Zawartość
Niezbyt częstym powikłaniem raka mózgu jest krwawienie w mózgu (zwane krwotokiem śródczaszkowym), które może prowadzić do udaru krwotocznego. Jest to stosunkowo rzadka sytuacja, ale jest bardziej prawdopodobna u osób po 60. roku życia, które mają określone typy raka mózgu lub które przeszły radioterapię głowy lub szyi.Objawy
Objawy udaru spowodowanego krwotokiem śródmózgowym różnią się od typowego udaru. Dzieje się tak, ponieważ większość udarów, znanych jako udary niedokrwienne, występuje nagle, gdy naczynie krwionośne w mózgu jest zablokowane.
Ponieważ guzy mózgu rosną powoli, objawy udaru zwykle pojawiają się w ciągu dni, tygodni lub miesięcy, a nie godzin lub minut. Jeśli pęknięcie naczynia w mózgu prowadzi do udaru, nazywa się to udarem krwotocznym. Do najczęstszych objawów udaru krwotocznego należą:
- Silny ból głowy
- Podwójne widzenie
- Słabość po jednej stronie ciała
- Paraliż lub drętwienie jednej strony ciała
- Niezdolność do mówienia
- Niezdolność do rozumienia języka mówionego
- Trudności w pisaniu lub czytaniu
- Zmiany widzenia lub utrata wzroku
- Drgawki lub konwulsje
Zarówno wielkość krwawienia, jak i lokalizacja krwotoku określą, czy objawy są łagodne czy ciężkie.
Badania sugerują, że osoby, u których doszło do udaru w wyniku guza mózgu, są bardzo podatne na drugi udar, zwykle w ciągu 2,2 roku.
Przyczyny
Istnieją dwa główne typy guzów mózgu, z których każdy może powodować krwawienie:
- Pierwotne guzy mózgu pochodzą z tkanki mózgowej. Przykłady obejmują guzy przysadki, glejaki (na ogół szybko rosnące) i oponiaki (na ogół wolno rosnące i łagodne).
- Przerzutowe guzy mózgu zaczyna się w jednej części ciała (np. płucach, piersiach lub nerkach) i rozprzestrzenia się na inną część ciała.
Krwawienie z pierwotnego guza mózgu jest stosunkowo rzadkim zdarzeniem. Skłonność guza mózgu do krwawień zależy od cech guza. Na przykład oponiaki (które rozwijają się w błonie otaczającej mózg i rdzeń kręgowy) rzadko powodują krwawienie.
Chociaż przerzuty raka płuc lub piersi do mózgu rzadziej krwawią, te związane z czerniakiem są bardzo podatne na krwawienie. Badania sugerują, że do 50% krwotoków śródczaszkowych spowodowanych przerzutami jest związanych z czerniakiem.
Z kolei glejaki (które rozwijają się w lepkich komórkach otaczających komórki nerwowe) są bardziej podatne na krwawienie, częściowo dlatego, że szybko rosną. Guzy przysadki są również podatne na krwawienia.
Według badania z 2017 roku w czasopiśmie Udar mózgu, 72% udarów spowodowanych guzem mózgu jest wynikiem glejaka. Wcześniejsze napromienianie głowy i szyi jest również głównym czynnikiem ryzyka, występującym w nie mniej niż 71% przypadków.
Diagnoza
Krwawienie z raka guza mózgu można zwykle zdiagnozować za pomocą tomografii komputerowej (CT). W tomografii komputerowej mózgu obszar krwawienia zwykle pojawia się jako jasnobiały obszar, w przeciwieństwie do szarawego wyglądu normalnej tkanki mózgowej. Ponadto krew w mózgu jest zwykle otoczona ciemniejszym obszarem, który reprezentuje obrzęk mózgu.
Większość urazów mózgu, w tym udary i guzy mózgu, powoduje obrzęk. Kształt i rozmiar obrzęku pomagają lekarzom określić, czy krwawienie jest spowodowane guzem mózgu, czy innym stanem (np. Urazem głowy).
Jeśli istnieje jakiekolwiek podejrzenie, że w grę wchodzi guz mózgu, następnym testem będzie zamówienie rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu wraz z wstrzyknięciem środka kontrastowego zwanego gadolinem. Gadolin pomaga wyznaczyć obszary zdrowej tkanki mózgowej, krwi i tkanki nowotworowej.
Nierzadko zdarza się, że krwawienie śródczaszkowe spowodowane glejakiem jest błędnie diagnozowane jako przełom nadciśnieniowy. O ile nie zostanie zlecone wykonanie MRI ze środkiem kontrastowym, glejak może zostać całkowicie przeoczony i może rosnąć bez kontroli.
Leczenie
Leczenie krwawienia śródczaszkowego zależy od objawów i objętości krwi. Standardowe leczenie polega na jednoczesnym usunięciu krwi i guza. Jeśli jednak objętość krwi jest niewielka, a objawy są łagodne, operacja może nie być konieczna.
Jeśli opóźnienie zabiegu chirurgicznego jest bezpieczne, zostaną przeprowadzone inne testy, które pomogą potwierdzić lokalizację guza mózgu i określić, czy jest pierwotny, czy przerzutowy). Onkolog może następnie zdecydować, jakie inne metody leczenia raka są potrzebne, takie jak radioterapia i chemioterapia.
Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie jest złe, jeśli w wyniku raka mózgu wystąpi udar. Chociaż 85% ludzi może osiągnąć przeżycie wolne od choroby przez rok, nawrót zwykle występuje przed drugim rokiem. Podsumowując, średni czas przeżycia wynosi 11,7 miesiąca od czasu operacji.
To powiedziawszy, czas przeżycia może wydłużyć się do pięciu lat, a nawet więcej, jeśli udar był łagodny, a rak jest diagnozowany na wcześniejszym etapie.
Słowo od Verywell
Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich miał wylew krwi do mózgu spowodowany przez guz, będziesz musiał bardzo uważnie obserwować zespół medyczny, w tym onkologa, neurologa i neurochirurga. Chociaż powrót do zdrowia może być powolny i wyczerpujący, zarówno fizyczny, jak i psychiczny, przy silnym wsparciu bliskich i personelu medycznego, możesz przez to przejść.