Zawartość
Rozpoznanie choroby Leśniowskiego-Crohna może wymagać czasu i starannego rozważenia z kilku powodów. Ta postać nieswoistego zapalenia jelit (IBD) ma objawy podobne do innych schorzeń, co może utrudniać rozpoznanie. Ponadto odróżnienie choroby Leśniowskiego-Crohna od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (i odwrotnie) może być również trudne.Otrzymanie dokładnej diagnozy choroby Leśniowskiego-Crohna i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia jest ważne, aby uniknąć powikłań związanych z postępem choroby. Może być kilka testów, które pomogą zdiagnozować chorobę Leśniowskiego-Crohna i wskazać lokalizację (a) każdego zapalenia.
Obrazowanie
Istnieje kilka rodzajów badań obrazowych stosowanych do diagnozowania choroby Leśniowskiego-Crohna.
Kolonoskopia
Kolonoskopia pozwala zajrzeć do wnętrza jelita grubego (okrężnicy). Podczas tego testu lekarz może zobaczyć cechy choroby Leśniowskiego-Crohna w jelicie grubym. Może to obejmować obszary objęte stanem zapalnym lub owrzodzenia, które mogą występować w plastrach. Zapalenie błony śluzowej okrężnicy może wyglądać na czerwone i opuchnięte, a wrzody mogą wyglądać jak rzędy lub pasma. W różnych obszarach okrężnicy na przemian może występować chora tkanka i zdrowa tkanka.
Kolonoskop to długa, cienka, elastyczna rurka z kamerą i lampką na końcu. To narzędzie przechodzi przez odbyt i do jelita grubego w celu dokładnego przyjrzenia się wyściółce narządu i pobrania biopsji. Pacjenci przygotowują się do tego testu, usuwając stolec z jelita grubego. Każdy lekarz będzie miał nieco inne instrukcje, jak to zrobić, ale w większości przypadków wymaga to pości dnia lub nocy przed badaniem i stosowania kombinacji silnych środków przeczyszczających w celu usunięcia stolca.
Ważne jest, aby ściśle przestrzegać instrukcji, aby test przebiegał jak najlepiej, a lekarz miał wyraźny, niezakłócony widok ściany okrężnicy.
Przewodnik dyskusyjny dla lekarzy zajmujących się chorobą Crohna
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Podczas kolonoskopii pacjenci są uspokajani, więc nie ma bólu ani dyskomfortu. IV zacznie podawać leki uspokajające. Uspokojenie zostanie przerwane po wykonaniu testu, ale ponieważ zastosowane leki spowodują uczucie oszołomienia, po badaniu pacjenci muszą zostać odwiezieni do domu przez znajomego lub krewnego.
Podczas kolonoskopii zostaną pobrane małe fragmenty tkanki (biopsje), aby komórki zarówno z obszarów objętych stanem zapalnym, jak i zdrowych mogły zostać dokładniej zbadane i przetestowane w laboratorium. Wyniki tych biopsji mogą pomóc w postawieniu diagnozy.
Po zakończeniu kolonoskopii pacjenci są przez chwilę monitorowani i otrzymują instrukcje oraz wszelkie ograniczenia na resztę dnia. Większość ludzi może wrócić do swoich normalnych zajęć następnego dnia po teście.
Endoskopia górna
Endoskopia i enteroskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego to badanie, które wykonuje się w celu zajrzenia do wnętrza przełyku, żołądka i dwunastnicy. Ponieważ choroba Leśniowskiego-Crohna może wpływać zarówno na górny, jak i dolny odcinek przewodu pokarmowego, test ten można wykorzystać do poszukiwania wszelkich łat chorób tych narządów.
Narzędzie zwane endoskopem światłowodowym, które ma światło i kamerę, jest wprowadzane przez usta i w dół przez przełyk, żołądek i do pierwszej części jelita cienkiego. W celu dokładniejszego przyjrzenia się tkance i zaobserwowania jakichkolwiek objawów choroby Leśniowskiego-Crohna zostaną wykonane biopsje.
Przygotowanie do endoskopii górnej polega na poszczeniu przez kilka godzin przed badaniem, tak aby żołądek był pusty. Badanie wykonuje się przy użyciu środków uspokajających, aby zminimalizować dyskomfort, ale podczas badania pacjenci są przytomni, aby móc reagować na polecenia. Oznacza to jednak, że po badaniu pacjenci będą potrzebowali kogoś, kto zabierze ich do domu.
Podczas zabiegu gardło jest zdrętwiałe, ale efekt powinien ustąpić wkrótce po zakończeniu testu. Jeśli są jakieś wyniki do przedstawienia, lekarz może być w stanie porozmawiać o nich po badaniu, ale może również zaistnieć potrzeba wizyty kontrolnej w celu omówienia kolejnych kroków.
W niektórych przypadkach lekarz wykonujący test może być w stanie udzielić pewnych informacji na temat tego, co stwierdzono (jeśli cokolwiek) podczas testu, a także może zostać zaplanowana kontrola następcza w celu dokładniejszego przeanalizowania wyników. Jeśli zdiagnozowana zostanie choroba Leśniowskiego-Crohna, konieczne będzie również wdrożenie planu leczenia.
Skanowanie do tomografii komputerowej (CTE)
Tomografia komputerowa to rodzaj prześwietlenia rentgenowskiego, który jest używany do oglądania tkanek i narządów wewnętrznych. Obrazy dostarczone przez ten test oferują przekrój poprzeczny jamy brzusznej i miednicy i są specjalnie zaprojektowane do identyfikowania i lokalizowania problemów w obrębie jelita, takie jak zapalenie, krwawienie, niedrożność i wszelkie inne objawy choroby Leśniowskiego-Crohna. Enterografia CT (CTE) mierzy również grubość jelita.
Enterografia rezonansu magnetycznego (MRE) jest w stanie wytworzyć jeszcze bardziej szczegółowe obrazy niż CTE, dodatkowo rozróżniając stare i nowe zapalenie, a także wykazując zwężenia lub zwężenia lub oznaki zwłóknienia.
Skaner CT to maszyna, która ma okrągły otwór pośrodku. Pacjenci leżą na stole, który wsuwa się w otwór skanera podczas badania. Podczas testu trzeba będzie pozostać nieruchomo, ponieważ maszyna obraca się i wykonuje zdjęcia. Czasami technik wydaje również instrukcje wstrzymania oddechu na kilka sekund w określonych momentach.
Pacjenci proszeni są o pozostawienie na czczo około czterech godzin przed badaniem, picie wyłącznie wody. Kontrast jest podawany podczas tomografii komputerowej, co pomaga w wizualizacji narządów. Kontrast może być podawany jako napój, w kroplówce lub jako lewatywa.
Dla kontrastu doustnego pacjentom podaje się do przełknięcia napój zawierający bar, co często jest łatwiejsze, jeśli jest schłodzony i używając słomki. Podczas testu przez IV podany zostanie również barwnik kontrastowy. Na koniec, jeśli to konieczne, można podać lewatywę zawierającą bar. Wszystkie te rodzaje kontrastów pomogą w wizualizacji narządów trawiennych i pomogą lekarzom w postawieniu diagnozy.
Endoskopia kapsułkowa
Endoskopię kapsułkową wykonuje się przez połknięcie aparatu wielkości pigułki. Procedura ta jest zwykle wykonywana tylko po CTE lub MRE, ponieważ konieczne jest najpierw sprawdzenie zwężeń lub zwężeń jelita cienkiego - tylko po to, aby upewnić się, że kapsułka nie blokuje się.
Przygotowanie do tego testu obejmuje post na kilka godzin wcześniej. Po połknięciu pigułki pacjenci będą nosić urządzenie monitorujące, które rejestruje obrazy wysyłane z kamery w pigułce, gdy przemieszcza się ona przez jelito cienkie. Aparat zrobi zdjęcia przez całe jelito cienkie, aby lekarz mógł dobrze przyjrzeć się wyściółce.
W ciągu dnia pacjenci będą wykonywać swoje normalne czynności. Kamera przejdzie przez cały układ pokarmowy i opuści ciało przez odbyt podczas wypróżniania. Nie ma konieczności wyjmowania kamery z toalety, można ją spłukać.
Urządzenie noszone do robienia zdjęć będzie musiało zostać zwrócone do gabinetu lekarskiego w celu pobrania obrazów. Można umówić się na wizytę kontrolną w celu omówienia wszelkich ustaleń na zdjęciach i konieczności leczenia.
Laboratoria i testy
Badania krwi nie będą wykorzystywane wyłącznie do diagnozowania choroby Leśniowskiego-Crohna, ale mogą być pomocne w zrozumieniu, jak choroba wpłynęła na organizm.
Dwa badania krwi, które można zlecić, obejmują liczbę krwinek czerwonych i białych. Testy te dostarczą informacji o skutkach, jakie powoduje utrata krwi i stan zapalny. Inne badania krwi, w tym białko C-reaktywne (CRP) i szybkość sedymentacji erytrocytów (OB), służą do pomiaru stanu zapalnego w organizmie.
Można również wykonać testy czynności wątroby, panel elektrolitów i poziom witaminy B12, ponieważ chociaż nie są one diagnostyczne, mogą dostarczyć wskazówek, w jaki sposób IBD wywołuje skutki poza układem pokarmowym.
Testy stolca
Testy kału mogą służyć do poszukiwania krwi, a także do wykluczania innych potencjalnych chorób, które mogą powodować objawy. Testy te nie będą używane do samodzielnego diagnozowania choroby Leśniowskiego-Crohna. Zbieranie stolca odbywa się w domu lub w laboratorium, gdzie stolec jest umieszczany w sterylnym pojemniku i wysyłany do testów.
Niektóre z potencjalnych odkryć mogą obejmować bakterie, krew lub pasożyty. Infekcje bakteryjne nie są rzadkością u osób z nieswoistym zapaleniem jelit, więc może być konieczne ich wykluczenie lub potwierdzenie.
Bardzo ważnym testem stolca w diagnostyce i leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna jest test kalprotektyny w kale. Ten test bada próbki kału pod kątem kalprotektyny, białka znajdującego się w białych krwinkach, które wskazuje, że stan zapalny jest prawdopodobnie obecny w przewodzie pokarmowym, a białe krwinki zostały aktywowane jako mechanizm obronny.
Diagnozy różnicowe
Niektóre z typowych objawów choroby Leśniowskiego-Crohna, takie jak ból brzucha i biegunka, mogą być spowodowane innymi schorzeniami, dlatego ważne jest, aby wykluczyć je przed rozpoznaniem nieswoistego zapalenia jelit.
- Bakteryjne zapalenie jelita grubego: Zapalenie okrężnicy, które jest stanem zapalnym okrężnicy, może być również spowodowane infekcją bakteryjną, taką jak infekcja bakteryjna E coli.
- Clostridium difficile (C. diff) infekcja: Infekcja bakteryjna C. diff może powodować objawy biegunki i bólu, dlatego może być konieczne wykluczenie tego za pomocą testu stolca.
- Niedokrwienne zapalenie jelita grubego: Ten typ zapalenia okrężnicy jest spowodowany brakiem dopływu krwi do okrężnicy i wymaga natychmiastowego leczenia, aby zapobiec powikłaniom.
- Mikroskopowe zapalenie jelita grubego: W przypadku ciągłej biegunki może być konieczne wykluczenie tego typu zapalenia jelita grubego.
- Infekcja pasożytnicza: Pasożyty w układzie pokarmowym mogą również powodować ból i krew w stolcu, a infekcje te można rozważyć u osób, które podróżowały w rejony świata, gdzie występują częściej.
- Wrzodziejące zapalenie okrężnicy: Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna to obie formy nieswoistego zapalenia jelit, ale metody leczenia mogą być inne, dlatego też rozróżnia się te dwie choroby.
- Infekcja wirusowa: Ból, wymioty i biegunka spowodowane wirusowym zapaleniem żołądka i jelit („grypa żołądkowa”) zwykle ustępują w ciągu kilku dni.