Zawartość
Jeśli dana osoba ma tętniaka aorty, ważne jest, aby postawić diagnozę jak najwcześniej, aby zapobiec pęknięciu lub innym powikłaniom. Lekarze diagnozują tętniaki aorty za pomocą badań obrazowych, które mogą wykazać obecność lub brak tętniaka, jego rozmiar, lokalizację i wpływ na otaczające struktury. Badania obrazowe mogą również dostarczyć ważnych wskazówek dotyczących prawdopodobieństwa wczesnego pęknięcia.U niektórych osób ryzyko pęknięcia jest wysokie w momencie postawienia diagnozy i konieczna jest wczesna operacja. W innych pęknięcie nie wydaje się nieuchronne. U tych osób diagnoza stwarza możliwość regularnego monitorowania w celu określenia, jak szybko rośnie tętniak. Pozwala to lekarzowi zdecydować, czy i kiedy może być konieczna planowa naprawa chirurgiczna.
To proaktywne monitorowanie można przeprowadzić tylko wtedy, gdy wiesz, że występuje tętniak aorty. Niestety, zbyt często ludzie nie są diagnozowani, dopóki nie nastąpi katastrofalne pęknięcie - a zbyt często jest to za późno.
Osoby, u których występuje zwiększone ryzyko rozwoju tętniaka aorty, powinny zostać poddane badaniom przesiewowym pod kątem tego schorzenia, aby można było postawić diagnozę na tyle wcześnie, aby coś z tym zrobić.
Tętniaki aorty brzusznej
Ultradźwięki
U osób, które nie mają objawów, ale są poddawane badaniom przesiewowym w kierunku tętniaka aorty brzusznej, najczęściej stosowanym badaniem diagnostycznym jest badanie ultrasonograficzne. Badanie ultrasonograficzne wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazu różnych części ciała.
Badania ultrasonograficzne są niezwykle skuteczne w diagnozowaniu tętniaków aorty brzusznej, o ile mają one co najmniej 3 cm średnicy.
Ponieważ badanie jest stosunkowo szybkie i nieinwazyjne, ultrasonografia jest również wykorzystywana do wykonywania seryjnych badań w celu monitorowania osób z małymi lub średnimi tętniakami aorty brzusznej. Te seryjne badania ultrasonograficzne pozwalają lekarzowi ocenić, czy tętniak rośnie.
Osoby, u których uważa się, że cierpią na pęknięcie tętniaka aorty brzusznej, są zwykle w stanie krytycznym z ciężką niestabilnością układu sercowo-naczyniowego, a krytyczna jest szybka operacja. W przypadku takich pacjentów zwykle wykonuje się szybkie badanie ultrasonograficzne przy łóżku, aby szybko potwierdzić diagnozę, zwykle w trakcie przygotowań do pilnej operacji.
TK
Tomografia komputerowa jest stosowana zamiast badań ultrasonograficznych lub dodatkowo do nich u osób, u których istnieje prawdopodobieństwo, że będą wymagały chirurgicznej naprawy. Należą do nich osoby, u których podejrzewa się objawy spowodowane przez tętniak aorty brzusznej lub każdy ze znanym tętniakiem, który wydaje się rosnąć do potencjalnie niebezpiecznego rozmiaru.
Badanie CT nie tylko pokazuje rozmiar i lokalizację tętniaka, ale także pokazuje ważne szczegóły dotyczące otaczających struktur i może ujawnić, czy występują jakiekolwiek oznaki pęknięcia lub zbliżającego się pęknięcia.
Tętniaki aorty piersiowej
W porównaniu z tętniakami aorty brzusznej, tętniaki aorty piersiowej mają zwykle bardziej złożoną anatomię i znacznie częściej obejmują krytyczne otaczające struktury, takie jak zastawka aortalna, duże naczynia krwionośne zaopatrujące mózg, różne nerwy i drogi oddechowe.
Decyzja o operacji tętniaka klatki piersiowej zależy nie tylko od wielkości i tempa wzrostu tętniaka; zależy to również od tego, które inne struktury w klatce piersiowej są dotknięte.
Z tego powodu, gdy podejrzewa się tętniak aorty piersiowej, zwykle wykonuje się tomografię komputerową lub badanie MRI, ponieważ badania te pokazują znacznie więcej szczegółów anatomicznych niż badanie ultrasonograficzne.
Jeśli z biegiem czasu potrzeba kilku seryjnych badań, aby pomóc w ocenie optymalnego czasu operacji, zwykle zamiast tomografii komputerowej stosuje się rezonans magnetyczny, ponieważ MRI nie wymaga promieniowania.
Ekranizacja
Do tętniaków aorty brzusznej
Niepokojąco często zdarza się, że pierwszy problem, którego doświadcza osoba z tętniakiem aorty brzusznej, jest katastrofalnym objawem pęknięcia. Z tego powodu badania przesiewowe przy użyciu ultradźwięków są czasami zalecane u osób bez objawów, ale u których ocenia się podwyższone ryzyko tętniaka aorty brzusznej.
Kto powinien zostać sprawdzony?
Przesiewowe badanie ultrasonograficzne w kierunku tętniaka aorty brzusznej jest ogólnie zalecane dla następujących osób:
- Osoby, które w badaniu przedmiotowym mają pulsującą masę w jamie brzusznej.
- Mężczyźni powyżej 65 roku życia, którzy palili w przeszłości.
- Mężczyźni i kobiety w wieku powyżej 65 lat, którzy mają bliskich krewnych, którzy wymagali operacji z powodu pęknięcia tętniaka aorty brzusznej lub zmarli z powodu pęknięcia tętniaka aorty brzusznej.
Do tętniaków aorty piersiowej
Tętniaki aorty piersiowej są często wykrywane przypadkowo, podczas rutynowego prześwietlenia klatki piersiowej lub podczas badania ultrasonograficznego serca. W przypadku wykrycia w ten sposób tętniaka aorty piersiowej należy wykonać kolejne badanie TK lub MR klatki piersiowej w celu potwierdzenia rozpoznania i określenia rozległości tętniaka.
U niektórych osób z grupy wysokiego ryzyka należy rozważyć wykonanie badań przesiewowych w celu wykrycia tętniaka aorty piersiowej, zazwyczaj za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.
Kto jest zagrożony?
Wskazaniami do takiego badania przesiewowego są osoby z:
- zespół Marfana
- Zapalenie tętnic Takayasu
- zespół Turnera
- Dwupłatkowa zastawka aortalna
- Krewni pierwszego stopnia osób, u których tętniak aorty piersiowej uważany jest za pochodzenia genetycznego
Jeśli w badaniu przesiewowym zostanie zdiagnozowany tętniak aorty brzusznej lub tętniaka aorty piersiowej i zostanie ustalone, że wczesna operacja nie jest wymagana, należy ściśle monitorować i okresowo oceniać badania obrazowe, aby zapobiec pęknięciu lub innym powikłaniom.
Jak leczy się tętniaki aorty