Zawartość
- Dlaczego HBPM?
- Tutaj pojawia się HBPM
- Jak przebiega HBPM?
- Jak interpretuje się średnie ciśnienie krwi HBPM?
- Jak inaczej jest używany HBPM?
- Jak trudne jest HBPM?
- Podsumowanie
- Przeczytaj wszystko o nadciśnieniu.
Dlaczego HBPM?
Pomiary ciśnienia krwi wykonane w gabinecie lekarskim często okazują się znacznie mniej pomocne niż wcześniej sądzono. Być może ze względu na stres pacjenta związany z przebywaniem w gabinecie lekarskim lub (co bardziej prawdopodobne) ze względu na udręczone środowisko panujące obecnie w wielu gabinetach, pacjentom często trudno jest osiągnąć stan „spokojnego wypoczynku”, który jest niezbędny do dokładny pomiar ciśnienia krwi. W konsekwencji, wartości ciśnienia krwi uzyskiwane w gabinecie są zbyt często „fałszywie” podwyższone. Istnieje ryzyko, że nadciśnienie w stadium I można zdiagnozować, gdy w rzeczywistości nie występuje.
- Przeczytaj o rozpoznaniu nadciśnienia.
- Przeczytaj o „nadciśnieniu białego fartucha”.
Fakt ten jest obecnie dostrzegany przez wielu ekspertów, w związku z czym w grudniu 2014 r. Amerykańska grupa robocza ds. Usług prewencyjnych (USPSTF) wydała nowy projekt zaleceń dotyczących diagnozy nadciśnienia tętniczego, wzywając lekarzy, aby rutynowo nie polegali wyłącznie na pomiarach gabinetowych w celu postawienia diagnozy. . Zamiast tego, mówi USPSTF, lekarze powinni zwykle stosować ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM) w celu potwierdzenia diagnozy przed skierowaniem pacjenta do trwającej całe życie terapii hipotensyjnej.
- Przeczytaj o wadach pomiaru ciśnienia krwi w gabinecie.
ABPM rejestruje liczne pomiary ciśnienia krwi w ciągu 24 (lub 48) godzin. W przypadku ABPM jest to średnie ciśnienie krwi to jest ważne w ciągu całego dnia. Ta średnia wartość ciśnienia krwi służy do określenia, czy występuje nadciśnienie. ABPM bierze pod uwagę fakt, że ciśnienie krwi zwykle znacznie się waha. ABPM okazał się skutecznym narzędziem do wykrywania obecności lub braku nadciśnienia, dokładniej niż zwykle można to zrobić w gabinecie lekarskim. Jednak ABPM jest stosunkowo niewygodne i drogie w użyciu, a co ważniejsze, ABPM nigdy nie stało się rutynową częścią praktyki większości lekarzy. Ze strony lekarzy i płatników prawdopodobnie wystąpi znaczna niechęć - jeśli nie całkowity opór - wobec powszechnego przyjęcia ABPM.
Tutaj pojawia się HBPM
Praktycznie rzecz biorąc, domowe monitorowanie ciśnienia krwi nie daje tylu pomiarów w ciągu 24 godzin, co ABPM. Ale może dawać kilka pomiarów dziennie - i te pomiary mogą być kontynuowane przez kilka dni, a nawet kilka tygodni. Tak więc, podobnie jak ABPM, HBPM umożliwia pomiar „średniego” ciśnienia krwi w długim okresie czasu.
Chociaż HBPM nie był oceniany w badaniach klinicznych tak rygorystycznie jak ABPM, badania wykazały, że wartości ciśnienia krwi uzyskane z HBPM dość dobrze korelują z wartościami uzyskanymi z ABPM - i są dokładniejsze niż pomiary ciśnienia krwi wykonane w gabinecie lekarskim. Tak więc, chociaż HBPM nie jest formalną częścią zaleceń USPSTF, USPSTF zdecydowanie sugeruje, że HBPM może być rozsądnym substytutem ABPM - w każdym razie lepszym niż pomiar ciśnienia krwi w gabinecie lekarskim.
Jak przebiega HBPM?
Aby uzyskać średni pomiar ciśnienia krwi za pomocą HBPM, ogólnie zaleca się, aby pacjent (siedząc cicho) wykonał dwa pomiary ciśnienia krwi w odstępie jednej lub dwóch minut, zarówno rano, jak i wieczorem, co daje łącznie 4 wartości ciśnienia krwi. pomiarów dziennie. Należy to robić przez trzy do siedmiu kolejnych dni. Cztery pomiary uzyskane pierwszego dnia są odrzucane (w celu uwzględnienia krzywej uczenia się i ewentualnych wahań pierwszego dnia), a wszystkie pozostałe pomiary ciśnienia krwi są następnie uśredniane razem. Wynikiem jest pomiar średniego ciśnienia krwi.
Jak interpretuje się średnie ciśnienie krwi HBPM?
Nadciśnienie tętnicze jest zwykle rozpoznawane, jeśli średnie ciśnienie krwi uzyskane przy HBPM jest wyższe niż 135 mm Hg skurczowe lub większe niż 80 mm Hg rozkurczowe.
- Przeczytaj o skurczowym i rozkurczowym ciśnieniu krwi.
Jak inaczej jest używany HBPM?
HBPM może być również bardzo przydatne u pacjentów, u których zdiagnozowano już nadciśnienie. Okresowe monitorowanie ciśnienia tętniczego za pomocą HBPM, poprzez wykonywanie kolejnego pomiaru średniego ciśnienia krwi co kilka miesięcy, jest doskonałym sposobem oceny adekwatności terapii hipotensyjnej. Badania wykazały, że pacjenci z nadciśnieniem tętniczym, którzy stosują HBPM do monitorowania terapii, zwykle uzyskują znacznie lepszą kontrolę ciśnienia krwi niż pacjenci, u których obserwowano jedynie „zwykłe” (tj. W gabinecie) monitorowanie ciśnienia krwi.
Jak trudne jest HBPM?
Dla większości ludzi HBPM wcale nie jest trudne. Dzięki obecnie dostępnym półautomatycznym urządzeniom do pomiaru ciśnienia krwi w domu prawie każdego można łatwo nauczyć wykonywania HBPM.
Podsumowanie
Biorąc pod uwagę rosnące uznanie, że pomiary ciśnienia krwi w gabinecie mogą być problematyczne, a także biorąc pod uwagę uciążliwy charakter i koszt ABPM jako uzupełnienia pomiarów wykonywanych w gabinecie, wydaje się prawdopodobne, że w najbliższej przyszłości wielu lekarzy i pacjentów będzie przyjmować HBPM jako preferowana metoda potwierdzania rozpoznania nadciśnienia tętniczego i pomoc w leczeniu nadciśnienia. Jeśli masz nadciśnienie lub jeśli twój lekarz uważa, że możesz je mieć, możesz chcieć z nim porozmawiać o HBPM.