Zawartość
- Jak działają protezy biodra
- Zwichnięcia stawu biodrowego
- Leczenie
- Nowe podejście do zapobiegania zwichnięciom
Wśród najczęściej obserwowanych powikłań operacji endoprotezoplastyki stawu biodrowego jest zwichnięcie endoprotezy stawu biodrowego, zwichnięcia endoprotezy stawu biodrowego występują w ok. 4% operacji pierwszorazowych i ok. 15% rewizyjnych.
Jak działają protezy biodra
Endoprotezoplastykę stawu biodrowego wykonuje się najczęściej u pacjentów z ciężkim zapaleniem stawu biodrowego. Do wymiany stawu biodrowego używa się metalowo-plastikowego implantu (czasem ceramicznego) w celu zastąpienia normalnego stawu biodrowego. Po usunięciu zużytej kości i chrząstki stawu biodrowego i zastąpieniu ich metalem i plastikiem, większość pacjentów uzyskuje doskonałe złagodzenie bólu i poprawę ruchu stawu biodrowego.
Zwichnięcia stawu biodrowego
Normalne stawy biodrowe mają wiele otaczających struktur, które pomagają stabilizować staw biodrowy. Struktury te obejmują mięśnie, więzadła i normalną strukturę kostną stawu biodrowego. Struktury te razem utrzymują kulkę (głowę kości udowej) w gnieździe (panewka). Kiedy wykonywana jest operacja wymiany stawu biodrowego, biodro może stać się mniej stabilne. Utrata niektórych z tych stabilizujących struktur biodra powoduje, że metalowa i plastikowa proteza stawu biodrowego może w niektórych przypadkach być podatna na „wypadanie ze stawu” lub przemieszczanie się .
Osoby, które mają wymianę stawu biodrowego, mogą zostać poinstruowane, aby podjęły środki ostrożności. Środki ostrożności dotyczące stawu biodrowego to różne manewry, których pacjent po operacji wymiany stawu biodrowego musi unikać i są oparte na rodzaju operacji, którą przeszedł. Te ćwiczenia fizyczne ustawiają staw biodrowy w pozycji, w której piłka mogłaby wypaść z gniazda.
Środki ostrożności dotyczące tylnego biodra obejmują:
- Nie krzyżuj nóg
- Nie zginaj nóg powyżej 90 stopni
- Nie siadaj na sofach ani na niskich krzesłach
- Nie śpij na boku
Większość lekarzy łagodzi te środki ostrożności po rehabilitacji, ale całkowita proteza stawu biodrowego może być mniej stabilna niż normalne biodro, nawet lata po operacji.
Czasami protezy biodrowe są bardziej podatne na zwichnięcia. Czynniki, które mogą przyczyniać się do zwichnięć wymiany stawu biodrowego obejmują:
- Nieprawidłowe ustawienie implantów zastępujących staw biodrowy
- Rewizja wymiany bioder
- Nadmierne spożycie alkoholu
- Problemy nerwowo-mięśniowe (takie jak choroba Parkinsona)
W niektórych okolicznościach pacjenci nie mają możliwej do zidentyfikowania przyczyny utrzymywania się zwichnięcia wymiany stawu biodrowego.
Osoby, które doznały zwichnięcia stawu biodrowego, od razu wiedzą, że coś poszło nie tak z implantem. Zazwyczaj każdy ruch lub wysiłek związany z dźwiganiem ciężaru jest bolesny i trudny do wykonania.
Chociaż ulga w bólu jest prawie natychmiastowa po ponownym umieszczeniu implantów stawu biodrowego, wiele osób, u których wystąpiły powikłania związane ze zwichnięciem stawu biodrowego, obawia się, że problem może się powtórzyć.
Leczenie
Leczenie zwichnięcia stawu biodrowego zależy od kilku czynników. Pierwszym krokiem jest zwykle zmiana pozycji stawu biodrowego. Ta procedura, zwana redukcją wymiany stawu biodrowego, jest wykonywana w znieczuleniu - albo lekkiej sedacji na izbie przyjęć, albo znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej. Podczas zabiegu chirurg ortopeda pociągnie nogę, aby zmienić położenie biodra w gniazdo.
Najczęściej biodro „wyskakuje” z powrotem na swoją pozycję. Wykonane zostaną prześwietlenia rentgenowskie, aby upewnić się, że biodro zostało ustawione w odpowiedniej pozycji i aby sprawdzić, czy istnieje dający się zidentyfikować powód zwichnięcia. Jeśli wystąpią wielokrotne zwichnięcia, może być konieczna operacja, aby zapobiec dalszym zwichnięciom. Implanty można przestawiać lub można zastosować specjalne implanty, aby zapobiec dalszym przemieszczeniom. Będziesz musiał omówić ze swoim ortopedą przyczynę zwichnięcia i jakie metody leczenia są dostępne w przypadku problemu.
Nowe podejście do zapobiegania zwichnięciom
Niedawne osiągnięcia w projektowaniu implantów stawu biodrowego i technice chirurgicznej wymiany stawu biodrowego mogą również zmniejszyć ryzyko wystąpienia tego powikłania. Projekt implantu można zmienić, aby stworzyć bardziej stabilny implant.
Do zmian w projekcie implantu należy podchodzić z ostrożnością, ponieważ mogą wystąpić problemy z nowszymi implantami, które mogą nie mieć długiej historii stosowania u pacjentów. Chociaż te implanty mogą zmniejszać ryzyko zwichnięcia, warto również mieć pewność, że nie powodują innych problemów.
Ostatnio pojawiło się kilka głośnych przypadków wycofywania implantów, które miały wpływ na implanty, które zostały specjalnie zaprojektowane tak, aby trwały dłużej z mniejszą szansą na przemieszczenie. Ostatecznie okazało się, że implanty te okazały się mniej skuteczne.
Do najczęstszych zmian konstrukcyjnych implantów, które pomagają zapobiegać zwichnięciom, należą:
- Stosowanie większych implantów. Kiedy kula stawu kulowego stawu biodrowego jest większa, jest mniejsze prawdopodobieństwo, że wypadnie z gniazda. Starsze implanty biodrowe zazwyczaj wykorzystywały kulkę o średnicy mniejszej niż 3 cm. Niektóre nowsze implanty wykorzystują kulkę o długości ponad 3 cm, co zmniejsza prawdopodobieństwo ich wysunięcia się. Wadą stosowania większej kulki może być pewien kompromis związany z długowiecznością implantów.
- Używanie bardziej mobilnych implantów. Istnieją implanty zaprojektowane tak, aby umożliwić szerszy zakres ruchu kuli i panewki. Jeden z tych implantów nosi nazwę miseczki o podwójnej mobilności. Implanty te umożliwiają ruch w dwóch oddzielnych segmentach, zwiększając mobilność potrzebną do wyjścia piłki z gniazda.
- Używanie bardziej ograniczonych implantów. Implanty usztywnione są rzadko stosowane, ale w sytuacjach, gdy zwichnięcie jest nawracającym problemem, mogą być pomocne. Te implanty są ze sobą połączone, dzięki czemu kulka jest połączona w gnieździe. Wadą tych implantów jest zwiększone ryzyko poważnej awarii.
Ponadto istnieją nowe podejścia do wykonywania wymiany stawu biodrowego. W szczególności endoprotezoplastyka stawu biodrowego z dostępu przedniego jest zabiegiem chirurgicznym wykonywanym w celu zminimalizowania urazów niektórych struktur stabilizujących staw biodrowy. Wielu chirurgów uważa, że ryzyko zwichnięcia po tej operacji może być mniejsze w porównaniu z tradycyjną endoprotezą tylnego stawu biodrowego.
W wyniku tego mniejszego prawdopodobieństwa zwichnięcia często chirurdzy zalecają stosowanie środków ostrożności w stawie biodrowym lub proponują alternatywne środki ostrożności po wszczepieniu przedniej wymiany biodra.
Słowo od Verywell
Zwichnięcie stawu biodrowego może być głównym powikłaniem operacji całkowitej wymiany stawu biodrowego. Aby zminimalizować ryzyko tego powikłania, należy zastosować pewne środki ostrożności i zastosować specjalistyczne implanty oraz techniki chirurgiczne. Jednak nadal może wystąpić zwichnięcie. Na szczęście ryzyko zwichnięcia po endoprotezoplastyce stawu biodrowego jest dość małe, ale gdy już wystąpi, może wymagać dodatkowej interwencji chirurgicznej.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst