Zawartość
Ponieważ leczenie tPA może powodować krwotoczną konwersję udarów niedokrwiennych, ważne jest, aby zrozumieć, co dzieje się w mózgu podczas typowego udaru niedokrwiennego. Ale najpierw omówmy ogólnie udar.Przegląd
Udar to choroba, która atakuje tętnice prowadzące do mózgu iw jego obrębie. Jest to główna przyczyna śmierci i główna przyczyna niepełnosprawności w Stanach Zjednoczonych. Udar występuje, gdy naczynie krwionośne przenoszące tlen i składniki odżywcze do mózgu zostaje zablokowane przez skrzep lub pęka (lub pęka). Kiedy tak się dzieje, część mózgu nie może uzyskać krwi (i tlenu), których potrzebuje, więc ona i komórki mózgowe obumierają.
Efekty
Mózg jest niezwykle złożonym organem, który kontroluje różne funkcje organizmu. Jeśli dojdzie do udaru i przepływ krwi nie może dotrzeć do obszaru, który kontroluje określoną funkcję ciała, ta część ciała nie będzie działać tak, jak powinna.
Czynniki ryzyka
- Wiek:Szansa na udar w przybliżeniu podwaja się na każdą dekadę życia po ukończeniu 55. roku życia. Udar jest powszechny wśród osób starszych, ale wiele osób poniżej 65 roku życia również ma udar.
- Dziedziczność (historia rodziny):Ryzyko udaru może być większe, jeśli rodzic, dziadek, siostra lub brat przeszli udar.
- Wyścig:Afroamerykanie mają znacznie większe ryzyko śmierci z powodu udaru niż osoby rasy białej. Dzieje się tak częściowo dlatego, że czarni są bardziej narażeni na wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę i otyłość.
- Płeć (płeć):Każdego roku kobiety mają więcej udarów niż mężczyźni, a udar zabija więcej kobiet niż mężczyzn. Stosowanie pigułek antykoncepcyjnych, ciąża, stan przedrzucawkowy / rzucawka lub cukrzyca ciążowa w wywiadzie, doustne środki antykoncepcyjne, palenie papierosów i hormonoterapia po menopauzie mogą stanowić szczególne zagrożenie dla kobiet.
- Przebyty udar, TIA lub zawał serca:Ryzyko udaru u kogoś, kto już go miał, jest wielokrotnie większe niż u osoby, która go nie miała. Przejściowe ataki niedokrwienne to „udary ostrzegawcze”, które powodują objawy podobne do udaru, ale nie powodują trwałych uszkodzeń. TIA są silnymi predyktorami udaru. Osoba, która przeszła jeden lub więcej TIA, jest prawie 10 razy bardziej narażona na udar niż osoba w tym samym wieku i tej samej płci, która go nie miała. Rozpoznawanie i leczenie TIA może zmniejszyć ryzyko poważnego udaru. TIA należy traktować jako nagły przypadek medyczny i natychmiast zgłosić się do lekarza. Jeśli miałeś zawał serca, jesteś również bardziej narażony na udar.
Konwersja krwotoczna
Udar jest spowodowany zablokowaniem dopływu krwi do części mózgu, co powoduje, że duży obszar tkanki staje się głodny tlenu, a komórki tworzące ten obszar zaczynają obumierać. Z biegiem czasu coraz mniej komórek pozostaje do uratowania dzięki leczeniu udaru, a po śmierci większości komórek leczenie udaru nie jest już pomocne i może faktycznie zmienić udar niedokrwienny w krwotoczny. To zdarzenie jest znane jako nawrócenie krwotoczne.
Jak to jest możliwe? Większość nowych metod leczenia udaru niedokrwiennego ma na celu przywrócenie przepływu krwi do obszaru niedokrwiennego poprzez rozpuszczenie skrzepów krwi powodujących udar. Ale zaledwie kilka godzin po obumarciu obszaru tkanki mózgowej traci on zdolność zatrzymywania krwi w tętnicach, zwiększając ryzyko wystąpienia dużego krwotoku w przypadku przywrócenia przepływu krwi. Ten rodzaj krwawienia do martwej tkanki nazywa się konwersją krwotoczną. Około 6 procent wszystkich przypadków udaru mózgu leczonych dożylnym tPA, silnym lekiem usuwającym skrzepy krwi, przechodzi konwersję krwotoczną.
Ta perspektywa konwersji krwotocznej jest jednym z głównych powodów, dla których dożylne tPA i inne podobne metody leczenia udaru mogą być stosowane tylko w określonym oknie czasowym po wystąpieniu objawów.