Zawartość
Hiperglikemię, inaczej zwaną wysokim poziomem cukru we krwi, można zdiagnozować na podstawie badania krwi, takiego jak poziom cukru we krwi na czczo, test hemoglobiny A1C lub test fruktozaminy. Ponadto hiperglikemię można określić za pomocą glukometru lub wypijając napój i monitorując reakcję organizmu na glukozę, test nazywany testem tolerancji glukozy.Aby potwierdzić rozpoznanie cukrzycy, lekarz powinien przeprowadzić dwa różne badania. Twój lekarz wyjaśni wyniki i ich znaczenie.
Samokontrola / testy w domu
Jeśli masz cukrzycę, częste monitorowanie stężenia glukozy we krwi może pomóc w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi i zapobieganiu / wykrywaniu hiperglikemii. Badanie poziomu cukru we krwi rano przed jedzeniem, dwie godziny po posiłku i przed snem może pomóc ci zrozumieć co powoduje wzrost poziomu cukru we krwi i ile.
Twój zespół medyczny dostarczy Ci zindywidualizowane docelowe poziomy cukru we krwi na podstawie różnych czynników, takich jak wiek, długość diagnozy, poziom aktywności, waga i ogólna historia zdrowia.
Ogólnie rzecz biorąc, hiperglikemię u większości dorosłych niebędących w ciąży definiuje się jako:
- Post: Odczyt poziomu glukozy we krwi wyższy niż 130 mg / dl
- Dwie godziny po posiłku: ponad> 180 mg / dl
- Losowy test cukru we krwi: ponad> 200 mg / dl
Jeśli masz przypadkowy poziom cukru we krwi powyżej normy, nie ma powodu do paniki, zwłaszcza jeśli znasz przyczynę. Być może zjadłeś trochę za dużo węglowodanów podczas kolacji lub nie oszacowałeś swojego zapotrzebowania na insulinę. Warto zadzwonić do lekarza, jeśli zauważysz wzorzec podwyższonego poziomu cukru we krwi. Na przykład, jeśli poziom cukru we krwi jest wyższy niż 130 mg / dl po ośmiogodzinnym poście przez wiele dni z rzędu, może być konieczne dostosowanie planu posiłków, leków lub aktywności, a zespół medyczny może Ci w tym pomóc.
Pamiętaj, że testy poziomu cukru we krwi mogą dawać niedokładne wyniki, jeśli nie masz czystych, umytych rąk lub jeśli Twoje paski testowe straciły ważność lub były narażone na ekstremalne temperatury.
Jeśli nie masz cukrzycy, ale masz czynniki ryzyka, takie jak stan przedcukrzycowy, otyłość, cukrzyca w wywiadzie rodzinnym lub jeśli występują u Ciebie objawy, w tym zwiększone pragnienie, zwiększony głód i zwiększone oddawanie moczu, umów się na wizytę przesiewową, aby móc określić, czy nie podniesiony poziom cukru we krwi.
Laboratoria i testy
Test glukozy we krwi na czczo
Test glukozy we krwi na czczo (FPG), znany również jako test glukozy na czczo (FBG) lub test cukru we krwi na czczo, mierzy poziom cukru we krwi i służy do diagnozowania cukrzycy i upośledzonej tolerancji glukozy. Może również pomóc osobom z cukrzyca w celu wykrycia hiperglikemii.
Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne (ADA) zaleca ten test jako test przesiewowy w kierunku cukrzycy dla osób powyżej 45. roku życia. Jeśli wyniki są prawidłowe, powtarzane jest co trzy lata. Test FBG jest również zalecany, jeśli masz objawy cukrzycy lub wiele czynników ryzyka cukrzycy.
Test składa się z prostej, nieinwazyjnej próbki krwi. A osoby z cukrzycą, które regularnie sprawdzają poziom cukru we krwi, mogą samodzielnie przetestować poziom cukru we krwi na czczo za pomocą glukometru. Przed badaniem musisz pościć i unikać jedzenia lub picia przez co najmniej osiem godzin. Z tego powodu test jest zwykle wykonywany rano.
Dla osób bez cukrzycy hiperglikemia jest wskazana, gdy:
- Odczyt od 100 mg / dl do 126 mg / dl sugeruje upośledzoną tolerancję glukozy lub stan przedcukrzycowy, wskazując na zwiększone ryzyko rozwoju pełnej cukrzycy.
- Odczyt powyżej 126 mg / dl to próg, przy którym rozpoznaje się cukrzycę. Zwykle należy to potwierdzić dwukrotnie lub sprawdzić krzyżowo za pomocą innego testu diagnostycznego.
Dla osób z cukrzycą hiperglikemia jest wskazana, gdy:
- Odczyt powyżej 130 mg / dl, który pojawia się przez kilka kolejnych dni, może wskazywać na wzorzec wysokiego porannego poziomu cukru we krwi.
Test hemoglobiny A1C
Test HbA1C (znany również jako HbA1C, hemoglobina A1c, hemoglobina glikowana lub hemoglobina glikozylowana) jest dobrą ogólną miarą opieki diabetologicznej i może pomóc określić hiperglikemię u osób z cukrzycą, a także zdiagnozować cukrzycę. Poziomy HbA1c wskazują średni poziom glukozy we krwi w ciągu ostatnich dwóch do trzech miesięcy.
Możesz pobrać odczyt HbA1c poprzez regularne pobieranie krwi. Dodatkowo w wielu gabinetach lekarskich znajdują się urządzenia do badania HbA1c, które umożliwiają pobranie wyniku za pomocą niewielkiej kropli krwi uzyskanej przez nakłucie palca lancetem. Podczas tego testu nie jest wymagany post.
Dla osoby bez cukrzycy typowy poziom HbA1c wynosi około 5 procent. Graniczne wartości HbA1c, które wskazują na hiperglikemię lub stan przedcukrzycowy, mieszczą się w zakresie 5,7-6,4%.
Dla osób z cukrzycą ADA zaleca wartość docelową HbA1c mniejszą lub równą 7%, a Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych zaleca poziom 6,5% lub niższy. Jednak ADA podkreśla również, że cele HbA1C powinny być zindywidualizowane.
Dla osób z cukrzycą ważne jest, aby zrozumieli, jaka jest docelowa wartość HbA1c i jaka wartość wskazuje na hiperglikemię. W większości przypadków, gdy kontrola poziomu cukru we krwi jest dobra, badanie HbA1c wykonuje się dwa razy w roku. Jednak u osób z hiperglikemią poziom może być sprawdzany częściej, zwłaszcza jeśli wprowadzono zmiany w lekach.
Test fruktozaminy
Test fruktozaminy to kolejne badanie krwi, podobne do testu hemoglobiny A1C, które mierzy poziom glukozy we krwi w ciągu dwóch do trzech tygodni. Mierzy glikozyd we krwi i jest zwykle używany do pomiaru poziomu cukru we krwi u osób z anemią sierpowatą lub innymi odmianami hemoglobiny.
W przeciwieństwie do testu HbA1c, test fruktozaminy nie jest stosowany jako test przesiewowy dla osób, które nie mają cukrzycy lub mają dobrze kontrolowaną cukrzycę.
Test fruktozaminy może być stosowany dodatkowo do rejestrowania stężenia glukozy we krwi, gdy ostatnio zmieniłeś leki lub insulinę i może pomóc w monitorowaniu skuteczności nowych terapii już po kilku tygodniach, a nie po kilku miesiącach oczekiwania na wykonanie testu HbA1c .
Wreszcie, test fruktozaminy jest stosowany w cukrzycy ciążowej, ponieważ zmiany mogą nastąpić bardzo szybko podczas ciąży. Krótszy okres badania pozwala lekarzowi dokładniej śledzić poziom glukozy we krwi. Może pomóc w kontrolowaniu hiperglikemii dokładniej i częściej niż badanie HbA1c.
Hiperglikemia jest wskazana, gdy:
- Dla osób bez cukrzycy zakres fruktozaminy wynosi: od 175 do 280 mmol / l
- Dla osób z kontrolowaną cukrzycą zakres fruktozaminy wynosi: od 210 do 421 mmol / l
- Dla osób z niekontrolowaną cukrzycą zakres fruktozaminy wynosi: 268 do 870 mmol / l
Doustny test tolerancji glukozy
Doustny test tolerancji glukozy (OGTT), nazywany również testem tolerancji glukozy, mierzy zdolność organizmu do metabolizowania glukozy lub usuwania jej z krwiobiegu. Test może być stosowany do diagnozowania cukrzycy, cukrzycy ciążowej (cukrzyca w czasie ciąży) lub stanu przedcukrzycowego (stan charakteryzujący się wyższym niż normalnie poziomem cukru we krwi, który może prowadzić do cukrzycy typu 2). Test OGTT zazwyczaj nie jest wskazany w diagnozowaniu hiperglikemii u osób, które już chorują na cukrzycę.
Wszystkie kobiety w ciąży muszą przejść prowokację glukozą między 24 a 28 tygodniem ciąży. Może to być 75-gramowy, 2-godzinny OGTT lub dwustopniowy 50-gramowy OGTT, po którym następuje 100-gramowy OGTT (w oczekiwaniu na pierwszy wynik testu).
OGTT jest również stosowany od 4 do 12 tygodni po porodzie u kobiet, które przebyły cukrzycę ciążową w wywiadzie, w celu potwierdzenia przetrwałej cukrzycy. Ponadto lekarz może zalecić OGTT, jeśli podejrzewa cukrzycę w przypadkach, gdy krew pacjentki na czczo poziom glukozy w normie.
W porównaniu z testem FBG, test OGTT jest bardziej czasochłonny. Według ADA test OGTT jest preferowanym testem stosowanym w diagnostyce cukrzycy typu 2 u młodzieży i dzieci. Wcześniejsze
Test rozpoczyna się po ośmiu do 12 godzinach postu. Następnie pobiera się krew w celu ustalenia poziomu glukozy na czczo. Po pobraniu krwi zostaniesz poproszony o wypicie słodkiego (bogatego w glukozę) napoju, który zazwyczaj zawiera 75 gramów węglowodanów. Krew będzie pobierana w różnych odstępach czasu, aby zmierzyć poziom glukozy, zwykle godzinę i dwie godziny po spożyciu napoju.
Test pokazuje, jak organizm metabolizuje cukier i czy skutecznie usuwa go z krwi. Normalna szybkość usuwania glukozy zależy od ilości spożytej glukozy. Po poście normalny poziom glukozy we krwi wynosi od 60 do 100 mg / dl (miligramów na decylitr).
Dla 75 gramów glukozy prawidłowe wartości glukozy we krwi (dla kobiet, które nie są w ciąży) to:
- Po 1 godzinie: mniej niż 200 mg / dl
- Po 2 godzinach: mniej niż 140 mg / dl. Od 140 do 199 mg / dl wskazuje na upośledzoną tolerancję glukozy (stan przedcukrzycowy). Jeśli wyniki testów mieszczą się w tym zakresie, pacjent jest narażony na zwiększone ryzyko rozwoju cukrzycy. Więcej niż 200 mg / dl wskazuje na cukrzycę.
Dla 75 gramów glukozy prawidłowe wartości glukozy we krwi (dla kobiet w ciąży) to:
- Na czczo: mniej niż 92 mg / dl
- Po 1 godzinie: mniej niż 180 mg / dl
- Po 2 godzinach: 153 mg / dl
Diagnozę cukrzycy ciążowej stawia się, gdy którykolwiek z poniższych wartości stężenia glukozy w osoczu jest osiągnięty lub przekroczony:
Diagnoza różnicowa
W przypadku, gdy jeden z przeprowadzonych testów potwierdzi hiperglikemię, prawdopodobnie będziesz potrzebować kolejnego testu, aby ustalić, czy masz cukrzycę, stan przedcukrzycowy, insulinooporność lub jakąś nietolerancję glukozy.
Dobra wiadomość jest taka, że wczesne wykrycie hiperglikemii może zwiększyć szanse na zapobieganie cukrzycy. W większości przypadków leczenie polega na zmianie stylu życia, takiej jak modyfikacja diety węglowodanowej, zwiększenie wysiłku fizycznego i zmniejszenie masy ciała.
Jeśli w momencie rozpoznania stężenie cukru we krwi jest bardzo wysokie, może być konieczne rozpoczęcie przyjmowania leków doustnych lub insuliny. Jeśli masz cukrzycę i masz wysoki poziom cukru we krwi, prawdopodobnie będziesz potrzebować zmiany planu leczenia.
Jeśli jesteś w ciąży i nie zaliczysz pierwszego testu tolerancji glukozy, zdecydowanie będziesz musiał wykonać kolejny. Czasami kobiety nie zaliczają pierwszej, ale drugą.
W przypadku, gdy poddawałeś się regularnym kontrolom, a poziom cukru we krwi na czczo okazał się wysoki, wynik może być wypaczony, jeśli nie pościłeś. Cukierki, guma, a nawet syrop na kaszel mogą powodować podwyższenie poziomu cukru we krwi, więc pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli naprawdę nie pościłeś.
A jeśli monitorowanie poziomu glukozy we krwi wskazuje, że poziom cukru we krwi jest wysoki w określonych porach dnia, skontaktuj się z lekarzem, aby sprawdzić, czy potrzebujesz korekty planu leczenia.
Przyczyny i czynniki ryzyka hiperglikemii