Uraz i deformacja zmian skórnych Hill-Sachs

Zawartość

• Hill Sachs Defect
• Leczenie zwichnięcia barku

Uraz barku Hill-Sachs występuje w wyniku zwichnięcia barku. Zwichnięcie barku jest często mylone z oddzieleniem barku, ale są to bardzo różne urazy. Kiedy dochodzi do zwichnięcia barku, kula stawu barkowego kulowo-kielichowego wychodzi z pozycji. Zwykle, gdy ten uraz występuje po raz pierwszy, ktoś musi zmienić ustawienie stawu barkowego, często w szpitalu lub na oddziale ratunkowym.

Staw barkowy składa się z kuli znajdującej się na szczycie kości ramiennej (kości ramiennej), zwanej głową ramienną. Gniazdo barku jest częścią łopatki (łopatki) zwanej glenoidem. W utrzymaniu piłki w gnieździe pomagają więzadła, chrząstki i ścięgna.

Kiedy dochodzi do zwichnięcia barku, normalne struktury, które utrzymują piłkę wewnątrz gniazda barku, są uszkodzone. Uszkodzenie barku zależy głównie od wieku pacjenta, który doznał urazu. Zwykle dochodzi do uszkodzenia więzadeł barku, zwanego łzą Bankarta, które występuje u młodszych pacjentów. U osób starszych, które zwichnęły ramię, typowe uszkodzenie dotyczy ścięgien stożka rotatorów. Oprócz uszkodzenia więzadeł lub ścięgien, kości i chrząstki mogą również ulec uszkodzeniu; najczęstszy rodzaj uszkodzeń określany jest jako wada Hill-Sachs.

Hill Sachs Defect

Wada Hill-Sachs występuje, gdy dochodzi do urazu kości i chrząstki głowy kości ramiennej. Gdy głowa kości ramiennej przemieszcza się z panewki stawu barkowego, okrągła głowa ramienna uderza siłą w krawędź panewki stawu barkowego. Powoduje to powstanie szczeliny w głowie kości ramiennej zwanej złamaniem kompresyjnym. Ta dziura jest często widoczna na MRI, a większe obrażenia Hill-Sachs można również zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim.

Zrozumieć promieniowanie rentgenowskie złamań kości

Wada Hill-Sachs nie występuje w izolacji, co oznacza, że ​​zawsze występują inne uszkodzenia, które umożliwiły zwichnięcie barku. Wada Hill-Sachs jest często używana do potwierdzenia, że ​​ramię wyszło całkowicie z zębodołu, a nie tylko częściowo zwichnięte, jak ma to miejsce w przypadku podwichnięcia.

Wada Hill-Sachs występuje w około połowie zwichnięć barku po raz pierwszy i prawie zawsze występuje u osób, u których występuje nawracająca niestabilność barku z powodu wielu poprzednich zwichnięć.

Powodem poszukiwania wady Hill-Sachs jest nie tylko potwierdzenie podejrzenia urazu zwichnięcia barku, ale także fakt, że identyfikacja urazu Hill-Sachs ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia właściwego leczenia zwichnięcia barku.

Leczenie zwichnięcia barku

Jak wspomniano, ważne jest, aby Twój chirurg rozpoznał obecność zmiany Hill-Sachs przed podjęciem próby chirurgicznego leczenia zwichnięcia barku. Jeśli wada Hill-Sachs jest duża i nie jest leczona, naprawa może się nie powieść i może wystąpić nawracająca niestabilność barku.

Zwykle kryterium stosowane do określenia, czy uraz Hill-Sachs wymaga dodatkowego leczenia w czasie operacji, to rozmiar zmiany. Urazy, które obejmują mniej niż 20% głowy kości ramiennej, prawie zawsze można pozostawić w spokoju bez konieczności dalszego leczenia. Oznacza to, że zwykłe leczenie zwichnięcia barku (które może, ale nie musi oznaczać operacji), można przeprowadzić bez uwzględnienia Wada Sachsa.

Urazy obejmujące ponad 40% głowy kości ramiennej prawie zawsze wymagają dodatkowego leczenia. W sytuacjach, gdy wada Hill-Sachs obejmuje od 20% do 40% głowy kości ramiennej, chirurg powinien określić, czy wada przyczynia się do niestabilności.

Uszkodzenie Hill-Sachs, które powoduje, że piłka porusza się nieprawidłowo w gnieździe, jest określane jako „angażujące”, a te angażujące urazy Hill-Sachs zwykle wymagają dodatkowego leczenia chirurgicznego.

Opcje leczenia w celu zarządzania defektem Hill-Sachs obejmują:

• Nic nie robić: Obserwacja jest najczęstszym leczeniem i zwykle kończy się sukcesem. Zwłaszcza, gdy uraz Hill-Sachs obejmuje mniej niż 20% głowy kości ramiennej, nie robienie niczego jest często najlepszym sposobem leczenia.
• Przesunięcie torebkowe: Przesunięcie torebki barkowej jest w zasadzie operacją polegającą na zaciśnięciu tkanki w obszarze ubytku Hill-Sachsa, aby zapobiec nadmiernemu obrotowi barku. Ograniczając rotację, wada Hill-Sachs może nie stać się wadą angażującą.
• Przeszczep kości / wypełnienie tkanki: Kiedy ubytek jest duży, a samo dokręcenie barku jest niewystarczające, należy coś wypełnić ubytkiem głowy kości ramiennej. Niektórzy chirurdzy używają kości, często z miednicy, lub innych tkanek miękkich do wypełnienia pustki.
• Disimpaction: Disimpaction to zabieg chirurgiczny polegający na podniesieniu ściśniętej kości w celu przywrócenia prawidłowego kształtu głowy kości ramiennej.
• Wymiana ramion: W niektórych rzadkich sytuacjach, zwłaszcza bardzo dużych ubytków u starszych pacjentów, najlepszą opcją może być operacja wymiany barku. Ta procedura jest zwykle zarezerwowana do ostateczności u młodszych pacjentów.

Wybór najlepszego leczenia może zależeć od wielu czynników, w tym od wyglądu urazu w badaniach obrazowych, wyników badań fizykalnych, oczekiwań dotyczących przyszłego udziału w lekkiej atletyce oraz preferencji chirurga.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst