Zawartość
Martwica kości stawu biodrowego, zwana także martwicą jałową, to problem z dopływem krwi do kości stawu biodrowego. Ten stan występuje, gdy następuje przerwanie dopływu krwi do głowy kości udowej (kuli stawu biodrowego kulowo-panewki). Brak prawidłowego dopływu krwi do komórek kostnych powoduje zmniejszenie dostarczania tlenu i składników odżywczych do kości, a następnie komórki kostne obumierają. Kiedy komórki kostne są uszkodzone, siła kości jest znacznie zmniejszona, a kość jest podatna na zapadanie się.Przyczyny
Nikt nie wie dokładnie, co powoduje martwicę kości stawu biodrowego. Kiedy pojawia się martwica kości stawu biodrowego, kość zapada się, a powierzchnia stawu, chrząstka, traci wsparcie. Ponieważ chrząstka traci wsparcie kości znajdującej się pod spodem, powierzchnia stawu jest szybko ścierana, a zapalenie stawów szybko postępuje.
Większość pacjentów z martwicą kości stawu biodrowego wiąże się z alkoholizmem lub stosowaniem sterydów. Inne czynniki ryzyka wystąpienia martwicy kości stawu biodrowego obejmują sierpowatą chorobę, uraz biodra (zwichnięcie lub złamanie), toczeń i niektóre zaburzenia genetyczne.
Objawy
Martwica kości stawu biodrowego ma zwykle kilka znaków ostrzegawczych. Pacjenci często skarżą się na nowy ból biodra i trudności w chodzeniu. Typowe objawy martwicy kości stawu biodrowego obejmują:
- Bolący ból w pachwinie
- Ból przy ruchu biodra
- Trudności w chodzeniu lub utykanie
Dwa testy, które są najbardziej pomocne w diagnozowaniu i leczeniu martwicy kości biodrowej, to prześwietlenie i rezonans magnetyczny. Zdjęcie rentgenowskie może być całkowicie normalne lub może wykazywać poważne uszkodzenie stawu biodrowego. Jeśli zdjęcie rentgenowskie jest prawidłowe, można wykonać rezonans magnetyczny w celu wykrycia wczesnych objawów martwicy kości biodrowej.
Wczesna martwica kości stawu biodrowego może nie pojawić się na rutynowym zdjęciu rentgenowskim, ale zawsze powinna pojawić się w badaniu MRI. Późniejsze stadia martwicy kości łatwo ujawnią się na zdjęciu rentgenowskim, a MRI nie są konieczne i zazwyczaj nie są pomocne. Niestety, często do czasu, gdy martwica kości stawu biodrowego jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim, jedynymi dostępnymi metodami leczenia chirurgicznego są zabiegi zastępcze.
Inne stany, które mogą mieć podobne objawy, obejmują zapalenie kości i stawów biodra, przemijającą osteoporozę biodra i problemy z plecami.
Leczenie
Leczenie martwicy kości stawu biodrowego jest trudne, ponieważ pomimo interwencji problem ma tendencję do szybkiego postępu. We wczesnych stadiach martwicy kości biodrowej pomocne mogą być kule i leki przeciwzapalne.
Opcje chirurgiczne we wczesnych stadiach martwicy kości biodrowej obejmują odbarczenie stawu biodrowego i przeszczep kostny. Dekompresja biodra ma na celu złagodzenie zwiększonego ciśnienia w głowie kości udowej, które może przyczyniać się do braku prawidłowego przepływu krwi. Dekompresję stawu biodrowego wykonuje się, gdy pacjent śpi na sali operacyjnej. W obszarze martwicy kości udowej wierci się małe otwory, aby zmniejszyć ciśnienie w głowie kości udowej.
ZA unaczyniony przeszczep kostny przesuwa zdrową kość z podudzia (wraz z naczyniami krwionośnymi przyczepionymi do kości) i umieszcza ją w obszarze martwicy kości biodrowej. Celem tej operacji jest zapewnienie prawidłowego przepływu krwi do chorego stawu biodrowego. Chirurdzy eksperymentowali również z innymi typami przeszczepów (w tym kości ze zwłok i przeszczepów syntetycznych), aby stymulować gojenie się kości głowy kości udowej. Procedury te są wykonywane tylko we wczesnych stadiach martwicy kości stawu biodrowego; jeśli chrząstka już się zapadła, te zabiegi chirurgiczne mogą być nieskuteczne.
Powszechnym leczeniem chirurgicznym martwicy kości stawu biodrowego jest całkowita wymiana stawu biodrowego. Jeśli doszło do uszkodzenia chrząstki stawu, prawdopodobnie najlepszą opcją jest wymiana stawu biodrowego. Podczas gdy endoprotezoplastyka stawu działa dobrze, protezy te z czasem ulegną zużyciu. Stanowi to istotny problem u młodych pacjentów, u których zdiagnozowano martwicę kości biodrowej. Inną opcją dla młodszych pacjentów jest operacja resurfacingu stawu biodrowego. Ta procedura jest podobna do standardowej wymiany stawu biodrowego, ale usuwa mniej normalną kość.