisać leki lub zmienić dietę, aby je zmniejszyć. W przypadku większych guzków, wycięcie chirurgiczne może być najlepszym sposobem zapobiegania dalszym uszkodzeniom lub utracie zakresu ruchu w stawie.
Stwierdzono, że kilka leków skutecznie obniża poziom kwasu moczowego we krwi do 5 miligramów / decylitrów (mg / dl), co jest punktem, w którym rozpuści się guzek. Należą do nich Aloprim (allopurynol), Uloric (febuksostat), Krystexxa (peglotykaza) i Benemid (probenecyd).
Podczas leczenia tophi można rozpuścić i całkowicie zniknąć z czasem.
Słowo od Verywell
Jeśli masz dnę, ważne jest regularne monitorowanie poziomu kwasu moczowego - nawet w okresach bezobjawowych i między atakami. Zrozumiałe jest, że łatwo jest przestać zwracać uwagę, gdy dna jest uśpiona i nie odczuwasz bólu . Jeśli prawidłowo zarządzasz dną moczanową o godz wszystko razy, masz większe szanse na skuteczne długotrwałe leczenie. Możesz zapobiec obniżonej jakości życia, której często doświadczają osoby z tophi, ponieważ ich dna nie była leczona zbyt długo. Dobre wieści? Podczas leczenia tophi można rozpuścić i całkowicie zniknąć z czasem.
Przewodnik dyskusyjny lekarza dny moczanowej
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
