Zawartość
Wątroba to duży klinowaty narząd w prawej górnej części brzucha. U dorosłych wątroba mierzy około 14 centymetrów (5,5 cala) od góry do dołu, z pewną zmiennością w zależności od płci lub wielkości ciała.Hepatomegalia to ogólny termin medyczny, który oznacza „powiększoną wątrobę”. Powiększenie wątroby ma wiele różnych przyczyn i sam termin „hepatomegalia” nie sugeruje konkretnej diagnozy ani choroby. Zamiast tego może wskazywać na wiele różnych warunków.
Objawy
Pacjenci z powiększoną wątrobą mogą nie mieć żadnych objawów. Czasami pacjenci mogą odczuwać ucisk lub tkliwość w prawej górnej części brzucha.
Powiększenie wątroby, które rozwinęło się szybko, ma większe prawdopodobieństwo wystąpienia objawów niż powiększenie wątroby o powolnym początku.
Należy zauważyć, że samo powiększenie wątroby jest zwykle objawem jakiegoś innego podstawowego schorzenia, a doświadczenie każdego pacjenta może zależeć od tego, co faktycznie powoduje powiększenie wątroby. Na przykład żółtaczka (zażółcenie oczu lub skóry) i słaby apetyt to objawy, które mogą wystąpić przy wielu typach chorób wątroby. Może również wystąpić ciemny mocz i jasne stolce. Wcześniejsze
Pacjenci z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby mogą odczuwać nudności, wymioty, gorączkę i ból brzucha. Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby często mają niespecyficzne objawy, w tym zmęczenie, złe samopoczucie (ogólnie złe samopoczucie) lub bóle mięśni i stawów.
Przyczyny
Szeroki zakres chorób może powodować powiększenie wątroby.Należą do nich infekcje (takie jak wirusowe zapalenie wątroby), toksyny (takie jak alkohol), choroby genetyczne lub choroby autoimmunologiczne (w których układ odpornościowy atakuje własne tkanki). Łagodne i rakowe guzy mogą również powodować powiększenie wątroby. Wcześniejsze
Czasami normalne zmiany anatomiczne wątroby mogą być mylone z powiększeniem wątroby. Ponieważ wachlarz możliwości jest tak szeroki, po stwierdzeniu powiększenia wątroby, lekarze mogą zlecić dodatkowe badania.
Diagnoza
Podczas rutynowego badania fizykalnego często stwierdza się powiększenie wątroby. Twój lekarz przeprowadzi wywiad i przeprowadzi badanie fizykalne w poszukiwaniu czynników ryzyka chorób wątroby. Będzie również szukał oznak i objawów, które mogą ujawnić przyczynę powiększenia wątroby. W wielu przypadkach przyczyna powiększenia wątroby może wynikać wyłącznie z historii choroby.
W celu potwierdzenia powiększenia wątroby można zastosować badania obrazowe. Badania krwi mogą być wykorzystane do określenia, czy trwa zapalenie wątroby. Zarówno obrazowanie, jak i badanie krwi mogą również dostarczyć dodatkowego wglądu w przyczyny powiększenia wątroby.
W przypadku zlecenia badań obrazowych pierwszym badaniem jest zwykle USG jamy brzusznej. Ten rodzaj badań wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów narządów. Podczas badania ultrasonograf umieści urządzenie na powierzchni skóry i zapisze powstałe obrazy. USG jamy brzusznej jest bezbolesne, nieinwazyjne, szybkie i niedrogie. Dostarczają także lekarzom wielu informacji na temat wielkości i budowy wątroby.
W razie potrzeby lekarz może zlecić dodatkowe, bardziej złożone badania obrazowe, w tym badanie tomografii komputerowej jamy brzusznej (TK) lub rezonansu magnetycznego (MRI). Oba badania są bardziej złożone niż USG, ale czasami mogą odpowiedzieć na pytania, na które USG nie może odpowiedzieć.
W zależności od wyników badań krwi i obrazowania czasami konieczne są bardziej inwazyjne badania. Jeśli na przykład zostanie wykryty płyn w jamie brzusznej, lekarz może zalecić pobranie płynu do analizy. Zabieg ten, zwany paracentezą, można wykonać przy łóżku pacjenta w znieczuleniu miejscowym.
Czasami do postawienia ostatecznej diagnozy wymagana jest biopsja wątroby, która polega na pobraniu niewielkiej ilości tkanki do badania pod mikroskopem. Podobnie jak paracenteza, ten zabieg jest również często wykonywany przy łóżku, przy użyciu środka miejscowego znieczulającego, podczas którego wprowadza się małą igłę do wątroby przez skórę i usuwa niewielki kawałek tkanki.
Leczenie
Pamiętaj, że hepatomegalia jest zwykle objawem choroby podstawowej, która może wymagać leczenia lub nie. Twój plan leczenia zostanie ostatecznie określony przez to, co powoduje powiększenie wątroby. Istnieje wiele przyczyn powiększenia wątroby. Do najczęstszych należą zapalenie wątroby, stłuszczenie, picie nadmiernych ilości alkoholu, guzy wątroby czy zaburzenia spichrzeniowe wątroby.
Typowe przyczyny hepategalii
- Zapalenie wątroby
- Stłuszczenie
- Picie nadmiernych ilości alkoholu
- Guzy wątroby
- Zaburzenia spichrzeniowe wątroby
Zapalenie wątroby
Zapalenie wątroby to zapalenie wątroby, które może być wywoływane przez wirusy. Najczęstszymi typami zapalenia wątroby są wirusy zapalenia wątroby typu A, B, C, D lub E. Spośród nich najczęstszą przyczyną przewlekłego (długotrwałego) zapalenia wątroby są wirusy zapalenia wątroby typu B i C. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, lekarz może zalecić leczenie przeciwwirusowe, jeśli wstępna ocena wykaże, że masz ciężką, aktywną chorobę.
Większość pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C zostanie rozważonych do leczenia. Jak zawsze, konkretne zalecenia lekarza będą zależeć od historii leczenia i leczenia. Leki przeciwwirusowe przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i C obejmują interferon lub inne środki, które działają bezpośrednio na zatrzymanie wirusa (leki, których nazwy kończą się na -vir takich jak między innymi entekawir, ledipaswir).
Stłuszczenie
Nazywana również „stłuszczeniem wątroby”, stłuszczenie występuje, gdy komórki wątroby gromadzą tłuszcz w odpowiedzi na uraz. Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) odnosi się do nagromadzenia tłuszczu w wątrobie, które nie jest spowodowane przez alkohol, infekcję wirusową, leki lub chorobę genetyczną. Podobnym terminem jest niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH), które odnosi się do stłuszczenia związanego ze stanem zapalnym.
Podobnie jak pacjenci z innymi typami chorób wątroby, pacjenci z NAFLD mogą przejść do zaawansowanej choroby wątroby i marskości. Otyłość, cukrzyca typu 2 i hiperlipidemia zwiększają ryzyko wystąpienia NAFLD. Leczenie często koncentruje się na modyfikacji stylu życia, takiej jak dieta, ćwiczenia i utrata wagi. Leki są zarezerwowane głównie dla pacjentów z cięższą chorobą.
Picie zbyt dużej ilości alkoholu
Picie nadmiernych ilości alkoholu może powodować szereg chorób wątroby, w tym alkoholowe zapalenie wątroby, alkoholowe stłuszczenie wątroby lub marskość wątroby. Jeśli lekarz podejrzewa, że pacjent ma chorobę wątroby związaną z alkoholem, przeprowadzi dokładny wywiad i wykonaj badanie fizykalne, aby określić, ile spożywasz alkoholu i poszukaj oznak zaawansowanej choroby wątroby. Badanie może również obejmować badania krwi lub obrazowanie.
Bardzo ważne jest wczesne rozpoznanie objawów przedmiotowych i podmiotowych nadużywania alkoholu, ponieważ u pacjentów często pojawiają się objawy dopiero po zagrażającej życiu chorobie wątroby. Leczenie nadużywania alkoholu może przybierać różne formy, w tym poradnictwo, terapię stacjonarną lub grupy wsparcia. Czasami leki mogą być stosowane jako uzupełnienie innych rodzajów terapii.
Guzy wątroby
Zarówno łagodne, jak i złośliwe guzy wątroby mogą powodować powiększenie wątroby. Do najczęstszych typów łagodnych guzów wątroby należą torbiele, naczyniaki krwionośne, gruczolaki lub ogniskowy rozrost guzkowy. Często jednostki te można rozróżnić za pomocą samego obrazowania (TK lub MRI). Czasami do postawienia ostatecznej diagnozy może być wymagana biopsja.
Zwykle nie jest konieczne leczenie łagodnych guzów wątroby, chyba że powodują one poważne objawy, takie jak ból brzucha lub krwawienie. Rzadko gruczolaki wątroby mogą przerodzić się w guz nowotworowy, a lekarz może zalecić okresowe badanie obrazowe, aby upewnić się, że w wątrobie nie zaszły żadne zmiany.
Złośliwe guzy wątroby można podzielić na pierwotne lub wtórne guzy wątroby. Pierwotne guzy wątroby to guzy, które powstają bezpośrednio z tkanki wątroby. Najczęstszymi przykładami są rak wątrobowokomórkowy lub rak dróg żółciowych. Arsenał leczenia pierwotnych guzów wątroby może obejmować chemioterapię, radioterapię, zabiegi chirurgiczne lub inne procedury dotyczące wątroby. Niektórzy pacjenci z rakiem wątrobowokomórkowym mogą kwalifikować się do leczniczego przeszczepu wątroby. Twój konkretny plan leczenia będzie zależał od diagnozy i konkretnych okoliczności.
Wtórny guz wątroby to guz z innej części ciała, który zajął wątrobę. Nowotwory mogą rosnąć bezpośrednio w wątrobie (tzw. Bezpośrednia inwazja) lub mogą rozprzestrzeniać się do wątroby poprzez krwiobieg (znane jako przerzuty). Prawie każdy guz może rozprzestrzenić się na wątrobę, a leczenie jest zróżnicowane. Kiedy twoi lekarze stworzą plan leczenia wtórnych guzów wątroby, wezmą pod uwagę twój ogólny stan zdrowia, zachowanie twojej choroby, inne współistniejące choroby i twoje własne cele leczenia.
Zaburzenia przechowywania wątroby
Odnosi się to do grupy chorób, w których wątroba gromadzi zbyt dużo węglowodanów, minerałów lub innych cząsteczek biologicznych. Często przyczyna jest genetyczna i może być zaostrzona przez dietę lub inne czynniki w twoim środowisku. Istnieje wiele chorób spichrzania wątroby - przykłady obejmują hemochromatozę (w której wątroba gromadzi zbyt dużo żelaza), chorobę Wilsona (zbyt dużo miedzi) lub glikogenozę (glikogen, cząsteczka związana z cukrem).
Nieleczone choroby te mogą powodować zagrażającą życiu niewydolność wątroby. Leczenie jest zróżnicowane i może obejmować zmiany diety lub leki wychwytujące szkodliwe cząsteczki.
Korona
Świadomość, że twoja wątroba jest powiększona, może być przerażająca. Jednak większość przyczyn powiększenia wątroby jest łagodna i uleczalna. Twoja historia medyczna i objawy wskażą na odpowiednie postępowanie. Otwarta komunikacja z pracownikami służby zdrowia zapewni zrozumienie planu diagnostyki i leczenia oraz pomoże złagodzić wszelkie lęki, jakie możesz mieć.
Stłuszczeniowa choroba wątroby może rozwinąć się z powodu innych czynników oprócz alkoholu