Zawartość
- Objawy HIV i zapalenia stawów
- Choroby reumatyczne związane z HIV
- Diagnozowanie chorób reumatycznych związanych z HIV
- Dlaczego choroby reumatyczne występują częściej u osób z HIV / AIDS?
- Jaka jest różnica między HIV a AIDS?
- Co to jest zakażenie oportunistyczne HIV / AIDS?
- Choroby związane z lekami na HIV
- Leczenie chorób reumatycznych związanych z HIV
- Prognozy dotyczące HIV w połączeniu z chorobami reumatoidalnymi
- Kluczowe punkty dotyczące HIV i chorób reumatycznych
Objawy HIV i zapalenia stawów
HIV (ludzki wirus niedoboru odporności), wirus wywołujący AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności) może również powodować wiele typowych objawów zapalenia stawów i chorób reumatycznych, a związek ten odnotowano zaledwie trzy lata po odkryciu wirusa. Ten wirus może powodować:
- Ból stawów
- Ból stawu
- Ból w mięśniach
- Słabe mięśnie
Jednak oprócz powodowania bólu stawów i mięśni, HIV / AIDS wiąże się z kilkoma dyskretnymi schorzeniami reumatycznymi.
Choroby reumatyczne związane z HIV
Choroby reumatyczne są bardzo powszechne wśród osób zakażonych wirusem HIV, a szacunki wskazują, że nawet 70 procent osób zakażonych wirusem może rozwinąć jeden z tych stanów przed lub po rozpoznaniu. Choroby reumatyczne związane z HIV obejmują:
- Reaktywne zapalenie stawów: Reaktywne zapalenie stawów to rodzaj zapalenia stawów, który występuje jako reakcja na infekcję w innym miejscu ciała i może wystąpić przy wielu typach zakażeń, w tym HIV.
- Łuszczycowe zapalenie stawów: Łuszczycowe zapalenie stawów należy do grupy chorób znanych jako spondyloartropatie.
- Reumatoidalne zapalenie stawów: Reumatoidalne zapalenie stawów jest bardzo częste wśród osób z HIV.
- Bolesny zespół siatkowaty: Bolesny zespół siatkowaty jest samoograniczającym się, ale niezwykle bolesnym stanem obejmującym asymetryczny ból kości i stawów kończyn dolnych.
- Zapalenie szpiku: Zapalenie kości i szpiku to infekcja kości zwykle wywoływana przez bakterie i często wymaga długotrwałej terapii dożylnej w celu usunięcia infekcji.
- Zapalenie wielomięśniowe: Przy zagmatwanej konstelacji objawów zapalenie wielomięśniowe jest chorobą tkanki łącznej charakteryzującą się stanem zapalnym i zwyrodnieniem mięśni.
- Zapalenie naczyń: Zapalenie naczyń to stan, który obejmuje zapalenie naczyń krwionośnych.
- Zainfekowane stawy: Infekcje stawów mogą wynikać z zakażenia w innym miejscu ciała, które jest przenoszone do chorego stawu.
- Fibromialgia: Fibromialgia to stan charakteryzujący się bólami ciała, bólami, problemami ze snem, skrajnym zmęczeniem, depresją, lękiem, wrażliwością. Czasami określa się go jako stan chorobowy „funkcjonalny”, ponieważ nie ma jasnych testów umożliwiających postawienie diagnozy.
Diagnozowanie chorób reumatycznych związanych z HIV
Choroby reumatyczne mogą wystąpić przed lub po rozpoznaniu HIV.
U osoby, u której nie zdiagnozowano HIV, nowy początek choroby reumatoidalnej może sugerować obecność infekcji. W rzeczywistości niektórzy uważają, że systematyczne badania przesiewowe osób z chorobami reumatycznymi w kierunku HIV mogą uratować życie w wykrywaniu wczesnych zakażeń HIV, nawet bez czynników ryzyka HIV / AIDS. Według American College of Rheumatology, „choroby reumatyczne związane z HIV mogą poprzedzać rozpoznanie HIV”. Jeśli dana osoba jest narażona na wysokie ryzyko zakażenia wirusem HIV i ma objawy bólu stawów, mięśni lub inne objawy reumatyczne, badanie na obecność wirusa HIV może potwierdzić lub wykluczyć rozpoznanie HIV.
Podobnie, u osoby, u której zdiagnozowano HIV i ma objawy związane ze stawami, należy rozważyć badanie w kierunku chorób reumatoidalnych.
Choroby reumatyczne związane z HIV mogą dotyczyć każdej grupy wiekowej, rasy lub płci, ale najczęściej dotykają ludzi w wieku od 20 do 40 lat.
Dlaczego choroby reumatyczne występują częściej u osób z HIV / AIDS?
Chociaż jest jasne, że choroby reumatyczne występują częściej u osób z HIV / AIDS niż w populacji ogólnej, dokładna przyczyna tego nie jest jasna. Istnieje kilka możliwych teorii. Po pierwsze, choroby reumatoidalne są związane z samym zakażeniem wirusem HIV. Inną myślą jest to, że stany reumatyczne mogą być wywoływane przez zmiany w układzie odpornościowym związane z HIV. Jeszcze innym pomysłem jest to, że objawy reumatyczne mogą być związane zamiast z oportunistycznymi infekcjami, które są powszechne w HIVAIDS. Ponieważ różnica między HIV a AIDS, a także zrozumienie infekcji oportunistycznych, jest myląca, przyjrzyjmy się tym pytaniom przed dokonaniem przeglądu możliwych opcji leczenia.
Jaka jest różnica między HIV a AIDS?
Wiele osób automatycznie utożsamia HIV z AIDS. Jednak HIV i AIDS to odrębne jednostki kliniczne. W szczególności osoba jest początkowo dotknięta wirusem HIV, ale rozwój AIDS może zająć kilka lat. Ponadto, ponieważ leczenie HIV / AIDS znacznie się rozwinęło, wiele osób z HIV, które codziennie czujnie stosują leki przeciwretrowirusowe, ma duże szanse na nigdy dekompensując się do punktu, w którym rozwiną się AIDS; mogą dalej prowadzić zdrowe życie.
Zakażenie wirusem HIV atakuje komórki CD4 (komórki T), które pomagają naszemu organizmowi zwalczyć infekcję. Kiedy liczba komórek CD4 spadnie poniżej 200 komórek / milimetr sześcienny, osoba choruje na AIDS. Alternatywnie, osoba może rozwinąć AIDS, jeśli rozwinie się u niej oportunistyczna infekcja.
Co to jest zakażenie oportunistyczne HIV / AIDS?
HIV / AIDS najczęściej wiąże się z infekcjami oportunistycznymi. Infekcja oportunistyczna jest wywoływana przez bakterie, wirusy, grzyby lub pierwotniaki, które wykorzystują osłabiony układ odpornościowy żywiciela. Choroba reumatyczna nie jest infekcją oportunistyczną, jednak infekcje te mogą prowadzić do reaktywnego zapalenia stawów opisanego powyżej i są jednym z możliwych mechanizmów stojących za powiązaniem HIV i schorzeń reumatycznych. Niektóre z oportunistycznych zakażeń związanych z HIV / AIDS obejmują:
- Candida
- Cryptococcus
- Wirus cytomegalii
- Histoplazmoza
- PROCHOWIEC
- PCP
- Toksoplazmoza
- Gruźlica
Choroby związane z lekami na HIV
Oprócz opisanych powyżej schorzeń reumatycznych, skutki uboczne leków na HIV mogą również prowadzić do chorób kości, stawów i tkanek miękkich, takich jak:
- Dna
- Zapalenie pochewki ścięgna
- Miopatia (zapalenie mięśni)
- Osteonekroza
- Osteoporoza
Te stany na szczęście są teraz mniej powszechne w przypadku nowszych metod leczenia HIV / AIDS.
Leczenie chorób reumatycznych związanych z HIV
Leczenie chorób reumatycznych związanych z HIV obejmuje dwojakie podejście: leczenie objawów związanych z zapaleniem stawów i leczenie zakażenia HIV, które jest związane z tymi chorobami.
To powiedziawszy, leczenie chorób reumatycznych u osób z HIV może być bardzo trudne.
Leki immunosupresyjne (leki hamujące odpowiedź immunologiczną), takie jak Imuran i metotreksat, są powszechnie stosowane w chorobach reumatycznych, ale te terapie mogą być przeciwwskazane (nie należy ich stosować) u osób zakażonych wirusem HIV, ponieważ HIV również powoduje immunosupresję). Teoretycznie istnieją obawy, że to połączenie może spotęgować skutki immunosupresji, ale nie ma wielu informacji na temat bezpieczeństwa tej praktyki.
HAART (wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa) jest skuteczna w leczeniu problemów reumatycznych związanych z HIV. W tym podejściu samo leczenie HIV może złagodzić objawy choroby reumatoidalnej.
W przypadku osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów często stosuje się DMARDS (leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby), ale w przypadku osób z HIV / AIDS i reumatoidalnym zapaleniem stawów obecnie nie ma wystarczających dowodów, aby zalecać te leki.
Osoby z chorobami reumatycznymi związanymi z HIV mogą również odnieść korzyści z leczenia lekami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi w celu złagodzenia objawów choroby reumatycznej.
Prognozy dotyczące HIV w połączeniu z chorobami reumatoidalnymi
Niestety, osoby, u których oprócz HIV / AIDS rozwija się choroba reumatyczna, często mają gorsze ogólne rokowanie niż osoby z HIV / AIDS, ale bez choroby reumatycznej.
Kluczowe punkty dotyczące HIV i chorób reumatycznych
Omawiając związek między HIV a chorobami reumatycznymi, należy zwrócić uwagę na kilka kluczowych punktów. Obejmują one:
- Każda choroba reumatyczna może wystąpić bez zakażenia wirusem HIV.
- Od 30 do 70 procent osób zakażonych wirusem HIV może rozwinąć towarzyszącą chorobę reumatyczną.
- Obecność towarzyszącej choroby reumatycznej pogarsza rokowanie w przypadku zakażenia wirusem HIV.
- Osoby, które oprócz wirusa HIV cierpią na choroby reumatyczne, mają gorszą jakość życia.
Podsumowanie
Jak już wspomniano, nowy początek choroby reumatycznej powinien skłonić do przeprowadzenia testów na obecność wirusa HIV u osób, które mogą być zagrożone zakażeniem. I odwrotnie, osoby zarażone wirusem HIV powinny być ściśle obserwowane pod kątem obecności chorób reumatoidalnych. Aby to jeszcze bardziej zagmatwać, każda choroba reumatyczna może wystąpić bez zakażenia wirusem HIV i może nie być wiadomo, czy choroba wystąpiłaby sama, czy też jest związana z zakażeniem.
Wiemy, że osoby z HIV, u których rozwinęły się choroby reumatyczne, mają gorszą jakość życia i gorsze rokowania. Częściowo może to wynikać z obawy przed stosowaniem leków immunosupresyjnych w chorobach reumatycznych u osób, które są już poddane immunosupresji z powodu wirusa. Rola tych leków, a także bezpieczeństwo są w dużej mierze nieznane. Na szczęście choroby reumatyczne często ustępują po leczeniu samego HIV.
Jeśli masz HIV i chorobę reumatoidalną, ważne jest, aby współpracować ze specjalistami od chorób zakaźnych i reumatologami, którzy czują się komfortowo lecząc te dwa schorzenia razem i którzy mogą współpracować, aby sformułować plan i monitorować twoje postępy.