Zawartość
- Główne objawy
- Etapy encefalopatii wątrobowej
- Skąd mam wiedzieć, że JA mam?
- Diagnoza i przyczyny
- Leczenie i rokowanie
Główne objawy
HE może wpływać zarówno na zdolności poznawcze, jak i fizyczne. Jeśli masz chorobę wątroby, powinieneś poprosić członka rodziny lub przyjaciela o pomoc w obserwowaniu tej grupy objawów i natychmiast zgłosić je lekarzowi w celu szybkiej oceny i leczenia.
Objawy wahają się od ledwo wykrywalnych zmian psychicznych do braku reakcji. Zawierają:
- Dezorientacja
- Utrata pamięci
- Trudności ze skupieniem się lub utrzymaniem uwagi
- Dezorientacja co do czasu, lokalizacji lub daty
- Zmiany osobowości
- Wolniejsze czasy reakcji, zarówno fizyczne, jak i psychiczne
- Trudne lub nieodpowiednie społecznie zachowanie
- Niezdolność do rozwiązywania podstawowych zadań matematycznych
- Oddech o słodkim zapachu
- Drżenie i szarpanie rękami lub nogami
- Machanie ramionami w górę iw dół, gdy trzymasz je prosto
- Bełkot mowy
- Zmniejszona czujność
Etapy encefalopatii wątrobowej
HE można podzielić na różne etapy - zwane również stopniami - przechodzące od minimalnego do śpiączki. System ocen w West Haven dzieli etapy szkolnictwa wyższego w następujący sposób.
Klasa 0: Minimalne HE
Minimalne HE może skutkować subtelnymi, niewielkimi zmianami w zdolności do jasnego myślenia, rozwiązywania problemów i zapamiętywania informacji. Możliwe oznaki mogą obejmować większe trudności w wykonywaniu zadań w pracy lub wykroczenia związane z prowadzeniem pojazdu z powodu wolniejszych czasów reakcji lub zmniejszonej koordynacji. Minimalny HE może czasami uniknąć wykrycia, chyba że lekarz wykrywa go za pomocą testów poznawczych.
Stopień 1: Łagodne HE
Łagodne HE może powodować pewne zmiany osobowości lub nastroju oraz zmniejszoną zdolność koncentracji na zadaniu. Czasami na tym etapie pojawiają się problemy ze snem.
Stopień 2: umiarkowane HE
Trudne lub nieodpowiednie zachowanie może rozwinąć się w umiarkowanym HE. Twoja pamięć może się pogorszyć, podobnie jak zdolność do wykonywania obliczeń matematycznych. Pisanie może być trudniejsze, ponieważ ręce mogą się trząść lub szarpać.
Stopień 3: Ciężka HE
Poważny HE może wpływać na orientację. Na przykład możesz nie być pewien, jaki jest dzień lub gdzie jesteś. Twoje zachowanie może stać się bardziej nieodpowiednie społecznie i możesz czuć się bardzo senny lub niespokojny. Zdolność psychiczna i fizyczna w szkolnictwie wyższym nadal spada.
Stopień 4: śpiączka
Na tym etapie stracisz przytomność i zapadniesz w śpiączkę (brak reakcji).
Skąd mam wiedzieć, że JA mam?
Jeśli masz niektóre z opisanych powyżej objawów, ale nie masz problemów z wątrobą, prawdopodobnie są one wywołane inną przyczyną zapomnienia. Zmiany zdolności umysłowych mogą być spowodowane dziesiątkami stanów, z których niektóre są odwracalne (takie jak majaczenie), a inne postępują (np. Choroba Alzheimera).
Jeśli masz chorobę wątroby, taką jak zapalenie wątroby lub marskość wątroby, jest bardziej prawdopodobne, że HE jest przyczyną twoich objawów. Tak czy inaczej, powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz zmiany zdolności umysłowej, ponieważ kilka przyczyn utraty pamięci daje lepsze wyniki, jeśli zostaną wcześnie wykryte i leczone.
Diagnoza i przyczyny
Ponieważ HE może pozostać niezdiagnozowana aż do późniejszych etapów, trudno jest zebrać dokładne dane na temat częstości występowania HE. Badania sugerują, że u 30 do 70 procent osób z marskością wątroby rozwija się HE.
HE zasadniczo diagnozuje się, wykluczając inne stany. Jeśli objawy są spowodowane HE, często zaczynają ustępować już w ciągu 72 godzin po rozpoczęciu leczenia. Dlatego czasami do potwierdzenia lub wykluczenia HE stosuje się poprawę po rozpoczęciu leczenia (lub jego braku).
Niektóre z testów, które można przeprowadzić w celu oceny obecności HE, obejmują pełną morfologię krwi, badanie poziomu amoniaku, testy czynności wątroby, EEG i badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa.
Chociaż HE występuje u osób z problemami z wątrobą, często istnieje specyficzny czynnik wyzwalający, który powoduje rozwój HE. Te wyzwalacze mogą obejmować infekcje, niektóre leki, takie jak leki moczopędne (leki powodujące częstsze oddawanie moczu), odwodnienie, zaparcia, picie zbyt dużej ilości alkoholu, niedawną operację i krwawienie z przewodu pokarmowego (GI).
Leczenie i rokowanie
Leczenie różni się w zależności od tego, czy zidentyfikowano konkretną przyczynę HE. Leczenie może obejmować antybiotyki, odstawienie niektórych leków, które mogą powodować niektóre problemy, leczenie lekami, takimi jak laktuloza lub glikol polietylenowy, rozwiązywanie problemów z krwawieniem, zmniejszanie poziomu amoniaku i leczenie problemów z nerkami.
Rokowanie osób z HE znacznie się różni. Niektóre osoby z HE bardzo dobrze reagują na leczenie i powraca ich normalne funkcjonowanie. Inni mają ciężkie lub powtarzające się napady HE i mogą skończyć się hospitalizacją lub sytuacją zagrażającą życiu.
Około trzech czwartych osób, które mają szkolnictwo wyższe, poprawi się, jeśli konkretna przyczyna HE zostanie zidentyfikowana i leczona na wcześniejszych etapach. Jednak jeśli HE nie jest leczony wystarczająco wcześnie lub nie reaguje na leczenie, może to spowodować śmierć.
Ze względu na powodzenie wczesnego leczenia, niektóre badania sugerują, że osoby z chorobami wątroby powinny być rutynowo poddawane badaniom przesiewowym w kierunku HE za pomocą testów poznawczych, aby można je było złapać i leczyć, zanim przejdzie do bardziej zaawansowanych stadiów.