Zawartość
Rozpoznanie choroby Chagasa zależy od tego, czy infekcja jest ostra, przewlekła czy wrodzona.
Ostra choroba Chagasa
Optymalny czas na zdiagnozowanie choroby Chagasa przypada na ostrą fazę choroby, kiedy szansa na wykorzenienie zakażenia Trypanosoma cruzi (T. cruzi) lekami przeciwtrrypanosomalnymi jest najwyższa.
Niestety, ta okazja jest zbyt często tracona. Dzieje się tak, ponieważ objawy spowodowane ostrą chorobą Chagasa są zwykle łagodne i niezbyt alarmujące, więc osoby z ostrą chorobą Chagasa zwykle nie szukają pomocy medycznej.
Uważaj na epidemie
Osoby mieszkające na obszarach endemicznych powinny zwracać uwagę na potencjalne objawy ostrej choroby Chagasa, zwłaszcza jeśli zauważyły ukąszenia owadów, które są szczególnie widoczne lub długotrwałe, lub jeśli są świadome wybuchu choroby Chagasa na ich obszarze. Jeśli są podejrzliwi, powinni udać się do lekarza.
Jeśli chodzi o lekarzy, ważne jest, aby oni również byli podejrzliwi, że choroba Chagasa może być obecna, a następnie przeprowadzają niezbędne testy diagnostyczne. W praktyce ma to miejsce na ogół tylko w przypadku rozpoznanych lokalnych ognisk, kiedy przeprowadza się badania przesiewowe w całej społeczności.
Poradnik dyskusyjny lekarza choroby Chagasa
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Diagnoza
W ostrej fazie choroby Chagasa liczba pasożytów T. cruzi we krwi jest zwykle dość wysoka. Pozwala to na postawienie diagnozy Chagasa poprzez badanie specjalnie przygotowanych próbek krwi pod mikroskopem, jednak liczba T. cruzi w krwiobiegu spada gwałtownie po pierwszych 90 dniach, nawet jeśli nie zostanie zastosowane żadne leczenie.
Mikroskopowe badanie krwi nie jest już wiarygodnym sposobem diagnozowania choroby Chagasa po tym czasie. Test mikroskopowy prawie nigdy nie jest przydatny podczas przewlekłej fazy Chagasa.
Oprócz badania mikroskopowego, laboratoryjne badanie krwi może być również bardzo dokładne w diagnozowaniu ostrej choroby Chagasa. Odbywa się to za pomocą testu łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR), który wykrywa DNA T. cruzi w próbce krwi. Pozytywny wynik testu PCR, podobnie jak test mikroskopowy, wskazuje, że organizmy T. cruzi są obecne we krwi.
Objawy związane z ostrą chorobą Chagasa - takie jak osłabienie, gorączka, ból gardła, wysypka i bóle mięśni - można łatwo pomylić z innymi chorobami, takimi jak mononukleoza zakaźna lub ostre zakażenie wirusem HIV. Tak więc, gdy osoba mieszkająca na obszarze endemicznym dla choroby Chagasa jest badana pod kątem któregokolwiek z tych schorzeń, zwykle dobrym pomysłem jest również wykonanie testów na obecność zakażenia T. cruzi.
Przewlekły Chagas
W przewlekłej chorobie Chagasa organizm T. cruzi zwykle nie występuje w krwiobiegu, więc badanie mikroskopowe próbki krwi jest prawie zawsze ujemne, podobnie jak test PCR.
Diagnozowanie przewlekłej choroby Chagasa zwykle polega na wykryciu przeciwciał wytwarzanych przez organizm w celu zwalczania infekcji. Opracowano szereg testów w celu wyszukania przeciwciał przeciwko T. cruzi, w tym test immunoenzymatyczny (ELISA) i test immunofluorescencyjny przeciwciał (IFA).
Żaden z tych testów przeciwciał nie jest wystarczająco dokładny, aby mógł być stosowany samodzielnie, więc aby zdiagnozować przewlekłą chorobę Chagasa, zwykle wykonuje się co najmniej dwa różne testy przeciwciał - a jeśli wyniki są między nimi różne, wykonuje się trzeci test, który służy jako rozstrzygający remis.
Równocześnie należy również przeprowadzić badania w celu wyszukania innych potencjalnych przyczyn rodzajów problemów sercowych i żołądkowo-jelitowych związanych z przewlekłą chorobą Chagasa. Lista warunków, które mogą to zrobić, jest niestety dość długa, a lekarze muszą kierować się wieloma ocenami klinicznymi przy podejmowaniu decyzji, jakie badania należy wykonać iw jakiej kolejności.
Wrodzony Chagas
U około 10 procent dzieci urodzonych przez matki zakażone T. cruzi rozwinie się ostra choroba Chagasa - stan zwany wrodzoną chorobą Chagasa. Ważne jest, aby dziecko z wrodzoną chorobą Chagasa było leczone terapią antyrypanosomalną, aby zapobiec przewlekłym powikłaniom.
Możliwość wrodzonej choroby Chagasa należy wziąć pod uwagę u każdego noworodka, którego matka pochodzi z obszaru, na którym choroba ma charakter endemiczny. Badania prenatalne są często wykonywane u kobiet w ciąży mieszkających na takich obszarach, a dzieci matek, które uzyskały wynik pozytywny, można następnie poddać badaniu przesiewowemu w kierunku choroby.
Badania przesiewowe samych dzieci w kierunku wrodzonej choroby Chagasa są zwykle wykonywane po urodzeniu za pomocą testu PCR krwi pępowinowej lub na próbce krwi pobranej w ciągu pierwszych kilku dni po urodzeniu. Jeśli wiadomo, że matka ma pozytywny wynik na chorobę Chagasa, a wstępne badanie niemowlęcia jest ujemne, należy powtórzyć badanie dziecka po miesiącu lub dwóch.
Jak leczy się chorobę Chagasa