Przeszczep twarzy

Zawartość

• Kandydaci do przeszczepu twarzy
• Badanie przesiewowe w kierunku przeszczepu twarzy
• Dawcy przeszczepów twarzy
• Chirurgia przeszczepu twarzy
• Ryzyko związane z przeszczepem twarzy
• Rehabilitacja po operacji przeszczepu twarzy

Kandydaci do przeszczepu twarzy

Kandydaci do przeszczepu twarzy muszą:

• Mieć 18-60 lat

• Doświadczyłeś urazu twarzy lub zniekształcenia

• Nie masz historii HIV ani zapalenia wątroby typu C.

• Umiejętność przyjmowania leków immunosupresyjnych

• Nie masz historii raka od co najmniej pięciu lat

• Bądź gotów zrezygnować z ciąży przez rok

Skonsultuj się ze swoim transplantologiem, aby uzyskać więcej informacji na temat uprawnień.

Badanie przesiewowe w kierunku przeszczepu twarzy

Kandydaci do przeszczepu twarzy przechodzą rygorystyczne fizyczne i psychologiczne badania przesiewowe. Twój zespół przeszczepu twarzy określi stan Twoich mięśni i nerwów, aby zapewnić, że będą one wspierać regenerację nerwów. Odrost nerwów po przeszczepie jest niezbędny dla odpowiedniej funkcji motorycznej.
Kandydaci i ich rodziny mogą również zostać przesłuchani, aby ocenić, czy będą w stanie spełnić wymagania dotyczące powrotu do zdrowia, w tym przyjmować leki przeciw odrzuceniu i uczestniczyć w fizjoterapii. Będą również oceniani pod kątem ich zdolności do pokonywania wszelkich krótkoterminowych niepowodzeń.

Dawcy przeszczepów twarzy

Dawstwo twarzy nie jest uwzględnione w powszechnie stosowanym rejestrze dawców organów w prawie jazdy. Dawstwo twarzy obejmuje specjalny i delikatny proces wyrażania zgody przez rodziny dawców. Poza dopasowaniem grupy krwi i parametrów immunologicznych, jak w przypadku przeszczepu narządów miąższowych, dawstwo twarzy obejmuje staranny nacisk na dopasowanie koloru skóry, odcienia skóry, płci, pochodzenia etnicznego, rasy oraz wielkości twarzy i głowy. Po zatwierdzeniu przeszczepu twarzy może być konieczne odczekanie od kilku tygodni do wielu miesięcy na dopasowanie dawcy.

Chirurgia przeszczepu twarzy

Pacjenci oczekujący na oddanie twarzy mogą zostać wezwani do szpitala na operację w dowolnym momencie. Gdy pacjent przyjeżdża do szpitala, jest oceniany, aby upewnić się, że jest wystarczająco zdrowy, aby poddać się operacji.Do zaznaczenia żył, które mają zostać połączone na twarzy, można użyć aparatu USG. W tym momencie możesz otrzymać leki, które pomogą im tolerować immunosupresję.

Gdy twarz dawcy jest dostępna, dwa zespoły chirurgów zaczynają operować jednocześnie. Jeden zespół przygotowałby Twoją twarz do przyjęcia przeszczepu, podczas gdy drugi przygotował dawcę do przeszczepu. Gdy Ty i dawca zostaniecie przygotowani chirurgicznie, chirurdzy połączą kości za pomocą płytek i śrub. Chirurdzy używają mikroskopu chirurgicznego do łączenia tętnic, nerwów i żył. Gdy krew przepłynie przez przeszczepioną twarz, wszelkie pozostałe mięśnie i nerwy zostają połączone, a skóra i tkanki miękkie zostają zamknięte. Operacja przeszczepu twarzy zwykle trwa 16 godzin lub dłużej, w zależności od tego, ile i które części twarzy wymagają przywrócenia.

Po zabiegu zostaniesz umieszczony na oddziale intensywnej terapii chirurgicznej (SICU) na około tydzień. Gdy zespół chirurgiczny poczuje się komfortowo, gdy zostaniesz wyprowadzony z SICU, zostaniesz przeniesiony na oddział transplantacyjny, gdzie otrzymasz opiekę specjalnie zaprojektowaną dla wszystkich typów pacjentów po przeszczepach.

Możesz spodziewać się pozostania w szpitalu przez około trzy do czterech tygodni. Ilość czasu spędzonego w szpitalu zależy od kilku czynników, w tym od ilości wsparcia i pomocy, jaką masz w domu, odległości od domu do szpitala w celu dalszej opieki oraz wszelkich opóźnień, które mogą wystąpić podczas rekonwalescencji.

Ryzyko związane z przeszczepem twarzy

Podobnie jak w przypadku każdego przeszczepu narządu, największe ryzyko polega na tym, że organizm uzna nową kończynę za obcy obiekt, a układ odpornościowy będzie z nim walczył. W przypadku przeszczepów twarzy odrzucenie może objawiać się wysypką, która może być plamista, niejednolita lub poplamiona. Może pojawić się w dowolnym miejscu na twarzy i zwykle jest bezbolesny.

Ponieważ odrzucenie prawie zawsze pojawia się jako pierwsze na skórze, zachęca się pacjentów i ich opiekunów do uważnego obserwowania objawów i zgłaszania się lekarzowi w celu wykonania biopsji i leczenia w odpowiednim czasie. W przeciwieństwie do przeszczepów narządów wewnętrznych, łatwo jest wykryć i monitorować oznaki odrzucenia na twarzy. Pozwala to na wczesną interwencję medyczną. Jednak dopóki pacjent przestrzega przepisanego schematu leczenia immunosupresyjnego, nie ma dowodów na niepowodzenie przeszczepu.

Rehabilitacja po operacji przeszczepu twarzy

Pacjenci po przeszczepie twarzy powinni być przygotowani do szeroko zakrojonej rehabilitacji, która może trwać od czterech do sześciu miesięcy. Niektóre elementy rehabilitacji mogą być wymagane do końca życia. Celem rehabilitacji jest odzyskanie przez pacjenta funkcji i ruchu, aby mógł pewnie uczestniczyć w codziennych czynnościach.

Funkcje pełnione przez twarz obejmują mowę, komunikację, uśmiech, jedzenie i picie, mruganie i wyrażanie emocji. Ćwiczenia terapeutyczne mogą obejmować rozluźnienie lub stymulację mięśni, ćwiczenia lustrzane, trening wyrazu twarzy, trening mowy i połykania, reedukację układu węchowego i nie tylko.